Introdução ao estudo da prótese parcial removível

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Introdução ao estudo da prótese parcial removível
Prótese Parcial Removível
PRÓTESE reposição de tecidos por elementos artificiais
PARCIAL substituição de um ou mais dentes e estruturas associadas
REMOVÍVEL pode ser inserida e removida
Restauração protética que repõe dentes e estruturas associadas a um arco parcialmente
desdentado
O papel da PPR na reabilitação oral é ser uma prótese de transição, pois é uma prótese
totalmente reversível, e futuramente pode ser substituída por outro tratamento (ex:
implantes). Ainda é uma alternativa de tratamento final em alguns casos, devido aos
aspectos econômicos/técnicos/biológicos que impedem outros tipos de tratamento
Vantagens da PPR
- boa relação custo x benefício
- pouco desgaste da estrutura dental (nível de esmalte)
- fácil manutenção quando comparada a outros tipos de prótese
- menor tempo de realização
- versátil (pode substituir de um a vários elementos)
Limitações
- estética (possui grampos que ficam na face vestibular dos dentes)
Desde que bem executada: é confortável e funcional (mastigação, fala, etc)
Tendência mundial
- + informação = redução do nº de cáries e aumento do nº de dentes preservados
- aumento da população idosa
- redução da indicação de PT
Objetivos da reabilitação protética
- preservar os dentes e estruturas remanescentes
- restaurar a função mastigatória
- distribuir a carga mastigatória
- melhorar estética
- melhorar fonética
- melhorar a saúde e o bem estar do paciente
- permitir a reposição de dentes em grandes e pequenas áreas
Causas mais comuns de perdas dentárias:
Perda de função do sistema mastigatório leva ao desequilíbrio oclusal
- doença periodontal
- cárie
- desgaste dos dentes
- má oclusão
- trauma
Sequelas do desdentamento parcial:
- 1º Molar inferior é o dente com maior índice de perda
Inclinação, migração e rotação dos dentes: muito comum
Extrusão dos dentes: dificultam a reabilitação pois invade o espaço oposto
Perda da dvo
Redução do rebordo residual
Alterações estética
Perda da eficiência mastigatória: perda da capacidade de trituração dos alimentos faz o
paciente buscar alimentos pastosos, ricos em carboidratos, causa deficiência nutricional
(cariogênicos)
Perda de suporte dos dentes: toda a carga mastigatória é direcionada em dentes
remanescentes, causa perda do suporte periodontal
Disfunção da atm: por causa de interferências oclusais
Alterações na fala
Sistemas da PPR
1. Sistema de retenção
2. Sistema de conexão
3. Sistema de suporte
4. Sistema de estabilização
5. Sistema de sela e dentes artificiais
Sistema de Retenção
- impede o deslocamento da prótese
- classificação quanto aos meios de retenção:
- grampos
- attachments ou encaixes (precisa estar associado a uma PPF, permite a
retenção da prótese sem utilizar grampos)
Sistema de Suporte
Classificação quanto ao tipo de suporte
- DENTO-SUPORTADA apenas dentes suportam a prótese
- DENTO-MUCO-SUPORTADA suporte em mucosa e dentes, próteses de extremidade livre
Indicações da PPR
- extremidades livres uni ou bilaterais
- espaços protéticos amplos
- perda excessiva de tecido ósseo (perde suporte labial)
- prótese buco-maxilo-facial (fendas palatinas)
- protetoras durante a osseointegração (transição para implantes)
- necessidade de reposição imediata de dentes anteriores perdidos (geralmente em
acidentes)
- pequenas movimentações ortodônticas
- prótese imediata (após extração de dentes, especialmente anteriores)
- prótese provisória ou guia de reabilitação (quando perde DVO)
Outras indicações:
- pacientes com problemas físicos e emocionais (o processo no consultório é curto)
- pacientes jovens (perderam dentes muito jovens)
- fatores econômicos
Contraindicações da PPR
- pacientes com problemas motores (dificuldade de inserir e remover a prótese, se
tiver um cuidador pode)
- pacientes com problemas mentais (com cuidador pode)
- pacientes com pobre higiene bucal (é uma contraindicação para qualquer
tratamento reabilitador, o próprio recebimento da prótese ajuda a motivar)
Contraindicação ABSOLUTA – pacientes com crises convulsivas, epilépticos (risco de
deglutição durante a crise)
Nunca confeccionar uma PPR unilateral, mesmo que só tenha perda de um lado, porque a
prótese unilateral é muito pequena e pode ser deglutida facilmente
Razões de falhas da PPR
- diagnóstico incorreto
- planejamento incorreto
- preparo inadequado do sistema de suporte
- falha de comunicação (dentista – paciente, dentista – laboratório de prótese)
Vantagens da PPR sobre a PPF
- a PPR pode repor dentes e tecidos de suporte perdidos
- a PPR pode usar áreas de tecidos moles para suporte, além dos dentes
remanescentes (grandes áreas de reposição)
- a PPR pode facilitar a manutenção da higiene oral pelo paciente
- a PPR pode ser desenhada para esplintar e estabilizar dentes pilares com suporte
reduzido e prever a perda
- a PPR pode ser desenhada para distribuir as cargas da mastigação sobre várias
áreas de suporte
Vantagens da PPR sobre a PT
- a manutenção dos dentes preserva o osso alveolar, especialmente em pacientes
jovens
- a PPR mandibular geralmente é mais estável e funcional que uma PT e também
facilita a aceitação pelo paciente