AOL 1 - Nutrição Clínica - Questionário

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Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário
Jaqueline Dias Souza
Pergunta 1 -- /1
Diversos estudos têm apontado o uso de probióticos como tratamento promissor das doenças inflamatórias 
intestinais. Os probióticos são definidos como suplementos alimentares à base de microrganismos vivos, 
que afetam beneficamente o hospedeiro, promovendo a regulação de sua microbiota intestinal. Estes 
podem ser incluídos em alimentos, medicamentos e suplementos dietéticos. São potencialmente benéficos 
no tratamento das diarreias. Os Probióticos incluem vários tipos de Lactobacillus, Bifidobacterium, 
reptococcus e um fungo o Saccharomyces boulardii. A administração de probióticos diminui a duração da 
diarreia. Os efeitos farmacológicos associados ao uso de probióticos em indivíduos com quadros de 
diarreia são muitos. Dentre estes, podemos destacar (assinale V para as assertivas verdadeiras e F para 
as falsas):
( ) Estímulo do sistema imunológico.
( ) Competição pela aderência nas células intestinais com os agentes infectantes como outras bactérias 
patogênicas.
( ) Produção de substâncias bactericidas.
( ) Aumento da função da barreira intestinal.
( ) Modificação de toxinas de origem patogénica.
Assinale a alternativa correta:
F, V, F, V, F
Resposta corretaV, V, V, V, V
V, F, V, F, V
F, F, F, V, V
V, V, V, F, F
10/10
Nota final
Enviado: 01/03/21 01:14 (BRT)
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Pergunta 2 -- /1
A Organização Mundial da Saúde define diarreia, como a “dejeção de fezes moles ou líquidas pelo menos 
três vezes em 24 horas”. A diarreia é uma anormalidade que resulta então de alterações funcionais do tubo 
digestivo, produzindo baixa absorção ou aumento da secreção de água e eletrólitos da luz intestinal. Além 
do aparecimento de fezes líquidas, pode ocorrer em conjunto com episódios de vômitos, podendo estar 
associada a manifestações sistêmicas, como febre e cólicas na região abdominal. Com relação à esse 
assunto, faça a correlação entre as alternativas a seguir:
I. Diarreia aguda
II. Diarreia crônica ou persistente
III. Diarreia osmótica
A. São caracterizadas quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar desnutrição 
e desidratação. Esses pacientes constituem um grupo com alto risco de complicações e elevada letalidade.
B. Tipo de diarréia que ocorre na presença de substâncias osmoticamente ativas, pouco ou não absorvidas 
na luz intestinal, levando a passagem de água do meio extracelular para a luz intestinal.
C. Cursam em um período inferior a 14 dias. São de ocorrência comum e podem ocorrer cerca de um a 
duas vezes ao ano em um indivíduo
Assinale a opção correta:
I-A, II-C, III-B
I-B, II-A, III-C
I-C, II-B, III-A
Resposta corretaI-C, II-A, III-B
I-B, II-C, III-A
Pergunta 3 -- /1
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Apesar dos esforços e estudos dos mecanismos das doenças inflamatórias intestinais, a Doença de Crohn 
segue sem etiologia bem definida. Inúmeros fatores parecem ter associação e vem sendo estudados: 
mecanismos genéticos e resposta inflamatória a antígenos e fatores ambientais como a dieta. A dieta 
ocidental, com alto índice de ingestão de produtos industrializados – fonte de aditivos diversos – além do 
consumo de carboidratos refinados, baixo consumo de fibras, o desmame precoce e a presença de 
agrotóxicos em associação com a presença de determinados microrganismos foi avaliada como justificativa 
para o aumento da prevalência da Doença de Crohn nas últimas décadas. A terapia nutricional do paciente 
com Doença de Crohn deve considerar não apenas seu estado nutricional, também deve observar a fase 
da manifestação da doença. Avalie as afirmações a seguir:
1. A desnutrição não é rara na Doença de Crohn, ocorrendo em taxas entre 23% a 82% dos pacientes. 
Entre os fatores causadores da desnutrição, não apenas a má absorção se destaca: a resposta 
inflamatória sistêmica eleva o gasto energético concomitante a anorexia, resultante do aumento das 
citocinas pró-inflamatórias.
