Resumo capítulo 14 guyton: Visão geral da circulação; biofísica de pressão, fluxo e Resistência

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Guyton Cap 14
Visã� gera� d� circulaçã�; biofísic� d�
pressã�, fl�� � Resistênci�
● Transportar nutrientes para os tecidos
● Transportar produtos de excreção
● Conduzir hormônios
○ Mantém um ambiente apropriado nos
líquidos do corpo -> homeostasia
Circulação sistêmica e circulação pulmonar
● Sistêmica: 84% do sangue -> 64% nas veias,
13% nas artérias e 7% nos capilares e arteríolas
● Pulmonar: 16%
Partes funcionais da circulação:
● Artérias: transportam o sangue em alta pressão -
> paredes resistentes
○ Arteríolas: capazes de absorver/reagir à
alterações de fluxos (condutos de
controle)
● Capilares: comunicação entre o sangue e o
interstício, função mais importante da circulação:
difusão
● Veias: pressão baixa, reservatório de sangue
(área de secção transversal muito maior que nas
artérias)
Áreas de secção transversal e velocidades do fluxo
● Áreas de secção transversal:
○ Os capilares têm a maior área de secção
transversal somada
○ As veias têm maior área de secção
transversal que as artérias
● Velocidade do fluxo:
○ V=F/A (f é o fluxo, A é a área de secção)
○ Velocidade é inversamente proporcional
à área de secção
■ Velocidade nos vasos:
■ Capilares -> veias ->
artérias
Pressões nas diversas partes da circulação
● Pressão sistólica: 120 mmhg e diastólica 80mmhg
● A pressão vai caindo ao passo que o sangue vai
percorrendo a circulação sistêmica e chega a
aprox 0 mmHg antes de entrar no AD
● Pressão funcional dos capilares: 17 mmHg: valor
baixo para que pouco plasma flua através dos
seus poros
Princípios básicos da função circulatória
1. O fluxo sanguíneo na maioria dos tecidos é
controlado segundo a necessidade
2. O débito cardíaco é controlado pela soma de
todos os fluxos locais dos tecidos
As vezes ele precisa de ajuda de
sinalizações para captar as necessidades,
mas é quase autômato
1. A regulação da pressão arterial é geralmente
independente do fluxo sanguíneo local ou do
débito cardíaco
O fluxo ao longo de um vaso é determinado por dois
fatores:
1. A diferença de pressão do sangue entre duas
extremidades do vaso: gradiente de pressão (ΔP)
2. Resistencia vascular ®
F = ΔP/R
*Não é a pressão média e absoluta que influencia no fluxo,
é a diferença/gradiente de pressão
Fluxo sanguíneo
● F = V x Δt (V = quantidade de sangue)
○ Velocidade
● Fluxo médio normal adulto em repouso: 5L/min ->
DÉBITO CARDÍACO
● Débito cardíaco: a quantidade de sangue
bombeada pelo coração a cada minuto
● Fluxômetros circulatórios
Fluxo laminar do sangue nos vasos
● Quando o sangue flui com velocidade constante
ao longo de um vaso longo e liso, ele flui em
camadas, sendo que cada camada mantém a
mesma distância da parede vascular
○ Logo, a porção central do sangue
permanece dentro do vaso
○ Esse fluxo é chamado de fluxo laminar
● Fluxo laminar é o contrário do fluxo turbilhonar
Perfil parabólico de velocidade durante o fluxo
laminar:
● Com fluxo laminar, a velocidade de fluxo no
centro do vaso, é maior que a velocidade na
periferia
○ Desenvolve-se uma interface parabólica
● Causa: as moléculas perto das paredes se
aderem a ela (atrito)
○ O líquido no meio corre mais pq desliza
por mais camadas de moléculas
deslizantes
Pressão sanguínea:
● Força exercida pelo sangue contra uma unidade
de parede vascular
● Unidade de pressão: geralmente mmHg
○ O mercúrio tem uma inércia muito alta,
logo o manometro de mercurio, embora
eficiente para medir pressões estáveis,
não consegue responder às mudanças
de pressão que ocorram mais
rapidamente que um ciclo de 2 a 3s
Unidades de resistência (URP)
● A resistência não pode ser aferida, mas pode ser
calculada pela fórmula F = ΔP/R
○ Se o ΔP entre dois pontos é de 1 mmHg
e o fluxo sanguíneo é de 1 ml/s, diz se
que a resistência é de 1 unidade de
resistência periférica, ou URP
● Ocasionalmente se usa CGS (centímetro grama
segundo) para expressar resistência
● A diferença de pressão entre artérias e veias
sistêmicas é de mais ou menos 100 mmHg
● Sendo assim a resistência periférica total é 1
URP, mas dependendo da vasoconstrição, ela
pode aumentar e chegar até 4 URP
● Resistência na circulação sistêmica: 1 URP
Resistência periférica total e resistência vascular
pulmonar total:
● A intensidade do fluxo sanguíneo, em todo o SC,
é igual à intensidade do bombeamento do sangue
pelo coração (débito cardíaco)
○ Num homem adulto: 100ml/s (fluxo
sanguineo)
● A diferença de pressão entre artérias e veias
sistêmicas é de mais ou menos 100 mmHg
● Sendo assim a resistência periférica total é 1
URP, mas dependendo da vasoconstrição, ela
pode aumentar e chegar até 4 URP
○ Quando os vasos ficam muito relaxados,
a resistência pode chegar até 0,2 URP
● No sistema pulmonar: quando o débito esta
normal (100ml/s), a resistência é
aproximadamente 0,14 URP
● Resistência na circulação pulmonar: 0,14 URP
Condutância:
● É a medida do fluxo sanguíneo em um vaso para
determinar o ΔP
● Unidade: mmHg/ml/s
● Lei da quarta potência: Condutância α diâmetro⁴
○ Diametro é o que mais interfere no fluxo
do sangue
● Lei de poiseuille:
○ Os anéis concêntricos no interior dos
vasos indicam que a velocidade de fluxo
em cada anel é diferente daquela nos
outros anéis devido ao fluxo laminar
○ Nos vasos pequenos praticamente todas
as camadas estão em contato com a
parede
Importância da lei da quarta potência do diâmetro do
vaso na resistência arteriolar
● As arteríolas podem se estender bastante, e de
acordo com a lei, um aumento de 4x no diâmetro
do vaso causaria um aumento de 256x no fluxo,
teoricamente (experimentalmente já foi detectado
variação de 100x no fluxo)
○ Por isso, é possível que as arteríolas
respondam aos sinais neurais ou
teciduais locais com somente pequenas
mudanças no diâmetro
■ Com pequenas mudanças,
podem fazer com que o fluxo
seja quase bloqueado ou seja
vastamente aumentado
Efeito do hematócrito e da viscosidade do sangue
sobre a resistência vascular e o fluxo sanguíneo
● Hematócrito: percentagem de sangue constituída
de células
○ Normal: mais ou menos 40%
● Quanto maior o hematócrito, maior a viscosidade
e menor o fluxo sanguíneo
● *o aumento da pressão não só empurra o vaso
com mais força, ela também aumenta o diâmetro
do vaso -> Então, acaba que não é linear a
proporção entre a pressão e o fluxo
● A inibição simpática causa uma dilatação
(ausência de força de constrição) dos vasos e a
estimulação simpática os vasos contraem e pode
diminuir bem o fluxo mesmo com a pressão alta