ODONTOPEDIATRIA - SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO E CRONOLOGIA ERUPTIVA

Prévia do material em texto

Odontopediatria 
Sequência de erupção e cronologia eruptiva 
 
• Cronologia eruptiva: é o tempo médio em que os dentes devem irromper. 
Importância: elemento útil para avaliar idade dentaria x idade fisiológica x idade 
cronológica --> (alterações de desenvolvimento) 
• Sequência eruptiva: é a ORDEM em que os dentes aparecem na cavidade 
bucal. 
Importância: pode oferecer oportunidade ideal para os dentes ocuparem seu 
lugar no arco. 
• Erupção ou irrupção: processo pelo qual o dente se desloca do local onde 
inicia-se seu desenvolvimento - (a cripta óssea) - até alcançar o plano 
oclusal. 
O fenômeno de erupção, tanto em decíduos como em permanentes, compreende 
3 fases distintas: PRÉ ERUPTIVA, ERUPTIVA OU PRÉ-FUNCIONAL, PÓS ERUPTIVA 
OU FUNCIONAL. 
Segundo Katchburian & Arana, 98: 
--> movimentação pré-eruptiva (acomodação dos germes dentários); 
-->erupção intraóssea (deslocamento dos germes em direção à cavidade bucal - 
início de formação radicular); 
-->penetração na mucosa (grande velocidade) 
-->erupção pré oclusal (forças musculares e hábitos) 
-->erupção pós oclusal (processo lento – vida toda) 
 
 
TEORIAS QUE EXPLICAM A ERUPÇÃO 
• o crescimento radicular; 
 • aumento pressão região apical do ligamento periodontal; 
 • formação do ligamento periodontal; 
• remodelação da cripta; 
• interações entre folículo dentário e o retículo estrelado do órgão do esmalte; 
 • tração do dente em formação à partir da contração das fibras do ligamento 
 
Tração do dente em formação à partir da contração das fibras do ligamento: 
 
Obs: 
--> A erupção pode se dar de forma variável, não antes de iniciada a formação 
radicular; 
--> Todas essas teorias somadas às observações clínicas têm valor relativo pois, 
estão subordinados ao código genético; 
--> Porém, condições locais, fatores de natureza geral, sistêmicos, endócrinos, 
nutricionais, afetam o processo eruptivo, acelerando-o ou atrasando-o, 
(Katchburian & Arana,99). 
 
 
 
 
 
ÍNICIO DE FORMAÇÃO DOS GERMES DOS DECÍDUOS 
 
MINERALIZAÇÃO DOS GERMES DECÍDUOS 
 
OS DENTES DECÍDUOS E A OCLUSÃO: 
Desenvolvimento dos dentes decíduos: 
1) Calcificação = +-14ª semana de vida intrauterina 
2) Erupção = movimento em direção oclusal 
Inicio +- 7 mês término +- 2 anos e meio 
O PROCESSO DA EVOLUÇÃO DOS ARCOS 
Quando o bebê nasce, possui a mandíbula muito pequena e retruída em relação a 
maxila (retrognatismo mandibular de 5 a 8 mm); 
À medida que a amamentação exclusiva é realizada, OS dentes Decíduos e a 
Oclusão: ocorre intenso exercício muscular responsável pelo crescimento da face 
(movimentos de sucção: movimento mandibular para frente e para trás); 
 
 
 
 
Os estímulos da amamentação favorecem a recuperação da distoclusão fisiológica 
preparando as bases ósseas para um bom relacionamento até a erupção dos 
primeiros dentes decíduos por volta dos 6 a 7 meses. 
Desse modo, até que os dentes anteriores erupcionem e se toquem, é desejável 
que os dois rodetes estejam bem relacionados. 
 Relação desejável dos rodetes gengivais na fase que antecede a erupção 
dos incisivos para a definição do guia incisal, (Camargo 2015) 
O impulso neural da sucção está presente desde a vida intra-uterina e é normal na 
criança, garantindo sua sobrevivência e sendo até mesmo considerada como a 
primeira fase da mastigação. (SERRA-NEGRA et al., 1997). 
O aleitamento materno, além de alimentar o bebê, tem a função de satisfazer a 
sucção, devido ao esforço dos músculos exercidos durante a mamada 
Funções: Sucção - Respiração - Deglutição 
Do nascimento até os 6 meses de vida, deve-se concentrar a atenção em três 
funções importantes para o desenvolvimento: sucção, respiração e deglutição - 
que, quando estimuladas e realizadas adequadamente, contribuem para o bom 
desenvolvimento do sistema estomatognático. 
As contrações musculares levam à oposição rítmica dos dentes por meio de sua 
superfície oclusal funcional. 
Um dos fatores ambientais que mais desvia o crescimento normal da face é a 
baixa consistência dos alimentos propiciando a falta de exercícios mastigatórios 
que resulta em alterações funcionais dos músculos, alterando os estímulos ao 
crescimento facial. 
 