2. A desnutrição é comprovadamente fator de mau prognóstico em pacientes com doença de Crohn e 
colabora seja, direta ou indiretamente para uma maior taxa de mortalidade através das complicações, 
como a necessidade de nutrição parenteral, ocorrência de fístula digestiva e necessidade de ressecção 
intestinal por obstrução.
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
Resposta corretaAs alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
Pergunta 4 -- /1
A úlcera péptica é uma lesão profunda que afeta a mucosa gástrica, podendo chegar aos tecidos mais 
internos como a camada muscular e a serosa. As lesões ocorrem em áreas expostas ao ácido e à pepsina 
devido a uma quebra das barreiras de defesa, como o muco. Devido à longa exposição ao conteúdo 
gástrico, o tempo para a cicatrização das lesões é longo, dando a doença um caráter crônico e, 
geralmente, reincidente. As úlceras pépticas localizam-se mais frequentemente no antro (60%) e na junção 
do antro com o corpo (25%) do estômago e o principal sintoma associado é a dor epigástrica. Esta dor 
geralmente possui um padrão de manifestação intimamente relacionado com a alimentação. O câncer de 
estômago pode surgir como uma complicação da úlcera péptica ou de forma independente. Consiste na 
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multiplicação de células neoplásicas, gerando tumores. Essa doença possui forte correlação com hábitos 
de vida. Muitos fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera péptica também influenciam o 
desenvolvimento de câncer de estômago, além da úlcera péptica podemos citar, exceto:
Sedentarismo
Consumo elevado de álcool
Cigarro
Resposta corretaConsumo elevado de frutas e verduras
Obesidade
Pergunta 5 -- /1
Sabe-se intestino humano abriga contém cerca de 100 trilhões de bactérias, número dez vezes maior do 
que a quantidade de células que forma todo o corpo humano. O microbioma intestinal é composto por uma 
massa estimada de 1 kg de bactérias, que pode chegar a compor cerca de 50% da massa fecal, e que se 
caracteriza por uma complexa população de mais de 1.000 espécies de organismos com estrutura 
genômica bastante sofisticada. Esse verdadeiro ecossistema integra o mecanismo de homeostase 
corporal, de forma que distúrbios da microbiologia intestinal estão implicados em muitos aspectos na 
gênese da saúde e da doença. Neste sentido, sendo a interação cérebro-intestino-microbiota bidirecional, 
fatores intestinais como a modificações na flora intestinal, infecções e fatores dietéticos, poderiam também 
atuar em áreas do sistema nervoso central ligadas as emoções e cognição. Dessa forma, o funcionamento 
intestinal poderia aumentar o risco para o desenvolvimento de desordens psicológicas, como ansiedade e 
depressão, as quais por sua vez parecem piorar os sintomas de disfunção intestinal. O papel da orientação 
nutricional é muito importante para grande maioria dos pacientes. Cabe ao nutricionista investigar a relação 
existente entre os sintomas e os alimentos consumidos, buscando estabelecer associações entre as 
causas alimentares eas conseqüências sintomatológicas presentes nos portadores de Síndrome do 
Intestino Irritado. Qual alternativa não contem uma conduta nutricional adequada para pacientes com 
Síndrome do Intestino Irritado?
Por se tratar de um síndrome que acomete a fisiologia digestiva, é esperado que modificações 
na dieta estejam relacionadas eficácia terapêutica na Síndrome do Intestino Irritado. Nesse 
sentido, uma das modificações propostas e estabelecidas ocorre em relação à redução de 
ingestão de FODMEPs, sendo estes um conjunto de alimentos fermentáveis que são mal 
absorvidos pelo nosso organismo e que podem causar desconforto intestinal.
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Alimentos como café, álcool, vegetais formadores de gás e lactose (leite e laticínios), devem ser 
avaliados com atenção, sendo orientado suas restrições apenas se necessário, conforme os 
achados obtidos na consulta.
No tratamento dietoterápico uma medida que deve ser estimulada para que se possam identificar 
os alimentos que estão relacionados com o aparecimento dos sintomas é o diário alimentar. 
Esse instrumento auxiliara o paciente na identificação diária dos alimentos que consome e os 
que acabam causando desconfortos como a formação de gases, ou a diarreia.
As orientações nutricionais também se referem ao teor de fibra da dieta. A fibra alimentar já está 
estabelecida como atuante na fisiologia digestiva, atuando na consistência das fezes. O aumento 
do teor de fibra dietética pode melhorar significativamente a consistência e a freqüência das 
evacuações de pacientes com Síndrome do Intestino Irritado, principalmente aqueles que sofrem 
de constipação.
