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INSPEÇÃO ESTÁTICA: - Avalia-se: ✓ Pele e anexos (pelos); ✓ Músculos; ✓ Forma (tipos de tórax); ✓ Simetria; ✓ Alinhamento da coluna vertebral, costelas, escápulas, esterno. - Tipos de tórax: pele normocorada, íntegra e pelos normodistribuídos, musculatura trófica, tórax atípico e simétrico, sem abaulamentos e retrações, costelas e esterno preservados, coluna vertebral e escápulas alinhadas. INSPEÇÃO DINÂMICA: - Avaliam-se: ✓ Movimentos inspiratórios e expiratórios (frequência respiratória); ✓ Tipo de respiração (torácica, abdominal ou toracoabdominal). - paciente eupneico, com respiração ... (tipo). PALPAÇÃO: - Verificar sensibilidade, temperatura, lesões quanto à forma, volume e consistência. - Verificar expansibilidade do tórax anterior e posterior: ápice e base). - Verificar frêmito toracovocal (3 pontos anteriores e 4 posteriores). - Palpar linfonodos supraclaviculares e axilares. Locais para verificação dos frêmitos: Pedir para o paciente falar “33” na região da clavícula para sentir vibrações. Já em pacientes com derrame pleural não é possível sentir essas vibrações. - ausência de hipersensibilidade dolorosa à palpação do tórax anterior/posterior, temperatura local preservada e ausência de lesões elementares; expansibilidade preservada bilateralmente; frêmito toracovocal presente e simétrico; ausência de linfonodomegalia supraclavicular e axilar. PERCUSSÃO: - Percutir e identificar sons pulmonares: 6 pontos anteriores e 7 posteriores; - De cima para baixo, de forma comparativa e simétrica. - A percussão ajuda a determinar se os tecidos subjacentes estão cheios de ar, de líquido ou consolidados. - à percussão, som claro pulmonar (ou atimpânico). AUSCULTA: - Identificar os sons respiratórios e os ruídos adventícios nos 6 pontos anteriores e 7 posteriores. - Os sons respiratórios são auscultados com o diafragma do estetoscópio, após orientar o paciente a respirar profundamente com a boca entreaberta. - : murmúrios vesiculares fisiologicamente distribuídos, sem ruídos adventícios (MVFD S/ RA).
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