prova disgestiva

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Pode-se afirmar em relação aos quadros de diarreia, exceto:
Escolha uma opção:
a. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias.
b. a diarreia aguda é caracterizada pela presença de 3 ou mais evacuações de fezes líquidas ou de consistência amolecida em período de 24 h. 
definição de caso de diarreia aguda.
c. a diarreia pode ser classificada como disenteria quando houver presença de sangue visível e muco.
d. a diarreia é considerada de curso prolongado quando estiver presente por período superior a 30 dias.
e. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a quatorze dias.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias..
Questão 2
Incorreto
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Texto da questão
Ao se realizar o exame físico abdominal deve-se observar a seguinte sequencia:
Escolha uma opção:
a. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, aquecer as mãos, porém não é necessário seguir a uma sequência determinada.
b. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, aucultar o abdome, inspecionar, realizar a percussão e a palpação superficial e profunda do abdome.
c. Orientar o paciente quanto ao procedimento que será realizado, inspecionar o abdome, realizar a ausculta, percutir o abdome e fazer a palpação abdominal. 
a percussão do abdome realizada antes da palpação pode agravar a sensação dolorosa do paciente.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
d. Aquecer as mãos, orientar o paciente, inspecionar o abdome, percutir o abdome, auscultar o abdome e realizar a palpação superficial e profunda do abdome.
e. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, inspecionar o abdome, auscultar, realizar a palpação superficial e profunda e percutir o abdome.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, inspecionar o abdome, auscultar, realizar a palpação superficial e profunda e percutir o abdome..
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Indicar exames complementares em paciente com sintomas de dispepsia.
A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada nas seguintes situações, exceto:
Escolha uma opção:
a. Deve-se solicitar a EDA em pacientes > 55 anos quando os sintomas de dispepsia forem persistentes ou houver sinais de alerta. 
Nestes casos é obrigatório a solicitação da EDA a fim de identificar a causa dos sintomas.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Em pacientes com dispepsia, pirose e regurgitação está indicado a realização de EDA, para identificar DRGE.
c. Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia.
d. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem quadros de hemorragia digestiva alta significativa e em caráter imediato.
e. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem sintomas de alarme, tais como emagrecimento, disfagia progressiva, anemia ferropriva.
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A resposta correta é: Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia..
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Síndrome do Intestino Irritável (SII).
A SII pode estar relacionada a algumas patologias, exceto:
Escolha uma opção:
a. Intolerância à lactose.
b. Doença celíaca 
Correto.
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
c. Úlceras pépticas.
d. Fibromialgia
e. Doença do refluxo gastroesofágico.
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A resposta correta é: Úlceras pépticas..
Questão 5
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Abordagem do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (SII).
É incorreto afirmar em relação a abordagem dos pacientes com sintomas de SII
Escolha uma opção:
a. O exame físico pode apresentar aumento dos ruídos hidroaéreos, borborigmos e maior sensibilidade à palpação profunda de abdome.
b. Acompanhar o paciente, se houver alteração do estado geral e surgimento de sinais de alerta investigar causas secundárias.
c. O tratamento de pacientes com esta síndrome é dirigido aos sintomas e adequação da dieta alimentar.
d. Os sintomas são crônicos, recorrentes, podendo apresentar constipação, diarreia ou alternar diarreia e constipação intestinal.
e. O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente. 
Incorreto, em pacientes com idade superior a 50 anos, ou com sinais de alarme deve-se solicitar exames complementares (colonoscopia).
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente..
Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Classificar a doença hemorroidária.
A doença hemorroidária pode ser interna, externa ou mista, podendo se classificada em quatro classes.
Escolha uma opção:
a. 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual. 
Definição de hemorroida de 3º grau.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Não há importância a necessidade de classificação do quadro.
c. 2º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual.
d. 1º grau, o prolapso está presente e não sofre redução manual
e. 4º grau, há sangramento e prolapso, sofre redução manual.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 3º grau, há sangramento e prolapso, com redução manual..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os níveis de energia diária da alimentação.
Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem fornecer ________ do total de energia diária da alimentação:
Escolha uma opção:
a. 55 a 75% 
Recomendação para manutenção de uma nutrição saudável.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
b. 35 a 55%
c. 45 a 65%
d. 65 a 80%
e. 25 a 35%
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A resposta correta é: 55 a 75%.
Questão 8
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Realizar o manejo de pacientes com Hemorragia digestiva.
As seguintes patologias podem causar hemorragia digestiva exceto:
Escolha uma opção:
a. Colite isquêmica. 
A colite isquêmica pode ser agente causal de hemorragias digestivas baixas, cursando com sintomas característicos.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Esofagites.
c. Neoplasia gástrica.
d. Varizes de esôfago.
e. Úlcera gástrica.
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A resposta correta é: Colite isquêmica..
Questão 9
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn.
Em relação à estas duas patologias assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. Importante descartar a possibilidade de tumores, ameboma, tuberculose intestinal, colite isquêmica.
b. Ambas aspatologias podem apresentar complicações, tais como fístulas, perfuração intestinal e obstrução intestinal.
c. RCU e Chron, são doenças inflamatórias intestinais, crônicas, que cursa com alteração de ritmo intestinal, dor abdominal, emagrecimento.
d. Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal 
Incorreto, pois podem apresentar fadiga, emagrecimento, artites, espondilite anquilosante entre outros.