Resposta correta
As mudanças dieta são essenciais, porém devem ser indicadas conforme 
avaliação individual, não existindo necessidade de abordar a hidratação como 
um ponto importante para o estilo de vida do paciente.
Pergunta 6 -- /1
Sendo uma enteropatia crônica, a doença celíaca se caracteriza pela intolerância permanente ao glúten. A 
predisposição genética leva ao desencadeamento de mecanismos autoimunes, apresentando uma 
sintomatologia nem sempre restrita ao trato gastrointestinal, o que dificulta o seu diagnóstico. O tratamento 
da doença celíaca tem como base a dieta restrita de glúten. Portanto, é fundamental que o nutricionista 
conheça os aspectos básicos da doença celíaca e domine o conhecimento fisiológico e técnico-dietético 
para efetivo tratamento desta patologia. Qual dos alimentos abaixo não é contra-indicado para pacientes 
portadores de Doença celíaca?
Trigo
Aveia
Centeio
Resposta corretaLinhaça
Cevada
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Pergunta 7 -- /1
 A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é quando o esfíncter inferior do esôfago relaxa 
anormalmente ou enfraquece e desta forma o ácido do estômago pode retornar para o esôfago. Marque a 
alternativa que apresenta apenas fatores que aumentam o tônus do esfíncter inferior do esôfago.
Colecistocinina, gordura, gastrina e motilina
Prostaglandinas, gordura, gastrina e motilina
Resposta corretaProstaglandinas, proteínas, gastrina e motilina
Prostaglandinas, proteínas, chocolate e secretina
Colecistocinina, proteínas, gastrina e motilina
Pergunta 8 -- /1
O álcool e o uso de tabaco são importantes fatores de risco para os cânceres de boca, faringe e esôfago, 
além de alguns padrões alimentares que podem trazer riscos para o desenvolvimento de cânceres de 
boca, faringe e esôfago, principalmente aqueles caracterizados por um alto consumo de gorduras e de 
açúcares e um baixo consumo de frutas e vegetais. O câncer na cavidade oral e na faringe e no esôfago e 
seus tratamentos produzem alterações importantes nessas estruturas que podem afetar suas funções 
básicas, tais como fala, deglutição, mastigação ou salivação. A qualidade de vida do paciente pode ser 
prejudicada significativamente pelas disfunções desenvolvidas. Uma das consequências importantes e 
muitas vezes negligenciadas do câncer oral e orofaríngeo refere-se à desnutrição. A desnutrição pode ser 
definida como um estado resultante da falta ingestão ou de absorção de nutrientes que leva à composição 
corporal alterada e função orgânica diminuída. Além das consequências físicas da desnutrição, a perda de 
peso aumenta a dificuldade dos pacientes em lidar com o impacto negativo da doença e do tratamento. 
Pacientes com perda de peso grave tem prognóstico ruim com chances de sobrevivência diminuídas. A 
cerca deste assunto, avalie as alternativas a seguir:
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1. Pacientes desnutridos com câncer podem apresentar deficiência funcional dos músculos faciais, língua e 
articulação temporomandibular, o que torna mais difícil para o paciente morder e engolir. Perda de dentes e 
problemas com as próteses dentárias também desempenham papéis relevantes e esses pacientes tem 
melhor aceitação de dietas líquidas e pastosas.
2. Pacientes desnutridos com câncer na porção superior do aparelho gastrointestinal podem necessitar de 
alimentação por via enteral. Além disso, outras complicações podem ocorrer como a xerostomia, que 
aumenta a predisposição a infecções secundárias, principalmente por fungos. Pode ocasionar também 
alteração do paladar, causando baixa ingestão hídrica e alimentar, desidratação e agravar a desnutrição.
3. A mucosite oral é um processo inflamatório na mucosa que pode surgir como consequência dos 
tratamentos de radioterapia e quimioterapia em pacientes com câncer na porção superior do aparelho 
gastrointestinal. É caracterizada por lesão esofágica induzida por radiação, levando ao desenvolvimento de 
lesões ulcerativas na mucosa oral, garganta e esôfago. Pacientes com mucosite não apresentam 
dificuldades para consumir alimentos.
