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SCORE DE APGAR, ALOJAMENTO CONJUNTO, MÉTODO CANGURU E RELACTAÇÃO SCORE DE APGAR ALOJAMENTO CONJUNTO Sistema criado para que a mãe possa ficar com o bebê do nascimento à alta, com duração mínima de 48h (dois dias). Pode se estender por 8/10 dias em casos de intercorrências com a mãe ou bebê. A amamentação é indicada na 1ª hora de vida. Pode ser interrompido devido infecções materna ou descontrole de pressão e fatores do recém-nascido, sendo respiratórios, cardíacos, neurológicos ou gástricos. Objetivos: permitir que a mãe receba orientações adequadas para cuidar do bebê; estimulação do aleitamento materno e relactação, estreitamento do relacionamento mãe-bebê, favorecendo construção do elo, trazendo tranquilidade e satisfação; para o bebê o estabelecimento de um ritmo próprio de alimentação, melhor atendimento de suas necessidades, amparo psicológico e redução infecções. Para o hospital, há a diminuição de infecções cruzadas no berçário, além de menor ou igual custo que em um berçário tradicional. Tipos: contínuo – 24h com a mãe; descontínuo – vai para o berçário no período noturno. Equipamentos: 1 banheiro; 1 pia no quarto com sabão; 1 berço de acrílico com suporte de inox para facilitar a limpeza e visualização do bebê para cada cama; armário para o RN; aventais para as visitas; 1 funcionário de enfermagem para 4 binômios. Critérios para o RN ir para o alojamento: a termo; saudável; vigoroso; apgar ≥ 8 no 1º e 5º minuto; em alguns lugares, se o pediatra quiser, após 6h de vida. Cuidados com o RN: visita médica diária; amamentação em livre demanda; a mãe deve tirar todas as dúvidas com a equipe de enfermagem; primeiro banho é dado pela enfermagem para ensino da mãe, os próximos pela mãe sob supervisão da equipe. Visita de familiares: devem ser limitadas, de preferência o pai, no máximo os avós. Devem receber aventais e lavar as mãos antes de manipular a criança. Temas para orientação: limpeza das mamas; troca de fraldas; banho de imersão; curativo de coto; aleitamento materno e sua importância; vacinação; teste do pezinho. MÉTODO MÃE CANGURU Usado em RN pré-termo, de baixo peso, não tendo especificidade para quem o faz, podendo ser qualquer pessoa. Implica no contato pele a pele precoce entre a mãe e o bebê pelo tempo que seja prazeroso e necessário. Permite a maior participação dos pais no cuidado da criança e melhora do envolvimento familiar. Pode ser feito ainda em casa por prazer. Vantagens: contato precoce entre mãe e bebê favorecendo a criação do vínculo afetivo; diminuição do tempo de separação; regulação térmica; diminuição de infecções e tempo de internação, morbidade e mortalidade; estimulação do aleitamento materno; benefícios psicoafetivos e neurossensoriais. Não há contra indicações para RN intubado. RELACTAÇÃO A maioria são crianças que nasceram a termo, porém apresentam uma intercorrência, não permitindo que tenha o primeiro contato com a mãe. Também utilizado em casos que a alimentação era artificial, sífilis, crianças com infecção, sendo expostas a antibioticoterapia. Tipos: mãe não entrou em contato com o bebê (ex: UTI); mãe trocou o peito por alimentação artificial. Reflexo da prolactina: produção do leite, produz mais de noite. Sucção = produção de prolactina. Necessário uma pega correta (barriga com barriga, queixo do RN grudado no seio, lábio inferior para baixo e superior para cima, abocanhar o máximo possível da aréola). Transrelactação: prematuros que não possuem força de sucção. Uma sonda vai do seio a um copo. Conforme o bebê suga o bico, o leite sobe para o copo. Sua pontuação varia de 0-10. Determina o sofrimento fetal por meio de sinais e sintomas. É um sinal clínico para avaliação através das notas correspondentes aos cinco itens que variam de 0 a 2, para identificar a vitalidade do bebê. Deve ser feito obrigatoriamente nos 1º e 5º minutos, em alguns lugares é feito também no 3º e 10º. Baseado na nota recebida, sabe-se a conduta a ser dada para o bebê. Para que o RN vá para o alojamento conjunto logo após o parto deve ter nas duas avaliações notas ≥ que 8. Apgar <5 vai para a UTI. Obs: haverá uma questão na prova com um caso clínico para calcular o apgar do 1º e 5ºmin; a professora dará a tabela, portanto não precisa decorar.
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