 
 
 
 
 Fisiopatologia da sucção: 
 Nos primeiros meses de vida, o desenvolvimento motororal ocorre através dos 
movimentos realizados pelos órgãos fono articulatórios (lábios, língua, mandíbula, 
maxila, bochechas, palato mole, palato duro, soalho da boca, musculatura oral e 
arcadas dentárias) durante a função de sucção. 
Bönecker et al. 1995, destacam que, entre os neonatos, o OS dentes Decíduos e a 
Oclusão: ramo mandibular é curto verticalmente, e a eminência mentoniana está 
incompleta: - a estimulação durante a amamentação e, posteriormente, a 
mastigação, levam ao crescimento mandibular adequado, estabelecendo uma 
relação harmônica com a maxila 
Assim, a mandíbula se desenvolve, diminuindo a diferença c/ a maxila, próximo da 
época em que se inicia a erupção dos incisivos, propiciando melhor alinhamento 
dentário e ósseo, propiciando estética facial e diminuindo a necessidade futura do 
uso de aparelhos ortodônticos 
• através da ordenha na mama o bebê aprende a posicionar a língua e a 
respirar corretamente pelo nariz. 
• auxilia a mastigação, pois exercita os mesmos músculos, deglutição e 
fonação futuros 
Os movimentos da língua, no recém-nascido, são no sentido anteroposterior e 
esses movimentos são realizados nos processos de sucção e deglutição. 
Quando os lábios do bebê entram em contato com o colo do mamilo, 
desencadeia-se o primeiro reflexo de alimentação que é a sucção - reflexo inato e 
próprio da espécie. 
A língua muda de comprimento e apresenta contrações ondulantes sempre de 
trás para frente, portanto movimentos anteroposteriores Camargo, 2015 
• Os dentes de leite começam a aparecer por volta dos 6-8 meses de idade e 
completam-se aos 2 anos e meio em média. 
• A primeira dentição não possui pré-molares nem terceiros molares e é composta 
por 20 dentes: 10 na maxila e 10 na mandíbula. 
Somente mais tarde, com a presença dos incisivos estabelecendo o Guia Incisal, 
quando os movimentos e posições mandibulares são mais exatos, é que a língua 
começa a desenvolver movimentos mistos, momento em que permanece 
confinada na cavidade bucal, coincidindo também com o início dos movimentos 
mastigatórios - para a aprendizagem da mastigação. 
Tendo obtido esse crescimento acentuado para anterior, a mandíbula vai 
estabelecer um bom relacionamento com a maxila. 
Quando isso não acontece, aumentam as possibilidades de desarmonias ósseas, 
prenúncio de mal oclusão. 
 O contato entre os dentes anteriores superiores e inferiores é muito benéfico 
• O toque incisal é um valioso guia do desenvolvimento da oclusão 
transmitindo importantes estímulos de crescimento às bases ósseas. 
• Os primeiros molares, caninos e segundos molares decíduos, na época da 
sua erupção, formarão uma intercuspidação adequada 
 
Sequência e Cronologia de Erupção Dentes Decíduos: 
 
 
 
 
Sequência de Erupção Dentes Decíduos 
 
 
ODONTÍASES 
São sintomas que estão relacionados ao processo de erupção dentária dos bebês: 
aumento de salivação, irritabilidade, dificuldade para dormir, diarreia leve e 
inconstante, assaduras, febrículas dentre outras 
 Para tentar diminuir o desconforto indica-se apenas massagem gengival com uso 
de uma gaze enrolada ao dedo, ou mordedores de borracha. 
 
Na dentição decídua não temos PRÉ-MOLARES. 
• Distúrbios gastro intestinais: objetos na boca 
• Irritabilidade: níveis de citocina IL – 1B e TNFa no fluido gengival, devido a 
disturbios gastro intestinais 
• Perda de apetite: níveis de citocina 
• Aumento de salivação: maturação glândulas salivares 
• Febrículas: dilaceração da gengiva – quadro inflamatório. 
 
