Introdução ao Estudo da Prótese Parcial Removível

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Introdução ao Estudo daIntrodução ao Estudo da
Prótese Parcial RemovívelPrótese Parcial Removível
"Perereca" (Prótese Parcial Removível
Provisória):
Sem grampos;
Material odontológico: resina acrílica.
Prótese Parcial Removível Adaptada:
Associação da PPR tradicional com
grampos ortodônticos.
Prótese Parcial Removível Convencional:
Grade metálica e resina acrílica tanto
na sela quanto nos dentes.
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Prótese Dentária
Reabilitação Protética
"Reposição dos dentes e tecidos bucais
faltantes por elementos artificiais, que devem
reproduzir a anatomia e função, devolvendo
ao paciente a estética e a fonética,
proporcionando saúde e conforto e, acima de
tudo, protegendo as estruturas
remanescentes (dentes e fibromucosa),
restabelecendo o equilíbrio do sistema
estomatognático." (KLIEMANN; OLIVEIRA,
2006).
Ponte móvel.
Aparelho de Roach.
Nome mais comum: Prótese parcial
removível retida a grampo.
Quando provisória, chamada de perereca.
Prótese conjugada: associação de dois
tipos de próteses numa mesma arcada ou
cavidade oral.
Exemplo: coroas de PPF unidas a uma
PPR.
Prótese Total
Removível
Prótese Parcial
Removível
Prótese Total Fixa Prótese Parcial Fixa
Sobre implantes Sobre dentes ouimplantes
Objetivos
Restaurar a eficiência mastigatória:
Paciente com todos os dentes: 100%
de eficiência.
Ausência de dente e reabilitação com 
Prótese Parcial Removível
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Progresso de perdas dentárias e
reabilitação com PPR: 50% de
eficiência.
Paciente totalmente desdentado: 25%
de eficiência.
Restabelecer a fonética;
Recuperar a estética;
Proporcionar conforto ao paciente;
Recuperar as funções e reequilibrar o
sistema estomatognático (preservando
ATM, musculatura...);
Preservar os tecidos remanescentes
(peça que não cause hiperplasia na
fibromucosa, por exemplo).
PPF: 75% de eficiência.
Indicações
Pequenas movimentações dentárias.
Dispositivos ortodônticos acoplados
na PPR possibilitam pequenas
movimentações.
Orientadores nas reabilitações bucais.
Pacientes jovens.
Proteção de implantes.
Odontopediatria.
Pacientes com displasia ectodérmica:
nascem com ausências dentárias
múltiplas.
Acompanhamento constante.
Pacientes com fissura lábiopalatina.
Comunicação bucossinusal ou a
própria presença de fissuras.
Fator econômico.
Baixo custo, em comparação com
implantes e PPF.
Contraindicações
Fatores relativos ao paciente:
Capacidade de higienização.
Pacientes com paralisia cerebral,
sequelas de AVC, incapacidade
motora não conseguem higienizar
adequadamente.
A cárie avança mais porque tem
mais áreas de reentrâncias para
acúmulo do biofilme.
A mobilidade dentária pode ser
decorrente de negligência no
planejamento do caso, não
respeitando a biomecânica do
caso e força excessiva da peça
sobre o dente.
Exigência estética.
Pacientes que não aceitam
qualquer tipo de metal na
cavidade oral.
Poder aquisitivo.
PPR Provisória: tratamento provisório de
3 meses, durante a confecção da PPR
convencional retida a grampo.
Extremidades livres (ausência de
elementos posteriores) uni ou bilaterais.
Espaços edentados extensos e múltiplos.
De forma intercalar no espaço
protético (espaço onde deveria ter um
dente que foi avulsionado, mas na
região só tem remanescente ósseo e
fibromucosa).
Quanto mais curvo o espaço protético,
pior a biomecânica de uma futura
ponte (PPF cimentada em elementos
dentários).
Plano de tratamento: implante ou PPR.
Dentes com sustentação periodontal
reduzida.
Sem hipermobilidade; 
A PPR serve como uma contenção
periodontal, prevenindo o aumento da
mobilidade.
Excessiva perda de tecido ósseo.
Recolocação imediata dos dentes
anteriores.
Auxiliares na contenção de fraturas
maxilares.
Critérios para Indicação
Problemas motores.
