Saúde Bucal e Afecções Orais

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Saúde bucal e afecções orais
Sistema Estomatognático → estruturas da face (boca, nariz, 
olhos); Inicia formação em 9-10 semanas intra-uterinas. 
PRIMEIROS MESES DE VIDA: 
• Presença de rugosidades palatinas bem marcadas 
• Cavidade edêntula 
• Rodetes gengivais 
• Rebordo lobulado (indicando germes dentários) 
• Cordão fibroso de Robin e Magitot (localizado sobre a 
região de incisivos e caninos em ambos os rodetes, 
auxilia na sucção e involui com a inrupção dos dentes).. 
• Contorno labial triangular 
• Sucking pad (apoio para sucção) 
• Freio labial superior / freio teto labial 
• Freio lingual (espessura, consistência e extensão) 
Teste da linguinha: questionário sobre a frequência e 
qualidade da amamentação. Avalia o frênulo (membrana que 
conecta a língua ao assoalho da boca), que pode ter variante 
anatômicas, prejudicando a movimentação da língua. 
Observa-se a boca em repouso e a língua enquanto chora. 
Alterações podem limitar a protusão da língua, interferir na 
amamentação, na correta deglutição ou na fonação. Cirurgia 
é indicada se pediatra + fono + odonto revelarem a 
dificuldade da criança para amamentação. 
SAÚDE BUCAL DO BEBÊ
CIistos de Inclusão→ pápulas assintomáticas (podem ser 
múltiplas 1-3mm), remanescentes lâmina dentária. 
- Nódulos de Bohn 
(rebordo alveolar ves- 
tibular/palatino) 
- Cistos da Lâmina 
Dentária (bilaterais, 
linha rebordo) 
- Pérolas de Epstein 
(rafe palatina); tecido 
epitelial aprisionado 
→ Não necessitam tratamento (involução espontânea)! 
ALTERAÇÕES MAIS FREQUENTES
Língua→. 
- Língua geográfica: 15-25% da população; aparecimento e 
desaparecimento de múltiplas áreas de despapilação (filiformes); 
De padrão irregular; não patológica, mas pode infectar; Papilas 
fungiformes persistem; etiologia desconhecida. 
A maioria não mostra sintoma, sem necessidade de tratamento. 
Conduta: restrição de alimentos ácidos e condimentados. 
- Gengivite Herpética Aguda (primeira infecção); é doença virótica 
de cavidade bucal infantil mais prevalente. 99% da população é 
infectada pelo HSV. 1-10% desenvolve quadro agudo. 
Incubação de 3-9 dias, durando 6-19 dias. 
Sintomas: febre, perda de apetite, diarréia, 
irritabilidade, cefaleia e linfadenopatia. 
Tratamento : s in tomát ico (ana lges ia , 
antitérmico, gelo, laser; cuidados com higiene 
bucal, evitar alimentos ácidos e muito 
salgados.). 
Clínica: gengivite, com edema e vermelhidão 
gengival, dor intensa. Vesículas que provocam 
úlceras rasas. 
- Candidíase (sapinho): candidíase pseudomembranosa aguda; 
Bastante prevalente em bebês; por imaturidade do sistema imune. 
São placas esbranquiçadas amolecidas, destacáveis (leite coalhado) em 
relevo. Superfície abaixo eritematosa. 
Atinge mucosa, língua e palato. Nos lábios: rachadura (comissuras); 
Sintomas: irritação, dificuldade de mamar. Possui pouca repercussão 
sistêmica. 
Tratamento: antifúngico tópico → Nistatina 100.000UI/mL 4-5x/dia por 
7 a 14 dias. Cuidados com higiene (família). 
Odontogênese→ inicia em 6-7 semanas de vida I.U. 
PRIMEIROS MESES DE VIDA: 
• Incisivo central inferior: 6-9 meses 
• Incisivo central superior: 10 meses 
• Incisivo lateral superior: 11 meses 
• Incisivo lateral inferior: 12 meses 
• Primeiro molar inferior e superior: 16 meses 
• Canino superior: 19 meses 
• Canino inferior: 20 meses 
• Segundo molar inferior: 24-26 meses 
• Segundo molar superior: 27-28 meses 
Dentição decídua completa → possui espaçamentos fisiológicos. 
Dente natal→ presente ao nascimento. 1:800 nascidos. 
Dente neonatal→ erupção nos primeiros 30 dias. 1:3000 
- Pode ser da série normal 
ou extranumerário 
- 85% são incisivos centrais 
inferiores 
- 20% são extranuméricos 
- Podem ser cônicos ou de 
formas normais 
- Coloração normal, acinzentada ou amarelada. 