CODIFICAÇÃO DA DENTIÇÃO DECÍDUA 
 
 
• A partir da 6ª semana de vida intra-uterina a Odontogênese,processo de 
desenvolvimento do dente tem início: 
 
Os "dentes de leite" começam “a se formar” a partir da 6ª semana e os dentes 
permanentes, a partir do 5º mês de vida intrauterina. 
Dessa forma, condições desfavoráveis durante a gestação (ex.: uso de 
medicamentos, infecções, carências nutricionais, etc.) podem trazer problemas 
nos dentes em fase de formação e mineralização. 
Distúrbios na gestação e seus reflexos na dentição decídua: 
• Hipoplasia de esmalte 
Medicamentos-processos infecciosos-deficiências de vitaminas 
Complicações Durante o parto-nascimento prematuros- consumo de bebida 
alcoólica-fumo 
 
 
 
 
A cavidade bucal humana tem seu crescimento, desenvolvimento e função 
intimamente ligados ao complexo muscular bucomaxilofacial. 
Durante o desenvolvimento normal da oclusão, os dentes irrompem num 
ambiente dinâmico onde atuam músculos da mastigação, da língua e da face, 
determinando um conjunto de atividades funcionais. 
 Neste ambiente é imprescindível que sempre haja harmonia entre a atividade 
funcional e o crescimento das estruturas ósseas, e principalmente até que os 
dentes encontrem seus antagonistas na arcada oposta, entrando em oclusão. 
Quando tudo ocorre dentro dos padrões fisiológicos normais, predominam os 
papéis de “estimular” e “formar” 
Dos incipientes movimentos que a criança faz ao sugar o seio materno já se 
estabelecem forças de crescimento que visam promover o equilíbrio entre as 
arcadas e conseqüente desenvolvimento da ATM. 
À medida que os dentes vão irrompendo, as mudanças de hábitos alimentares 
devem advir, pois contatos oclusais pelos diversos movimentos e estímulos, vão 
promover excitações periodontais no sentido da harmonia dinâmica do sistema 
estomatognático. 
A partir desta fase a mastigação é o elemento desencadeador do 
desenvolvimento ósseo facial. 
Ela deve ser feita sobre alimentos secos e duros, que promovam uma intensa 
função mastigatória, com amplos movimentos de lateralidade, com o maior 
número de contatos dentários fisiológicos, obtendo-se assim uma maior eficiência 
mastigatória. 
Variações da Cronologia de Erupção 
• Fatores locais: 
- hematoma de erupção 
- cistos de erupção 
- anquilose dento-alveolar 
- dentes inclusos 
- dentes impactados 
 - perdas precoces 
 - falta de espaço 
 - traumatismos 
 - hábitos 
 
OS dentes Decíduos e a Oclusão: 
A oclusão decídua muda conforme se dá a adaptação ao crescimento esquelético 
e o desgaste oclusal. 
Quando o primeiro molar decíduo chega, acontece o primeiro ganho na 
DIMENSÃO VERTICAL, ou seja, ela estabiliza o posicionamento. 
Desenvolvimento da Oclusão Decídua: 
1) Considerações neuromusculares: os dentes são guiados às suas posições 
oclusais pela matriz funcional dos músculos durante cada crescimento ativo do 
esqueleto facial; 
2) Arcos Dentários: participação da língua, reflexos oclusais e atividades dos 
lábios 
3) Relações oclusais: - 1º molar decíduo: 1º ganho de dimensão vertical - 2º molar 
decíduo: estabiliza o ganho de dimensão vertical 
 
Diversos fatores influenciam na oclusão, tais como: 
1 - Tamanho, forma e implantação dos dentes; 
2 - Ausência de dentes e consequente deslocamento dos adjacentes e 
antagonistas; 
3 - Perda de substância coronal e restaurações defeituosas; 
 4 - Forma e tamanho da maxila e mandíbula; 
 5 - Distúrbios sistêmicos; 
 6 – Anomalias; 
 7 – Anquilose 
Assim sendo, qualquer modificação no mecanismo funcional poderá alterar o 
efeito de equilíbrio e formação, resultando em desvios ou deformações no 
complexo crânio facial. 
 
 
TIPOS DE ARCOS: 
Tipo 1 e tipo 2 de Baume 
A gente sempre deseja que a criança tenha o arco tipo 1 de Baume. Não 
queremos que tenha tipo 2 por ter menos espaço para os pré molares que irão 
erupcionar, o tipo 1 promove muito mais espaço. 
 
•Espaços primatas: 
Relação canina: 
 
Relação incisal: 
 
 
Distúrbios da oclusão Decídua: 
- Hábito de sucção 
- Padrão esquelético 
- Relação terminal 
Isso tudo modifica o padrão de oclusão desejável. 
 
Na inter-relação Forma e Função na Cavidade Oral pergunta-se: 
É a forma que determina a função promovendo as vezes a sua disfunção ou, é a 
função que determina a forma, alterando a em muitos casos? As duas coisas 
podem acontecer. Se eu tenho uma boa função, provavelmente não vou alterar a 
forma e vice versa. 
 
