Curso Aparelho digestivo

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Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Em paciente com dor abdominal pode-se afirmar:
Escolha uma:
a. Dores abdominais agudas, tipo cólica, com diarreia difusa, caracterizam o quadro de síndrome do intestino irritável.
b. Dor em quadrante inferior esquerdo, febre, anorexia, com alteração de ritmo intestinal em idosos, suspeita-se de apendicite.
c. Dor abdominal recorrente, por mais de 12 semanas, com mudança de formato e frequência das fezes, suspeita-se de apendicite epiplóica. 
Nestes pacientes a principal suspeita é a síndrome de intestino irritável , que apresenta ainda, eliminação de muco nas fezes, aumento da frequência intestinal, distensão abdominal, sensação de esvaziamento incompleto.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Paciente com dor em queimação retroesternal, de caráter crônico, com eructação que piora ao deitar, suspeita-se de DRGE.
e. Paciente com dor tipo cólica em hipocôndrio direito, agravada após ingestão de alimentos gordurosos, suspeita-se de diverticulite.
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A resposta correta é: Paciente com dor em queimação retroesternal, de caráter crônico, com eructação que piora ao deitar, suspeita-se de DRGE..
Questão 2
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Paciente com 55 anos, com dor epigástrica, que apresenta ritmo- come-doe- passa, com despertar noturno desencadeado pela dor; assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
a. Caso de provável úlcera gástrica, fazer o tratamento com inibidores de bomba de próton.
b. Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori 
A úlcera gástrica apresenta dor com ritmo e despertar noturno em consequência da dor. Deve-se solicitar endoscopia com pesquisa de H. Pylori.
c. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori.
d. Caso de provável gastrite, deve-se medicar com inibidores de bomba de próton.
e. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar ultrassonografia do abdome e indicar a cessação do alcool.
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A resposta correta é: Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori.
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as manifestações da doença hepática por etanol;
Qual alternativa abaixo não corresponde à manifestação da doença hepática por etanol:
Escolha uma:
a. Alterações no padrão de sono/vigília.
b. Edemas de pernas. 
secundária à hipoproteinemia
Referências
PINHO, S. C.; SANTANA, E.; FRANCO, A. C. Coagulopatia no hepatopata. Disponível em: http://150anos.hportugues.com.br/medicos/ensino/copy_of_plonearticle.2005-06-20.8485126394/Attachment00089206/5.Cirrose%20Descompensada.pdf
ROSA, H.; BITTENCOURT, P. L. Nomenclatura, diagnóstico e classificação da encefalopatia hepática. Disponível em: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/encefalopatia/nomenclatura.
c. Aumento da diurese.
d. Tremores de mãos.
e. Sangramentos.
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A resposta correta é: Aumento da diurese..
Questão 4
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Realizar o manejo de pacientes com Hemorragia digestiva.
As seguintes patologias podem causar hemorragia digestiva exceto:
Escolha uma:
a. Úlcera gástrica.
b. Neoplasia gástrica. 
Pode ser causa de HDA.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Varizes de esôfago.
d. Colite isquêmica.
e. Esofagites.
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A resposta correta é: Colite isquêmica..
Questão 5
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma:
a. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta.
b. As medidas comportamentais não influem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa.
c. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista. 
Deve-se encaminhar ao especialista somente aqueles pacientes que não apresentarem melhora dos sintomas após realização de tratamento ou quando houver complicações relacionadas à patologia.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares.
e. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo.
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A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta..
Questão 6
Incorreto
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Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de pacientes com Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
Em relação à hemorragia digestiva assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma:
a. Pacientes com comorbidades, > 65 a, com perda maciça, tem maior risco de ressangramento. 
Correto,nestes pacientes a observação tem que ser rigorosa.
Referência.
LOURENÇO, K. G.; OLIVEIRA, R. B. Abordagem do paciente com hemorragia digestiva alta não varicosa. Medicina, Ribeirão Preto, n. 36, abr/dez, 2003.
b. A hemorragia digestiva alta não varicosa tem como principal causa as úlceras pépticas.
c. A endoscopia digestiva alta, precoce, é valiosa para a classificação de risco de ressangramento.
d. Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA.
e. Aproximadamente 80% dos pacientes com HDA, o sangramento cessa sem recorrências.
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A resposta correta é: Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA..
Questão 7
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Correlacionar sinais e sintomas do exame físico com a etiologia do quadro.
