Variações da normalidade - semiologia odontológica

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Variações da normalidade 
 
 
Definição: considerado um edema intra-epitelial. 
Etiologia: ocorre devido a uma sobreposição de 
camadas na mucosa julgal durante a formação da 
cavidade oral. 
Predileção: raça negra e pacientes de origem 
hispânica. 
Região acometida: mucosa julgal. 
Características clinicas: 
 sombreamento/esfumaçamento branco acinzentado 
com aspecto escamoso; quando a mucosa é 
tracionada/distendida com espátulas de madeira ele 
desaparece; geralmente bilateral e não apresenta 
sintomatologia (achado clinico).; mucosa deve estar 
lisa, róseo, elástica, brilhante e lubrificante (quando 
tracionada). 
 
 
Predileção: encontrada com maior frequência em 
pacientes negros, asiáticos, hispânicos, mediterrânea e 
seus descendentes. 
Etiologia: Síntese de produção mielínica maior e fica 
depositada em algumas regiões da cavidade bucal. 
Produção fisiológica (feita pelos melanócitos presentes 
na camada basal do epitélio bucal) não patológica – 
não possui estímulos externos. 
Adquirida geneticamente - quantidade e a distribuição 
dos grânulos são determinadas por vários genes. 
Região acometida: predileção pela mucosa gengival 
vestibular (região mais acometida); pode aparecer em 
outras áreas como na língua e rebordo desdentado. 
Características clínicas: 
Pigmento granular endógeno (sendo produzido 
dentro do indivíduo) com colorações que variam do 
amarelo ao negro; Difusa e multifocal/multilocal; 
Simétrico (linha, arco) e bilateral; Assintomático 
Superfície lisa, brilhante e integra. Pode se apresentar 
de forma pontiforme. Paciente vai se queixar de 
sempre ter tido aquilo. 
Variação X patológico: Algumas drogas e vermífugos 
podem produzir coloração na cavidade oral sendo 
confundidos com a pigmentação melânica (saber 
quando apareceu) 
Tratamento: não tem tratamento – procedimento 
estético por meio de peeling. 
Diagnóstico diferencial: carcinoma epidermóide 
pigmentado e pigmentação por AZT (paciente 
portador de HIV) 
 
 
Nomenclatura: depende da localização anatômica. 
• Região palatina da maxila - tórus maxilar palatino; 
• Região lingual da mandíbula - tórus mandibular; 
• Qualquer outra região (ex: túber) – exostose. 
• Região vestibular da maxila – exostose vestibular 
 
Etiologia: crescimento ósseo não patológicos (é 
fisiológico) que ocorreram durante a formação da 
cavidade oral. 
 
Características clinicas: 
São excrescências (crescimentos) ósseas que se 
limitam a cortical óssea. Recoberto por mucosa lisa, 
brilhante, consistência fixa e endurecida, indolor; pode 
apresentar várias conformações (plano, nodular, 
lobular), crescimento ocorre de dentro para fora. 
Paciente queixa que sempre teve essa alteração. Na 
dúvida, fazer biopsia 
 
Classificação quanto ao formato: 
• Plano (liso e único) 
• Nodular – base individual (onde se encontra com 
a mucosa) e múltiplas protuberâncias 
• Lobular – massa lobulada, uma base única 
 
Tratamento: cirúrgico em casos de prótese e traumas 
 
 
Etiologia: variação das glândulas sebáceas ectópicas 
de origem embriológica sem função. 
Região acometida: região de vermelhão dos lábios, 
mucosa julgal próximo ao ducto parotideo e mucosa 
de trígono-retromolar são as regiões mais comuns 
também pode aparecer em outras regiões. 
Características clínicas: múltiplas pápulas de coloração 
branco amarelada ou amarelada, assintomáticas. 
Recobertas por mucosas integras. 
*Aspecto estético aflige alguns pacientes. 
 
 
Glossite = língua; romboide = forma romba 
Etiologia: presença de remanescente embrionário do 
tubérculo ímpar (não é reabsorvido durante a 
formação da cavidade). Alguns trabalhos associam 
com candidíase – não seguimos essa linha. 
 
Características clinicas: localiza-se no terço posterior, a 
frente do V (papilas valadas) lingual e apresenta região 
despapilada e avermelhada. 
 
 
Definição: papilas filiformes (forram toda a língua) mais 
desenvolvidas e/ou queratinizadas conferindo dois 
aspectos diferentes. 
Etiologia: condição benigna resultando do acumulo de 
queratina nas papilas filiformes as quais estão 
presentes no dorso da língua. 
 
Fatores de risco que induzem maior produção de 
queratina: tabagismo (língua negra pilosa), higiene 
bucal insatisfatória, consumo de chá ou café e usam 
de enxaguantes bucais oxidantes. 
 
Características clinicas: aspecto esbranquiçado por 
causa do excesso de queratina. Diferente de língua 
saburrosa – saburra (massa branca) sai durante a 
raspagem. Odor e gosto desagradável. 
 
Complicação: poderá haver o acumulo de biofilme 
entre os espaços das papilas podendo provocar uma 
patologia (candidíase). 
 
Tratamento: diminuição do consumo de bebidas 
quentes (especialmente o café) e abandono do habito 
de fumar também devem ser recomendados. Nos 
casos em que a aparência estética, a queixa de halitose 
e ou gosto desagradável na boca causem desconforto 
ao paciente, a adoção de higiene do dorso lingual com 
escova dental ou raspadores e remoção de fatores 
predisponentes costumam levar ao desaparecimento 
da condição (criar habito para eliminação de ânsia). 
Levar em consideração o creme dental (deve ser o 
mais neutro possível). 
 