Relação terminal 
 
 
Desenvolvimento dos Dentes Permanentes: 
1) Calcificação: - ao nascimento 
2) Erupção: movimento em direção oclusal - início ± 6 anos - término ± 12anos 
O início da dentição mista ocorre com a erupção do primeiro dente permanente: 
Os primeiros molares permanentes, e os decíduos anteriores, incisivos centrais e 
laterais, começam a serem substituídos pelos permanentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Erupção – atividades simultâneas: (inter-relação) <--> reabsorção raiz decídua + 
raiz permanente aumenta + crescimento em altura processo alveolar + 
movimentação do permanente através do osso 
 
 
Fatores que determinam a posição do dente durante a erupção 
• A) pré-eruptivo (genético, traumas) 
• B) intra-alveolar (presença ou ausência do dente, velocidade de reabsorção, 
perda precoce ou retenção prolongada e presença de processos patológicos) 
• C) intra-bucal (ausência do antagonista e do adjacente, forças musculares, força 
da mastigação, hábitos) 
• D) oclusal (equilíbrio de forças musculares) 
 
Sequência ideal de erupção segundo Moyers: 
• Na maxila: 6 – 1 – 2 – 4 – 5 – 3 – 7 
• Na mandíbula: 6 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 7 
 
 
 
• As mudanças na extensão do arco dentário estão cronologicamente mais 
próximas do desenvolvimento dental que do crescimento esquelético total. 
As superfícies distais dos segundos molares decíduos determinam a oclusão 
inicial do 1º M.P., depois ocorrem mudanças resultado do crescimento diferencial 
crânio facial esquelético, cáries, perdas precoces dos decíduos, hábitos 
musculares, e outros. 
 
A erupção dos primeiros molares permanentes é guiada pela superfície posterior 
dos segundos molares decíduos, portanto, qualquer problema que ocorra nestes 
dentes, principalmente as cáries e as perdas precoces, irão afetar a posição dos 
primeiros molares na arcada dentária da criança. 
Quando o 1º molar permanente superior ocluir com o primeiro molar permanente 
inferior estabelece-se a "chave de oclusão molar". 
A análise da “chave de oclusão molar” é de grande valia pois servirá de referência 
básica da necessidade ou não de tratamento ortodôntico. 
RELAÇÃO TERMINAL DECÍDUA E O 1º M PERMANENTE 
 
 
 
Síndrome do respirador bucal: pode ser relacionado a hábitos de sucção e 
também a problemas respiratórios. Ela faz uma atresia importante na maxila e isso 
não permite que a caixa de boca se feche como deveria ser. Deixando a criança 
sempre com a boca aberta. 
 
 
Fatores que regulam a Erupção: 
• Sequência e época determinados pelos genes 
São citados ainda: 
-Fatores raciais, 
-Diformismos sexuais 
-Fatores socioeconômicos, 
-Influências nutricionais, 
-Distúrbios endócrinos, 
-Distúrbios mecânicos, 
-Processos patológicos 
 
Variações da Cronologia de Erupção 
• Fatores relativos ao indivíduo, ao ambiente e nutricionais meninas mais 
precoces. Países mais frios com erupções mais atrasadas, carência de 
vitaminas A, C,D também. 
• Fatores sistêmicos: prematuridade gestacional (atrasam), hipotireoidismo 
(atrasam), hipertireoidismo (aceleram). 
• Na Síndrome de Down ocorrem alterações na sequência bem como atraso 
na erupção. 
•A cronologia e a sequência de erupção dos permanentes sofrem mais influência 
do que a dos decíduos, sendo tanto de ordem geral (como raça, sexo,etc.), como 
de ordem local 
•As mal oclusões estão associadas mais às alterações de ordem de erupção do que 
às variações na cronologia eruptiva. 
 
 
 
Estágios de Calcificação de Nolla 
 
 
Estágios de formação dentária – ( DERMERJIAN)Segundo Katchburian & Arana, 98:
	TEORIAS QUE EXPLICAM A ERUPÇÃO
	O PROCESSO DA EVOLUÇÃO DOS ARCOS
	ODONTÍASES
	Variações da Cronologia de Erupção
	Desenvolvimento da Oclusão Decídua:
	Diversos fatores influenciam na oclusão, tais como:
	TIPOS DE ARCOS:
	Relação terminal
	Desenvolvimento dos Dentes Permanentes:
	Fatores que determinam a posição do dente durante a erupção
	Sequência ideal de erupção segundo Moyers:
	RELAÇÃO TERMINAL DECÍDUA E O 1º M PERMANENTE
	Fatores que regulam a Erupção:
	Variações da Cronologia de Erupção