A alternativa que não correlaciona adequadamente os achados do exame físico com o fator causal é:
Escolha uma:
a. A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico.
b. Ao se identificar macicez à percussão do espaço de traube, deve-se suspeitar de aumento do baço.
c. Ao se identificar a vesícula biliar à palpação, deve-se suspeitar de obstrução de ducto cístico ou do colédoco. 
Correto, pois a vesícula normal não é palpável.
Referência
MENEGHELLI, U. G.; MARTINELLI, A. L. C. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
d. Ao se identificar áreas de assimetria em abdome, pode-se suspeitar de presença de distensões abdominais ou crescimento de alças intestinais.
e. Ao se observar peristaltismo visível no abdome deve-se suspeitar de quadro de provável obstrução ao trânsito intestinal.
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A resposta correta é: A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico..
Questão 8
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as causas de pancreatite aguda.
Qual alternativa abaixo não corresponde à causa de pancreatite aguda:
Escolha uma:
a. Doenças auto-imunes. 
O quadro é subagudo e os sintomas  têm  mais semelhança com os sintomas da pancreatite crônica. Exames de imagem mostram aumento localizado em porção cefálica de cabeça de pâncreas, podendo ser confundido com tumor de cabeça de pâncreas.
Referência
GUIMARÃES- FILHO, M. A. C;  MAYA, M. C. A.; LEAL, P. R. F.; MELGAÇO, A. S. Pancreatite aguda: etiologia, apresentaçãoclínica e tratamento. Hospital Universitário Pedro Ernesto, ano 8, jan/jun, 2009.
b. Disfunção do esfíncter de Oddi.
c. Cálculos biliares migratórios.
d. Medicamentosa.
e. Hipertrigliceridemia.
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A resposta correta é: Disfunção do esfíncter de Oddi..
Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
São causas de abdome agudo, exceto:
Escolha uma:
a. Ulcera péptica.
b. Pancreatite aguda. 
A pancreatite aguda é causa de abdome agudo.
Referência
MENEGHELLI, U. G. Elementos para o diagnóstico de abdome agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 36, 2005.
c. Infarto mesentérico.
d. Obstrução intestinal.
e. Apendicite aguda.
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A resposta correta é: Ulcera péptica..
Questão 10
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação é correto afirmar que:
Escolha uma:
a. As dietas consideradas saudáveis incluem grandes quantidades de carnes e laticínios.
b. (A)              A diversidade dietética é importante, mas há certos alimentos que podem suprir totalmente nossas necessidades nutricionais.
c. (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido, preferencialmente na sua forma integral.
d. (A)              Dietas baseadas EXCLUSIVAMENTE em proteínas são exemplos de dietas saudáveis, pois promovem redução na incidência de obesidade, que aumenta o risco de diversas doenças crônicas.
e. (A)              Valores culturais, sociais, e comportamentais devem ser mudados nas populações onde diagnosticarmos erros alimentares. 
Não devemos confrontar valores socio culturais e sim aproveitar aquilo que possuem de positivo.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
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A resposta correta é: (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido, preferencialmente na sua forma integral..
Questão 11
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de paciente com fissura anal.
Em relação aos pacientes com fissura anal é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Pacientes com fissura anal crônica devem ser tratados com cirurgia para reduzir a pressão do canal anal, esfincterectomia .
b. Pacientes com fissura anal devem ser orientados a realizar adequação da dieta alimentar, fazer banhos mornos e usar medicações tópicas. 
É fundamental a correção da dieta, que dever ser rica em fibras, assim como banhos de assento morno e medicação topica à base de anestésico para alívio dos sintomas.
Referência
MOREIRA, H.; MOREIRA, J. P. T.; MOREIRA JR., H.; OLIVEIRA, E. C. Tratamento clínico conservador e cirúrgico da fissura anal. Bras de Coloproct, n. 23, v. 2, 2003.
c. Estão envolvidos na etiologia da fissura anal o trauma local, processos inflamatórios e aumento da pressão do esfíncter do ânus.
d. Tem localização mais frequente em comissuras anterior e posterior do ânus, quando fora desta localização deve-se investigar outras causas.
e. Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo.
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A resposta correta é: Suspeita-se de fissura anal quando o paciente refere dor no ânus, independente do ato evacuatório, com ou sem sangramento vivo..
Questão 12
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as queixas de pancreatite crônica.
A queixa mais frequente de pancreatite crônica é:
Escolha uma:
a. Diarreia com esteatorréia.
b. Emagrecimento.
c. Dor abdominal.
d. Icterícia. 
Pode ocorrer icterícia em consequência à compressão ductal, provocado pelo processo inflamatório.