 
Etiologia: má formação da língua com a presença de 
sulcos durante o processo de embriogênese. 
Complicação: sulcos passiveis para o acumulo de 
alimentos podendo gerar sintomatologia dolorosa e o 
desenvolvimento de uma patologia (cândida). 
Tratamento: nos casos de sintomatologia (falta de 
higienização) é necessário orientar o paciente para a 
higiene do local com creme dental neutro e brando 
(naturais a base de calêndula e camomila – encontrado 
em farmácias de manipulação). Utilizar clorexidina não 
com frequência. Lazer de baixa potência (ajuda na 
remoção da sintomatologia). 
Predileção: maior frequência em indivíduos com 
síndrome de Down. 
 
 
(glossite migratória benigna ou glossite migratória):
Etiologia: anomalia de desenvolvimento relacionada a 
distúrbios psicogênicos (estresse emocional – 
aparecimento casual – agravamento em períodos de 
maior estresse). Para muitos autores a língua 
geográfica é hereditária, constituindo uma 
malformação. Maiores relatos na adolescência (não é 
exclusivo dessa fase). 
 
Carcateristicas clinicas: apresenta um processo de 
despapilação (atrofia das papilas filiformes) circundada 
com halo esbranquiçado e áreas de repapilação (volta 
ao normal). Presente na maior parte do dorso e da 
borda lateral da língua apresentam-se atrofiadas. 
Condição crônica e cíclica. Alguns sintomas podem ser 
relatos pelo paciente (ardência na região da língua). 
 
Tratamento: higienização, comer comidas menos 
acidas, creme dental neutro, lazer de baixa potência (3 
a 4 aplicações semanais). 
 
 
Características clinicas: dilatações/pronunciamento das 
veias localizadas no ventre lingual e borda lateral da 
língua. Similar a varizes. Em agrupamentos ou 
pequenos pontos (“cachos de uva”) com cor vinho. 
Não tem a ver com problemas cardíacos. 
 
Complicação: veias muito pronunciadas (pode levar a 
traumas e sangramento – tomar cuidados com 
restaurações e próteses) 
Tratamento: somente se houver trauma – eliminar 
causa e fazer esclerose química 
 
Definição: Espessamento epitelial de origem 
traumática. 
Localização: Pode estar na linha de oclusão ou 
espalhada 
Etiologia: causada por traumas de baixa intensidade de 
longa duração – paciente morde o local e ele vai se 
queratinizado e espessando. Não é uma variação de 
normalidade. 
Aspecto clinico: de roido de traça, placa 
esbranquiçada. Trauma de baixa intensidade e longa 
duração. 
Não é variação – provocada 
 
 
hiperqueratose 
Definição: espessamento epitelial, porém na linha de 
oclusão. Paciente pressiona a mucosa jugal entre os 
dentes quando estes estão em oclusão. 
Clinicamente: placa esbranquiçada retilínea, rugosa e 
geralmente bilateralem mucosa jugal, na região do 
plano oclusal (linha de oclusão). 
Não é variação – provocada 
 
 
Definição: em pacientes que apresentam perda parcial 
ou total dos dentes geralmente constata-se 
reabsorção do rebordo alveolar que pode ser 
observada ao examinarmos o assoalho bucal. 
Etiologia: perda do elemento dental provoca 
reabsorção que ocorre devido à presença de forças 
mastigatórias locais diretamente sobre o rebordo 
alveolar diminuindo-o em altura e protuído a região 
de assoalho bucal. 
 
Rânula X assoalho protuído – assoalho protuído pode 
ser empurrado com espátula para baixo enquanto a 
Rânula não se move. 
 
Características clinicas: mesmas características do 
assoalho bucal normal. Difere em altura (+protuído). 
 
 
Etiologia: pressionamento da língua entre os dentes. 
Pacientes nervosos. 
Definição: a língua crenada recebe esta denominação 
pelo aspecto morfológico que apresenta decorrente 
da pressão da língua sobre a superfície lingual dos 
dentes, demarcando-a. 
 
Características clinicas: crescimentos de origem 
traumática na borda lingual compatível a oclusão. 
Observar paciente em oclusão (encaixe). 
 
Testamento: placas de silicone. 
 
 
Localização: Estrutura anatômica situada no terço 
anterior do assoalho bucal e a frente do freio lingual – 
susceptível a traumas (pontos escuros podem indicar 
trauma). 
Definição: agrupamento de pápulas que são 
chamadas de carúnculas, nelas desemboca todo o 
produto produzido pelas glândulas sublinguais e 
submandibulares 
fica a frente do freio lingual, no assoalho bucal. 
 
 
Manobras de semiotécnica: palpação, inspeção e 
ordenha (prova). Se traumatizar pode aparecer 
MUCOCELE (Trauma na região lingual dos inferiores. 
Os ductos de saliva podem ser afetados e produzir 
essa patologia, forma uma bolha na região). 
 
 
Franjas epiteliais localizadas na borda e no ventre da língua. 
Vários crescimentos. 
 
 
Localização: entre o primeiro e segundo molar, acima 
da linha de oclusão, bilateral – pode apresentar 
variação de tamanho e indicar patologia. Pode ser 
ordenhado com a mão espalmada (pode estar 
aumentado). 
Definição: nódulo ou pápula, pouco consistente a 
palpação, podendo ser plano ou proeminente, fibroso, 
e de mesma coloração da mucosa jugal, localizado na 
face vestibular do segundo molar superior, 
observamos um orifício de exteriorização do ducto 
parotídeo. São responsáveis pela maior quantidade de 
saliva que banha a cavidade bucal. 
Manobra de semiotécnica: inspeção, palpação e 
ordenha.