- Histologia: esmalte hipoplásico, dentina imatura e polpa ampla. 
Língua →Úlcera de Riga-Fedé: lesão de ventre da língua, 
traumática. Dentes natais ou neonatais. Pode causar perda de 
apetite, perda de peso. 
Tratamento: eliminar a causa; polimento de bordas ou 
incremento de resina. 
O uso de agentes tópicos pode auxiliar 
Eventos associados à erupção dental: 
- Literatura apresenta resultados diver- 
gentes. 
- Desenvolvimento fisiológico do bebê 
→ crescimento intenso, grande esforço, 
imaturidade emocional, estresse. 
- Erupção dentária → crescimento intenso, exposição a 
antígenos, manifestações sistêmicas concomitantes.
- Prurido/ irritação. 
- Eritema. 
- Cisto e hematoma de erupção: 
Cisto → aumento de volume + dente em erupção (semanas antes). 
Semelhante ao cisto dentígero. Mais comum: 2MD e 1MP 
Hematoma→ coleção de sangue no trajeto eruptivo do dente. 
Geralmente não exigem tratamento; 
avisar aos pais: pode extravasar líquido/ 
sangue no início da erupção. 
Pode atrasar um pouco a erupção. 
- Inflamação gengival 
- Abaulamento de tecido gengival e contorno arredondado. 
A erupção é fisiológica, livre de inflamações. 
CÁRIE→ presente em 80,2% até os 5 anos. Não é uma doença 
infecciosa transmissível. É uma disbiose causada pelo consumo 
frequente de carboidratos. 
Fatores comportamentais: época de início da saúde bucal, supervisão 
dos adultos até os 8 anos + quantidade e tipo de pasta de dente. 
FR: condições desfavoráveis ao nascimento (baixo peso, 
prematuridade, desnutrição, complicações pré e pós-natais), dieta 
(sacarose), fatores socioeconômicos, educação dos pais. 
A mamadeira noturna e a mamadeira sob livre demanda → 
importantes FR na cárie precoce da infância.. 
Tratamento: dieta + retirar biofilme + utilização de fluoretos. 
Procedimentos restauradores. 
Controle dos determinantes: controle de placa, acesso aos produtos 
fluoretados, controle de dieta (consumo inteligente de açúcar → 
potencial cariogênico do leite, fórmulas compostas possuem 
cariogenicidade > ao leite materno). Atenção na anamnese: leite com 
ou sem adição de açúcar, mamadas noturnas. 
Doença peridontal→ 10,9% gengivite (até 5 anos) 
Alterações oclusais→ 64,4% até 5 anos. 
Traumas→ 34% até 5 anos. Importante avaliar considerações 
médicas e odontológicas.. Investigar história do trauma: quando, como, 
onde ocorreu? História é importante para a escolha do tratamento + 
prognóstico, profilaxia contra tétano, possíveis zonas de lesão. maus 
tratos e impactos no mento (ATM), quedas com objetos na boca. 
Atenção odontológica precoce é uma alternativa para prevenção das 
doenças bucais mais prevalentes.
ODONTOPEDIATRIA
Manifestações sistêmicas→. 
- Irritabilidade (humor x sono): ansiedade, medos repentinos, 
carência. 
- Sialorréia: maturação das glândulas salivares, coloca sempre dedo 
na boca. 
- Diarréia: contaminação levada pelas mãos; mudança de dieta 
(adaptação). 
- Febre: muito controverso; pode ser por eventos concomitantes. 
- Perda de apetite: fato isolado (relato parental); falta de dados 
sobre perda de peso 
Manifestações locais→. 
- Erupções cutâneas peribucais: excessiva salivação; pele delicada 
do bebê. 
HÁBITO DE SUCÇÃO NÃO NUTRITIVO
- Racionalizar o uso da chupeta (desencorajar uso abusivo;) 
- Remover chupeta ortodonticamente até 3 anos. 
- Hábito de sugar o dedo: transferir pra chupeta (mais fácil de tirar 
e tem menos dano). 
- Tríade de Graber: frequência, duração e intensidade (persistência 
da sucção). 
- São alterações oclusais → alt na musculatura da língua e lábio, alt 
óssea da arcada superior, atipias de fonação, deglutição e 
respiração. 
- Remoção: criança deve compreender + usar recursos lúdicos + 
participação efetiva dos pais+ criança deve querer (maturidade!)