Está(ão) correta(s):
Apenas 2
Resposta corretaAs alternativas 1 e 2 estão corretas
Apenas a alternativa 3
Apenas 1
As alternativas 1 e 2 estão incorretas
Pergunta 9 -- /1
O esôfago é um tubo muscular que liga a faringe ao estômago. O fluxo do bolo alimentar que passa pelo 
esôfago é controlado por 2 esfíncteres. O esfíncter esofágico superior é um feixe muscular localizado na 
parte superior do esôfago. Os músculos desse esfíncter estão sob controle consciente, utilizados na 
respiração, alimentação, eructações e vômitos. Eles controlam a descida dos alimentos das secreções, 
evitando a sua entrada na traquéia. O esfíncter esofágico inferior é um feixe de músculos no extremo 
inferior do esôfago, onde encontra o estômago e não estão sob controle voluntário. Quando o esfíncter 
esofágico inferior está fechado, o ácido clorídrico e o conteúdo do estômago ficam impedidos de retornem 
ao esôfago. Sobre as doenças do esôfago, analise as alternativas a seguir e assinale a correta:
I) A obesidade, principalmente a visceral, assim como o sobrepeso, são fortes fatores de risco para o 
desenvolvimento de esofagite. Isso ocorre devido ao aumento da pressão na cavidade abdominal, 
favorecendo o desenvolvimento de refluxo.
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II) A presença de infecção por Helicobacter pylori no trato gastrointestinal não constitui um importante fator 
de risco para a esofagite uma vez que em pacientes infectados pela bactéria a incidência de refluxo é 
maior, principalmente em pacientes com úlceras duodenais, que levam ao aumento da secreção de ácido 
clorídrico.
III) O refluxo gastroesofágico é o movimento retrógradodo conteúdo gástrico para o esôfago, independente 
da sua etiologia. Tal fenômeno pode ocorrer em circunstâncias fisiológicas ou patológicas e em qualquer 
indivíduo, seja criança ou adulto. Um certo grau de refluxo gastresofágico é assintomático e "normal", mas, 
por definição, a doença de refluxo gastroesofágico ocorre quando o refluxo provoca lesões nos tecidos ou 
sintomas problemáticos.
IV) Uma das recomendações dietoterápicas para pacientes com esofagite é a prescrição de dietas 
hipolipídicas, com menos de 20% do Valor Calórico Total da dieta vindo desses nutrientes. A gordura é um 
importante estimulador da liberação do hormônio colecistoquinina, produzido nas células I do intestino. A 
colecistoquinina reduz o trânsito do bolo alimentar do estômago para o intestino, aumentando assim a 
pressão intragástrica e reduzindo a pressão do esfíncter esofágico inferior
II, III e IV
Todas estão corretas
Resposta corretaI, III e IV (resposta correta)
I, II e III
Todas estão incorretas
Pergunta 10 -- /1
A doença diverticular é uma patologia freqüente que acomete o cólon intestinal, podendo aparecer na 
forma de diverticulose ou diverticulite. É definido diverticulose do intestino grosso quando ocorre a 
presença de divertículos no cólon. Os divertículos são as herniações da mucosa e da submucosa colônica 
através da camada muscular do cólon. A diverticulite é definida pela presença de inflamação e de infecção 
associadas aos divertículos, mais frequentemente os localizados no cólon sigmóide. Analise as alternativas 
a seguir:
I) A Doença Diverticular permanece a causa mais comum de sangramento gastrintestinal baixo.
II) A obstrução colônica completa causada pela doença diverticular é relativamente rara, sendo responsável 
por apenas cerca de 10% das obstruções do órgão.
III) As Fístulas ocometem cerca de 2% dos pacientes com doença diverticular complicada. A formação da 
fístula é decorrente de um processo inflamatório local, que evolui para um abscesso que é descomprimido 
espontaneamente por uma perfuração de alça intestinal vizinha, outra víscera ou através da pele.
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IV) O tratamento da diverticulite não complicada é primordialmente clínico. Inicia com a utilização de 
antibióticos, medicamentos para controle de sintomatologia e cuidados com a hidratação. A dieta indicada é 
de consistência líquida, que deve ser evoluída à medida que ocorre a melhora dos sintomas apresentados.
Estão corretas:
Apenas I e II
Resposta corretaTodas as altenativas
Apenas III
Nenhuma da alternativas
Apenas IV