Referência
GESTIC, M. A.; CALLEJOS-NETO, F.; CHAIM, E.A.; UTRINI, M. P.; CAZZO, E.; PANEJA. J. C. Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica com a técnica de Frey: panorama atual. Arq. Brás. Cir. Dig., v. 24, n. 4, 2011.
e. Massa abdominal (pseudocisto).
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Dor abdominal..
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar metabolismo do etanol e efeitos no sistema digestivo
Quanto ao metabolismo do álcool, podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. A fibrose hepática induzida pelo etanol é também conhecida como esteatose hepática.
b. O metabolismo do etanol no organismo se inicia no fígado, pelo álcool desidrogenase (ADH). 
O metabolismo do etanol no organismo se inicia no estômago e intestino, pelo álcool desidrogenase (ADH)
Referências
ANDRADE, A. Z. Regressão da fibrose hepática. Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 38,  n.6, nov/dez, 2005.
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
c. Diferentemente do tabaco, o etanol não está envolvido na carcinogênese do sistema digestivo
d. O álcool é convertido em acetaldeído no fígado pela  enzima álcool desidrogenase.
e. Somente em altas doses o etanol pode comprometer a secreção ácida e a motilidade digestiva.
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A resposta correta é: O álcool é convertido em acetaldeído no fígado pela  enzima álcool desidrogenase..
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
Pode-se afirmar em relação à teníase, excceto:
Escolha uma:
a. A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata.
b. Neurocisticercose pode levar a cefaléia, convulsão e hipertensão intracraniana.
c. Nos casos de teníase está indicado o uso de praziquantel, 10mg/kg, dose única.
d. Ingestão de ovos da tenia solium eliminada nas fezes de humanos doentes. 
Correto, nesta forma os embriões podem migrar para o tecido  muscular, sistema nervoso central e olhos.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
e. Transmitida pela deglutição de carnes mal cozidas, contendo cisticercos.
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A resposta correta é: A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata..
Questão 15
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ objetivos: Saber indicar exames em pacientes com constipação intestinal.
Escolha uma:
a. Todo paciente com constipação deve-se investigar a presença de diabetes e hipotireoidismo.
b. Após os 45 anos há recomendação para rastreamento universal para cancer colorretal.
c. Todo paciente com constipação deve ser submetido a colonoscopia de forma rotineira. 
Não se indica a realização de colonoscopia em pacientes com constipação intestinal, deve ser indicado somente se houver suspeita específica.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica.
e. Colonoscopia é o melhor exame para investigar megacolo congênito ou adquirido.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica..
Habilidade/Objetivo: Correlacionar as informações de história e exame físico com o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Frente a um paciente com episódio de náuseas, equimoses, gengivorragia, aumento de volume abdominal, desconforto abdominal nos últimos três meses e história de etilismo, pode-se pensar no seguinte diagnóstico:
Escolha uma:
a. Úlcera péptica.
b. Hemorragia digestiva.
c. Abdome agudo hemorrágico.
d. Esofagite de refluxo.
e. Cirrosehepática. 
A história clínica de sintomas de desconforto adbominal acompanhada de náuseas, sangramentos espontâneos, aumento de volume abdominal junto à informação de etilismo, faz-nos suspeitar da probabilidade de quadro de cirrose hepática.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Ao se realizar o exame físico abdominal deve-se observar a seguinte sequencia:
Escolha uma:
a. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, inspecionar o abdome, auscultar, realizar a palpação superficial e profunda e percutir o abdome.
b. Aquecer as mãos, orientar o paciente, inspecionar o abdome, percutir o abdome, auscultar o abdome e realizar a palpação superficial e profunda do abdome. 
a percussão do abdome realizada antes da palpação pode agravar a sensação dolorosa do paciente.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
c. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, aquecer as mãos, porém não é necessário seguir a uma sequência determinada.
d. Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, aucultar o abdome, inspecionar, realizar a percussão e a palpação superficial e profunda do abdome.
e. Orientar o paciente quanto ao procedimento que será realizado, inspecionar o abdome, realizar a ausculta, percutir o abdome e fazer a palpação abdominal.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Realizar a orientação do paciente quanto ao procedimento, inspecionar o abdome, auscultar, realizar a palpação superficial e profunda e percutir o abdome..
Questão 3
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no sistema digestivo.
 
Quanto aos problemas causados pelo etanol, está incorreto dizer:
Escolha uma:
a. Em etilistas crônicos há diminuição da vitamina B12, condição que está relacionada ao surgimento do cancer colon retal.
b. O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos. 