Referências.
ARAÚJO, S. E. A.; OLIVEIRA JR., O.; MOREIRA, J. P. T.; HABR-GAMA, A.; CERSKI, C. T. S.; CASERTA, N. M. G. Projeto Diretrizes. Doença de Crohn Intestinal: Manejo. CFM, 2008.
BERNSTEIN, C. N. et al. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines. Doença Inflamatória intestinal: uma perspectiva global. 2009.
e. Em pacientes com RCU e doença de Crohn está indicado a realização de colonoscopia, para confirmação do diagnóstico.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal.
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
De acordo com o quadro clinico apresentado, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Paciente com 50 anos, com cicatrizes cirúrgicas em abdome, apresentando dor abdominal difusa tipo cólica, com parada de eliminação de fezes e gases, vômitos fecalóides, suspeitar de pancreatite.
b. Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica.
c. Paciente com 50 anos, com dor abdominal de forte intensidade, apresentando vômitos pós prandiais precoces com resíduos alimentares e distensão gástrica, suspeitar de obstrução de cólon. 
Incorreto, ao se deparar com estes sintomas deve-se suspeitar de quadro de obstrução pilórica e de bulbo duodenal.
Referência
BRUNETTI. A.; SCARPELINI. S. Abdome Agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 40, jul/set, 2007.
d. Paciente com 20 anos, dor abdominal aguda, localizada inicialmente em região periumbilical e posteriormente em fossa ilíaca direita, acompanhada de vomitos e febre, suspeitar de diverticulite de cólon.
e. Paciente com 45 anos, etilista, com dor contínua em andar superior de abdome,  irradiada para dorso, com vômitos incoercíveis e hipotensão arterial, suspeitar de diverticulite.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica..
Questão 11
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ Objetivo: Identificar os sintomas de Doença de Refluxo Gastro-esofágico
 
São considerados sintomas do DRGE, exceto:
Escolha uma opção:
a. Dor torácica.
b. Laringite posterior crônica.
c. Hemorragia digestiva volumosa. 
Quando ocorre hemorragia, geralmente é de pequeno volume, levando a casos de anemia crônica.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado d Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Queimação retro-esternal.
e. Regurgitação ácida.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hemorragia digestiva volumosa..
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar corretamente os exames complementares para o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Ao se suspeitar de quadro provável de litíase biliar deve-se solicitar o seguinte exame:
Escolha uma opção:
a. Ressonância magnética.
b. Tomografia computadorizada.
c. Ultrassonografia e tomografia. 
Não se justifica a realização de dois exames para o diagnóstico desta patologia.
Referência
SZEJNFELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2007.
d. Ultrassonografia abdominal.
e. Radiografia simples de abdome.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Ultrassonografia abdominal..
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Realizar o manejo de pacientes com  Hemorragia Digestiva
São considerados fatores de risco para novos episódios de sangramento nas hemorragias digestivas, exceto:
Escolha uma opção:
a. Pacientes que continuam a beber.
b. Idade acima de 50 anos. 
Acima de 60 anos, pois observa-se que acima desta idade as complicações são mais frequentes.
Referência
FERREIRA, R. P. B.; EISIG, J. N. Projeto Diretrizes Médicas. Hemorragia Digestiva Alta. CFM, 2008
c. Hemorragia maciça.
d. Pacientes com insuficiência renal crônica.
e. Varizes de grossos calibre.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Idade acima de 50 anos..
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Realizar o manejo de pacientes com Helicobacter pylori.
Marque a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. É consenso o tratamento a fim de erradicar o helicobacter pylori em pacientes com dispesia funcional. 
Sugere-se que pacientes com dispepsia funcional não investigada devam ter a bactéria erradicada, porém ainda não é um consenso médico.
Referências.
MAZZOLENI, L. E.; MAZZOLENI, F. Tratamento e retratamento do Helicobacter pylori. RBM, n. 67, 2010.
b. A infecção por helicobacter pylori não está associada ao linfoma gástrico tipo MALT  e adenocarcinoma gástrico.
c. O tratamento da infecção por helicobacter pylori não reduz as recidivas de úlcera gástrica e duodenal.
d. Pacientes usando antiinflamatórios por longo período, com risco a desenvolver úlceras, deve-se erradicar a bactéria.
e. A falha da erradicação da bactéria após tratamento não está relacionada a adesão do paciente.
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A resposta correta é: Pacientes usando antiinflamatórios por longo período, com risco a desenvolver úlceras, deve-se erradicar a bactéria..
Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as doenças causadas pelo tabagismo.
A alternativa que não se relaciona a doenças causadas pelo tabagismo é:
Escolha uma opção:
a. Gastrite alcalina.
b. Pancreatite crônica.
c. Esofagite de refluxo.
d. Linfoma de intestino. 
Não há correlação com linfomas intestinais
Referência
DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. (org) Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Artmed, 3ª ed. , 2006.
e. Câncer de laringe.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Linfoma de intestino..