Propedêutica cirúrgica + Instrumentos cirúrgicos

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TÉCNICA ANTISSÉPTICA
PROPEDEUTICA
CIRÚRGICA
LARA SIMOES
Centro Universitário Christus - Parque Ecológico
1 Higienização das mãosObjetivo: redução ou eliminação da microbiota transitória, manter amultiplicação microbiana lenta e reduzir a microbiota residentedurante o procedimento.
Tipos de microbiota:
Residente - está
presente na parte mais
profunda da pele. Em
estado de equilíbrio.
Infectante - localiza-se
na camada mais
superficial da pele.
Antes de tocar nos pacientes;
Antes de realizar procedimentos
limpo/asséptico
Após o risco de exposição a fluídos
corporais ou excreções;
Após tocar o paciente;
Após tocar superfícies próximas ao
paciente.
5 Momentos recomendados pela OMS para
higienizar as mãos:
ASSEPSIA
Conjunto de medi da s p a r a
imped ir a con t aminação de
um ambient e que não
contem microrganismos.
DESINFECÇÃO
Processo de destr u ição d e
germes patogênicos . Não
necessa r iament e destró i o s
esporos.
ANTISSEPSIA
Conjunto de medi da s p a r a
in ib i r o crescim ento d e
microrganismos ou remo vê -
los de um ambiente.
ESTERILIZAÇÃO Destruição de todas as
formas de v ida microb ian a ,
inclu in do es poros.
Relembrar é viver
Importante saber
Manter o corpo afastado da pia;
Abrir a torneira e molhar as mãos sem tocar na superfície da pia;
Aplicar 3 a 5ml ou o suficiente para cobrir toda a superfície das
mãos;
Ensaboar as mãos, friccionando uma na outra por 15 segundos,
com objetivo de atingir toda a superfície;
Friccionar, com atenção, os espaços interdigitais, as unhas e as
pontas dos dedos.
Enxaguar as mãos com água corrente, retirando totalmente o
sabonete, sem tocar na superfície da pia ou torneira.
Enxugar as mãos com papel toalha descartável. 
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Retirar: relógios, pulseiras, aneis
e alianças;
Manter as unhas curtas e bem
cuidadas;
Esmalte sem fissuras;
Fazer a higienização com álcool 70%
de todo o equipo odontológico
Realizar a higienização das mãos
em um lavatório exclusivo para tal
finalidade.
Antes da higienização das mãos
Álcool 70%
Clorexidina 2% Degermante
Polivinil pirrolidona iodo
(PVPI)
Para a antissepsia das mãos
pode ser utilizado:
OBS: Evitar detergentes que
possam provocar dermatites
superficiais ou lesões graves na
pele.
Como realizar:
Higienização das mãos
2 Paramentação cirúrgicaPasso a passo de como se paramentar antes do procedimento
Aplicar produto antimicrobiano em quantidade recomendada
pelo fabricante (exemplo: clorexidina 2%), suficiente para cobrir
toda a superfície das mãos e antebraço.
Limpar as unhas, friccionando-as contra a palma da mão ou
escova macia;
Utilizar escova macia para friccionar a pele (opcional);
Efetuar movimentos de fricção iniciando pela extremidade dos
dedos, continuando pelos espaços interdigitais, faces das mãos,
punhos e antebraços (2 a 6 minutos);
Secar as mãos com compressa estéril, com movimentos
compreensivos, partindo das pontas dos dedos e seguindo pelas
mãos até chegar o cotovelo.
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Com ajuda do auxiliar vestir o
capote cirúrgico estéril, já
estando devidamente
paramentado com faceshield,
gorro e n95
Calçar as luvas estéreis seguindo o
protocolo correto, mantendo às mãos
cruzadas na frente do corpo ou com
as palmas para cima na altura do
tórax.
Antissepsia cirúrgica das mãos
3 Necessidades básicaspara a cirurgia
Ter visibilidade, a partir de um acesso adequado, uma iluminação
adequada e um campo cirúrgico livre de fluídos.
Ter um auxiliar que ajude o operador antecipando os passos
operatórios, tal como a instrumentação.
Antissepsia intra/extra-oral;
Aposição de campos cirúrgicos;
Afastamento dos tecidos/visualização;
Anestesia;
Diérese incisa;
Diérese romba;
Cirurgia propriamente dita;
Regularização do tecido ósseo;
Curetagem;
Toilet da ferida cirúrgica
Hemostasia
Síntese
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Os instrumentos devem
estar dispostos na ordem do
procedimento, a fim de
facilitar a instrumentação
Atos operatórios em cirurgia oral
Função: apreensão de
gaze para antissepsia
extraoral;
Ato operatório:
antissepsia extra-oral
Antissepsia extra-oral
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Pinça Allis
Pinça Pean
+ utilizada na faculdade
Pinça Backhaus
Função e ato operatório: apreensão do campo
cirúrgico
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Apreensão do campo cirúrgico
Abridor de boca
Função: previne acidentes
e dá mais conforto ao
paciente, principalmente
com DTM. (Não tem na
clínica)
Minessota
Função: realizar o afastamento dos tecidos
moles. + Utilizado.
