Fisiologia da Secreção Salivar

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Aula 22.05 – Fisiologia da Secreção Salivar 
Fisiologia 
Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
 
Saliva 
É um fluxo complexo que influencia a 
saúde bucal e geral dos indivíduos por 
meio de propriedades químicas e físicas 
peculiares. 
 
Glândulas Salivares 
Glândulas exócrinas que produzem saliva, 
fluido que possui funções digestivas, 
lubrificantes e protetoras. 
Temos 2 tipos de glândulas: 
 Maiores – Parótida, Parótida Acessória, 
Submandibular, Sublingual 
 Menores 
A diferença entre elas está quanto à 
composição do constituinte salivar. 
 
Glândula Parótida: 
 Localizada bilateralmente 
 Papila parotídea com óstio do duto 
parotídeo 
 Produção e secreção de saliva 
 Ducto de Stenon ou ducto parotídeo – 
drena a saliva para o interior da cavidade 
oral 
Próximo a região de 1º e 2º molar superior 
 
Disfagia – dificuldade de deglutição 
 Pode ocorrer o escape de saliva pela 
boca, engasgo. 
 Às vezes podemos usar o botox em 
glândulas salivares – aplicação infra 
glandular 
 O botox diminui a liberação de 
acetilcolina na placa motora – ou seja, o 
botox barra essa liberação desse hormônio 
Os ductos porem ser obstruídos por 
cálculos salivares – que obstruem o fluxo 
salivar – cirurgias para tratar essas 
obstruções. 
 
Glândula Submandibular: 
 Fica na região interna da mandíbula – 
repousa na 
 Ducto de Wharton (ou duto 
submandibular) 
Obstruções são muito comuns nessa região 
do ducto – torna a glândula susceptível a 
infecções: 
Sialoadenite é a inflamação das glândulas 
salivares que geralmente acontece por 
uma infecção por vírus ou bactérias, 
obstrução por má-formação ou presença 
de cálculos salivares, o que resulta em 
sintomas como dor na boca, vermelhidão e 
inchaço, especialmente na região por baixo 
da língua 
 
Glândula Sublingual: 
 Obstruções nessa glândula são menos 
frequentes (quando comparadas as 
submandibulares e parótida) 
 Muito comum algum tipo de trauma aos 
ductos – o fluido no lugar de ser drenado 
começa a se acumular na região de 
sublingual  Fenômeno de 
extravasamento de muco: 
Mucocele é nome dado a uma lesão cística 
benigna, assintomática e causada pelo 
rompimento do ducto de glândulas 
salivares menores da cavidade bucal – 
ocorre o acumulo de saliva advinda do 
ducto de glândula salivar menor rompido 
ou obstruído. Geralmente é causado por 
um trauma local. 
 Mucoceles de extravasamento são o 
subtipo mais comum e frequentemente 
aparecem no lábio inferior. 
 
Sialolitíase: 
 Cálculo salivar no interior do ducto 
 90% dos casos  acomete o ducto 
de Wharton, da glândula submandibular 
 10% dos casos  acomete o ducto 
de Stensen, da glândula parótida. 
 Calcificação de material orgânico 
(obstrução) 
 Características clinicas: 
Mais comum nas glândulas submandibular; 
Tumefação (inchaço) dolorosa durante as 
refeições; 
Aspecto radiográfico 
 Às vezes, dependendo da localização, da 
forma e do tamanho do cálculo, não é 
possível fazer o exame de palpação oral 
 Quando o dentista for solicitar um 
exame de imagem – justificar o porquê da 
solicitação, para não confundir o 
radiologista no momento do laudo – pode 
gerar com confusão entre os sialólitos 
(cálculo) e as placas de ateroma. 
 
 Placas de ateroma – placas de gordura 
que se calcificam ao longo do tempo e 
obstruem os vasos sanguíneos. 
 Quando localizadas próximas as 
glândulas carótidas tomar cuidado para 
não confundir com os sialólitos. 
Tratamento: 
 Ordenhamento – movimento de trás para 
frente até expelir o cálculo (sialólito) 
Medidas que estimulem o aumento do 
fluxo salivar: 
 Sialogogos, calor úmido, aumento da 
ingestão de liquido, mascar chicletes sem 
açúcar 
 Cirurgia 
 
Produção De Saliva: 
 Em média, 1L/dia – podendo ser variável 
 As glândulas submandibulares são 
responsáveis por maior parte da produção 
de saliva 
 Ácinos – estão associados a Secreção 
Primaria da saliva = Ptialina e Mucina 
 Ductos – associados a Secreção 
Secundaria – muito importante na 
composição iônica 
Potencial de ação é muito importante para 
a transmissão da mensagem do SN para os 
ácinos – produção de saliva. 
 
Toxina Botulínica 
 Reduz a liberação de Acetilcolina no 
espaço sináptico 
A inibição da Ach é uma etapa inibitória da 
transmissão de impulso das glândulas 
produção de saliva. 
 
 Radioterapia e quimioterapia – Causam 
lesão irreversível as glândulas salivares, 
ocorre a destruição dos ácinos 
 Cáries de radiação – como as glândulas 
são afetadas, ocorre diminuição do fluxo 
salivar e, com isso aparecimento de cáries. 
Outras causas que podem levar à 
hipossalivação: doenças autoimunes, 
medicamentos (antidepressivos, sedativos, 
anticonvulsivantes, anti-hipertensivos), 
stress, TPM. 
Composição da saliva: 
99% de Água + 1% de eletrólitos e 
macromoléculas 
 Amilase salivar (digestão do amido) 
 Mucina (proteína responsável pela 
lubrificação) 
 Lisozima (enzima com ação 
bactericida) 
 Sais (KCL/NaCl, bicarbonato, fosfato 
de cálcio, etc.) 
 Ureia – função tampão importante, 
aumenta o pH e reduz aparecimento de 
caries 
 Aminoácidos 
 Anticorpos 
 
Propriedades de funções da saliva 
 Lubrificação e proteção mecânica 
 Atividade antibacteriana 
 Ação tampão 
 Atividade imunológica 
 Limpeza mecânica 
 Paladar 
 Digestão 
 Manutenção da integridade dentária 
 
Capacidade tampão: 
  Bicarbonato  Ureia (amônia) 
 Neutralizam os ácidos produzidos  
ácido lático produzido pelas bactérias 
O aumento de ácido lático diminui o pH e 
provoca aparecimento de cárie dentaria 
 
Redução da Saliva – danos sistêmicos: 
 Traumas 
 Disseminação de infecções 
 Déficit digestão 
 Doenças bucais 
 
Inervação das glândulas 
salivares 
 SNA – simpático e parassimpático 
O parassimpático influencia de forma mais 
efetiva! 
 
 
Medicamentos: 
 Pilocarpina – Estimular o SNA 
Parassimpático (estimular o fluxo salivar 
– paciente com sialólito) 
 Agonista receptor muscarínico na 
glândula salivar 
 Atropina – Inibição do fluxo salivar 
 Antagonista receptor muscarínico na 
glândula salivar 
 
 
Propriedades Antimicrobianas da 
Saliva: 
Lisozima, Lactoferrina, Peroxidades, 
Anticorpos (IgA), Mucina (MUC7) 
 São constituintes salivares importantes 
para nos proteger de infecções bacterianas 
virais e fúngica. 
 
 Candidose – infecção fúngica 
 Síndrome de Sjögren – é uma doença 
autoimune: comprometimento do fluxo 
salivar 
Perda de paladar, ardência bucal, 
maior risco à infecções, aparecimento 
de lesões cariosas, gengivites, 
periodontites, fissuras e despapilação 
na língua. 
 
 Mucina tem efeito de lubrificação – na 
falta, pode ocorrer o desenvolvimento de 
ulceras e aftas de maneira muito 
frequente. 
 
 
 
Sialometria: 
  Exame para aferição da Salivação 
 Pode ser feita com ou sem estimulação 
salivar. 
Exame clínico: O paciente cospe durante 
um determinado período e ao final verifica 
a quantidade de saliva (mL) por minuto. 
Fluxo salivar normal  0,3 e 0,4 ml/min 
 
Tratamento - Hipossalivação: 
 Hidratação  Dieta (curtos 
períodos) 
 Medicações  Substitutos 
salivares – saliva artificial 
Hipossalivação: casos reversíveis e 
irreversíveis – Depende da causa