Não há limite mínimo de idade para a lesão mucosa de etanol. Os anti-inflamatórios levam ao bloqueio da enzima da COX- 1, diminuindo o efeito antissecretório sobre a produção de ácido gástrico, diminui a síntese de bicarbonato e diminui o fluxo sanguíneo da mucosa levando a lesão da mucosa do sistema gastrointestinal; potencializando os efeitos do álcool na mucosa do sistema digestivo.
Referências
BRICKS, L. F. Analgésicos, antitérmicos e antiinflamamtórios não hormonais: toxicidade- parte 1. Pediatria, FMUSP, v. 20, n. 2.
FIGUINHA, F. C. R.; FONSECCA, F. L.; MORAES- FILHO, J. P. P. Ações do álcool sobre o esôfago, estomago e intestino. Disponível em:
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=2893&fase=imprime
c. O álcool é considerado um dos fatores que podem gerar quadros de má absorção intestinal, desencadeando diarreia.
d. De forma geral, assume-se que o consumo de quatro doses de destilados será suficiente para causar algum dano à mucosa digestiva.
e. O etanol pode lesar diretamente a mucosa do esôfago e pode aumentar a chance de doença de refluxo em qualquer dose ingerida.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos..
Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diferenciar as complicações da doença alcoólica do pâncreas das doenças não alcoólicas;
 
NÃO é complicação da doença alcoólica do pâncreas
Escolha uma:
a. pseudocisto
b. esteatorréia
c. neuropatia periférica
d. diabetes 
O diabetes mellitus é uma manifestação tardia da pancreatite crônica, que tem como um dos fatores desencadeantes o etilismo.
Referências
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
e. pancreatite crônica
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: neuropatia periférica.
Questão 5
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Parasitoses intestinais.
Parasita intestinal que desencadeia prurido anal, noturno, intenso. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. Ascaris lumbricoides.
b. Ancylostoma duodenale.
c. Enterobius vermiculares. 
Entrobius vermiculares.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
d. Estrongyloides stercoralis.
e. Hymnolepis nanna.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Enterobius vermiculares..
Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar as parasitoses intestinais.
Assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma:
a. O metronidazol está indicado para o tratamento das giardíases, podendo desencadear como efeitos colaterais vertigem, sabor metálico, pancreatite, neutropenia transitória.
b. O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, exceto nos casos de estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e vômitos. 
Correto.
Referência
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
c. O metronidazol está indicado no tratamento de pacientes com amebíase, desencadear como efeitos colaterais vertigem, sabor metálico, pancreatite, neutropenia transitória.
d. O praziquantel está indicado no tratamento de teníase, como efeitos colaterais pode desencadear dor abdominal, náuseas e vômitos, vertigem, sonolência, urticária, anorexia.
e. O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, incluindo os casos de estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e vômitos.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: O albendazol está indicado no tratamento dos nematoides, incluindo os casos de estrongilodíase, como efeito colateral pode desencadear dores abdominais, náuseas e vômitos..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivos: Realizar o manejo de pacientes com constipação intestinal.
Para se caracterizar quadros de constipação são necessários a presença de dois ou mais critérios de Roma III. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. Esvaziamento manual para facilitar, em pelo menos 50 % das eliminações, iniciadas há menos de um mês.
b. Não há necessidade de critérios para caracterizar a constipação, bastando a condição ser autorreferida pelo paciente.
c. Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações, alternando com evacuação de fezes amolecidas.
d. Critérios para síndrome de intestino irritável presentes, além de sensação de bloqueio anal em 25% das evacuações.
e. Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações,  evacuação presente menos de 3 vezes por semana. 
Presença de dois dos critérios de Roma III.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Esforço presente em pelo menos 25% das evacuações,  evacuação presente menos de 3 vezes por semana..
Questão 8
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar corretamente os exames complementares para o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Ao se suspeitar de quadro provável de litíase biliar deve-se solicitar o seguinte exame:
Escolha uma:
a. Ultrassonografia e tomografia.
b. Ressonância magnética.
c. Ultrassonografia abdominal. 
frente à suspeita de provável litíase biliar deve-se solicitar ultrassonografia de fígado, vesícula e vias biliares, exame de baixo custo, acessível na maior parte dos serviços, com boa especificidadee sensibilidade.
Referência
SZEJNFELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2007.
d. Tomografia computadorizada.
e. Radiografia simples de abdome.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Ultrassonografia abdominal..
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/objetivo: Conhecer causas prováveis de abdome agudo hemorrágico.
São causas de hemorragia intra-abdominal, exceto:
Escolha uma:
a. Sangramento em varizes de esôfago.
b. Ruptura de baço. 
Nesta situação há sangramento para o interior de cavidade abdominal, caracterizando o abdome agudo hemorrágico.
Referências
SOUZA-MORAES, M. R.; BAPTISTA- SILVA, J. C. C. Abdome Agudo Vascular. Atheneu, 2007.
UTIYAMA, E. M.; BIROLINI, D. Abdome Agudo Hemorrágico. Atheneu.
c. Pancreatite aguda.
d. Lesões traumáticas abdominais.
e. Ruptura de aneurisma de aorta abdominal.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Sangramento em varizes de esôfago..
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
Marcar questão
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as doenças causadas pelo tabagismo.
A alternativa que não se relaciona a doenças causadas pelo tabagismo é:
Escolha uma:
a. Pancreatite crônica.
b. Esofagite de refluxo.
c. Gastrite alcalina. 
Aumenta refluxo alcalino do duodeno ao estômago
Referência
DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. (org) Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Artmed, 3ª ed. , 2006.
d. Câncer de laringe.
e. Linfoma de intestino.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Linfoma de intestino..
Questão 11
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
A giardíase intestinal pode desencadear os seguintes sintomas; assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. Hepatomegalia.
b. Oclusão intestinal.
c. Úlceras em colon. 
Este quadro está presente em infestações por Ameba hystolitica.
Referência
ANDRADE, E. C. et. al. Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspctos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. APS, n. 2, v. 13, abr/jun, 2010.
d. Constipação crônica.
e. Esteatorreia.
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A resposta correta é: Esteatorreia..
Questão 12
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Realizar o manejo de pacientes com  Hemorragia Digestiva
São considerados fatores de risco para novos episódios de sangramento nas hemorragias digestivas, exceto:
Escolha uma:
a. Hemorragia maciça.
b. Varizes de grossos calibre. 
Quanto maior o calibre da varize maior a chance de novo sangramento.
Referência
FERREIRA, R. P. B.; EISIG, J. N. Projeto Diretrizes Médicas. Hemorragia Digestiva Alta. CFM, 2008
c. Idade acima de 50 anos.
d. Pacientes que continuam a beber.
e. Pacientes com insuficiência renal crônica.
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A resposta correta é: Idade acima de 50 anos..
Questão 13
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos: Realizar o manejo de pacientes com constipação intestinal.
Os sinais e sintomas de alerta vermelho indicam a maior probabilidade de que a constipação tenha causa orgânica. São considerados alerta vermelho os seguintes sintomas exceto:
Escolha uma:
a. Sintomas de longa data de constipação. 
Sintomas de longa data com ou sem período de melhora do ritmo intestinal caracterizam a constipação intestinal. Quando há causas orgânicas desencadeando  constipação, ocorre de forma mais aguda.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Anemia ferropriva sem fator causal.
c. Início recente em pacientes idosos.
d. História familiar de câncer colorretal.
e. Presença de sangue oculto nas fezes.
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A resposta correta é: Sintomas de longa data de constipação..
Questão 14
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Interpretar os resultados de exames complementares.
Paciente com dor abdominal de início súbito, intensa, difusa, acompanhada de náuseas e vômitos, presença de Jobert ao exame do abdome. No exame radiológico do abdome observa-se que tipo de imagem?
Escolha uma:
a. Rx simples de abdome sem alterações.
b. Rx simples de abdome com alças intestinais distendidas e paredes edemaciadas.
c. Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio.
d. Rx simples de abdome com fecalitos.
e. Rx simples de abdome com apendicolito em fossa ilíaca direita. 
Esta imagem é sugestiva de apendicite, não correspondendo ao quadro clínico apresentado.
Referência
SZEJNDELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2009.
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A resposta correta é: Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio..
Questão 15
Incorreto
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Identificar as doenças do ânus.
Correlacionar os sintomas com o diagnóstico provável.
Escolha uma:
a. A fissura anal se manifesta com a sensação de prurido contínuo, geralmente em idosos, não associada à defecação.
b. A doença hemorroidária é motivo infrequente de consultas, não ocasiona quadros de sangramento anal
c. Abscesso anal é caracterizado pela hiperemia, dor e abaulamento na margem retal, tratado com antibióticos.
d. Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia.
e. Presença de verruga em ânus, com ou sem sangramento, com ou sem prurido, suspeita-se de plicoma. 
O plicoma são abaulamentos em região anal, sem nenhum sintoma. Na presença de verruga anal deve-se pensar em condiloma acuminado.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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A resposta correta é: Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia..
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