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Afastadores
Farabeuf (mesma
função)
Afastador de língua
Bruenings: tem função de
abaixar/afastar a língua 
Utilizado para aspiração de resíduos biológicos
como sangue, saliva, osso (sugadores com filtro), o
mais utilizado é o descartável
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Aspiração
Cânula metálica
para aspiração
Sugador cirúrgico
descartável
A lâmina 10 e 11 são utilizadas para corte de pele e
tecidos; A lâmina n°12 é muito utilizada na
dentística, pois permite realizar acabamento. A n°15
é utilizada para procedimentos precisos e a 15C, a
mais delicada, para procedimentos com incisões
pequenas, como incisões de periodontia
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Incisão - Diérese incisa
Cabo de bisturi n° 3
Lâminas de
bisturi
Obs: Diérese incisa é o ato de
separar os tecidos com corte.
Durante a incisão a lâmina deve estar perpendicular ao tecido, realizando um movimento
preciso e contínuo. O cabo de bisturi deve ter uma empunhadura de caneta
Cureta de Molt:
Utilizada para o
descolamento
do periósteo
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Incisão - Diérese romba
Descolador Molt
Descolador Freer Função: descolar tecido do osso (ambos)
Empunhadura
correta
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Evitar pinças com dentes (ex: pinça dente de rato)
As mais utilizadas em cirurgias orais são pinça 
 adson e dietrich 
Cirurgia propriamente dita
Pinça Adson (sem
dente)
Pinça Dietrich
Ato cirúrgico: apreensão de tecidos moles
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Caneta alta rotação
Peça reta
Utiliza-se a caneta de alta rotação com
irrigação da própria caneta ou
irrigação externa com soro fisiológico.
OBS: EM CERTOS CASOS, ESPECÍFICOS como
limitação da abertura da boca ou locais de
dificil acesso , PODE USAR A PEÇA RETA, PORÉM
EM BAIXA ROTAÇÃO, O QUE DIFICULTA E DEMANDA
MAIS TEMPO PARA REMOVER O OSSO
Cirurgia propriamente dita
Ato cirúrgico: remoção do tecido ósseo
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Cinzel e martelo
Alveolótomo
Função: descolar tecido do osso (ambos)
quando mecanismos de alta rotação não estão
disponíveis.
Cirurgia propriamente dita
Ato cirúrgico: remoção do tecido ósseo
Alavanca Pott:
semelhante a
anterior,
diferença é a
empunhadura 
 
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Alavanca apical Goiva:
auxilia em processos de
remoção de raízes dos
dentes 
Alavanca de Seldin
Curva: função de luxação
e expansão alveolar
antes da extração (par)
Cirurgia propriamente dita
Ato cirúrgico: luxação 
Fórceps 65 -
remoção de
resto radicular
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Fórceps 150 - exodontia de
pré molares, caninos e
inicisvos superiores. Precisa
tá adaptado o mais apical
possivel, abaixo da JAC
Forcéps 151 - indicado
para extração de pré
molares, caninos e
incisivos inferiores
Cirurgia propriamente dita
Ato cirúrgico: extração
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Forcéps 16, para molares
inferiores semelhantes a
"chifres de boi"
Cirurgia propriamente dita
Ato cirúrgico: extração
Fórceps 17
Indicação para o 16 e 17: extração de molares
inferiores
Fórceps 18 L - extração de
molares superiores esquerdo. 
18 R - Molares superiores
direito
fÓRCEPS 18L
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Lima para osso: o
serrilhado serve para
raspar o osso e tirar
irregularidadesRegularização do tecido ósseo
Cureta de lucas: curetagem
do alveolo
Curetagem
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Ato cirúrgico: Irrigação com
soro fisiológico utilizando
uma seringa, isso ajuda a
retirar, por exemplo, os restos
de cálculos. 
Toilet da ferida cirúrgica
Pinça Haltead ou "mosquito"
Utilizada na hemostasia em
tecido mole, se o vaso for mais
calibroso, pinça e depois faz a
ligadura com fios de sutura
Hemostasia
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Porta agulha mayo: garante
maior estabilidade a
agulha devido suas
ranhuras quadriculadas
Síntese
Pinça reta atraumática: possui
ranhuras no mesmo sentido, com
isso não estabiliza a agulha de
forma correta
Ato cirúrgico: Sutura
I N S T R U M E N T A I S C I R Ú R G I C O S
Porta agulha de Castroviejo
Utilizada em cirurgias
periodontais por ser mais
delicada
Síntese
Ato cirúrgico: Sutura
Pinça castroviejo com videa:
o videa da mais firmeza na pinça,
o que a torna mais cara e
delicada, com maior facilidade
de danificar o instrumento
Portfólio pré clínica II 03/03/21 - Lara Araujo Simoes Rosa