Debilidade mental.
Dentes Artificiais: substituem o elemento
dentário ausente.
Selas e Gengiva Artificial: substituem o
periodonto.
Conectores Maiores e Menores: 
Maiores: fazem com que toda a peça
se torne um "corpo" único.
Menores: tudo o que está acoplado ao
conector maior.
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Componentes
Biológicos
Mecânicos
Higiene bucal precária.
Baixa resistência à cárie e à doença
periodontal.
Xerostomia.
Dificuldade de lubrificação.
Microbiota específica alta.
Saliva com baixo efeito tampão.
Pequenos espaços.
Melhor indicar PPF.
Biológicos:
Estrutura em íntimo contato com os
elementos constituintes da PPR.
Mecânicos:
PPR propriamente dita.
Tecido ósseo;
Dentes remanescentes:
Quantidade: quanto maior, melhor
prognóstico.
Qualidade: quanto maior a estrutura
coronal intacta, não inclinado, bem
implantado, melhor a biomecânica.
Periodonto;
Fibromucosa;
Rebordo tecidual.
Espaço edêntulo: 
Localização
Extensão: mésio-distal, ocluso-
cervical.
Quanto menor, menos curvo,
menos reabsorvido, melhor o
componente.
Grampos: estruturas metálicas que
envolvem os elementos de suporte
(elementos remanescentes vizinhos ao
espaço protético).
Intracoronários:
Acoplado em uma cavidade →
"encaixe macho e fêmea".
Coroa fresada: recebe uma parte
do elemento constituinte de uma
PPR.
Diretos: todo elemento dentário que
está vizinho ao espaço protético.
Exemplo na imagem: 13 e 17.
Indiretos: distante do espaço
protético.
Para que haja estabilidade,
retenção e biomecânica, é
necessário eleger retentores
indiretos contra-laterais.
Quanto mais quadrilátero o plano,
melhor a biomecânica e o
prognóstico da peça.
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Estrutura Metálica
Retentores
Elemento suporte/pilar: elemento que
suporta a PPR ou PPF. Este pode ser
abraçado por retentores, que podem ser
extracoronários ou intracoronários.
Extracoronários: 
Ao redor da coroa.
Ação de abraçamento: envolve
todo o perímetro do elemento
suporte.
Ação de ponta
Possui vários formatos.
É o que dá a rigidez estrutural da peça.
PPR provisória sem estrutura metálica:
O terço final do grampo rompe o
equador protético e fica retido,
garantindo a permanência durante a
mastigação. 
Se o elemento estiver bem
posicionado, o equador protético vai
ser igual ao equador anatômico.
Área acima do equador protético:
área expulsiva.
Área abaixo do equador protético:
área retentiva.
Estabilidade;
Uma peça bem adaptada não irá
bascular, ser instável.
Retenção indireta: formato
quadrangular, garantindo estabilidade
da peça.
Fixação (suporte);
Quem suporta a força mastigatória de
intrusão é o elemento de suporte, que
a dissipa pelo ligamento periodontal,
O elemento de suporte deve ser bem
planejado e determinado o
posicionamento do grampo, para não
causar uma lesão periodontal e,
consequentemente, reabsorção óssea.
Conforto;
Sem lesão, dor, folga, aperto,
segurança ao falar e ao mastigar.
Estética.
Não deixar metais visíveis na face
vestibular.
que, por sua vez, dissipa para o
processo alveolar.
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Conectores
Dentes e Gengiva Artificial
Requisitos para uma PPR
Conector Menor: elemento rígido que une
o conector maior e os retentores entre si.
Conector Maior: une todos os elementos
constituintes da PPR.
Paciente sem reabsorção óssea ou perda
de suporte periodontal: pode ser feita
PPR provisória sem sela.
Toda PPR metálica deve favorecer a
presença de rigidez estrutural.
A única parte flexível da peça é o terço
final dos grampos.
Retenção;
Não se mover, não se deslocar.
Equador protético: é o equador em
relação a todos os dentes,
considerando o mesmo eixo de
inserção e as diferentes inclinações
dos dentes entre si.
Equador anatômico: área de maior
circunferência do dente.
KLIEMANN, Cláudio; OLIVEIRA, Wagner de. Manual de Prótese Parcial Removível. Santos, 2009. 265 p.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS