Hemograma Completo

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Mariana Marques - TXXIX 
Hemograma Completo 
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INTRODUÇÃO 
 Hemograma: exame que estuda os componentes 
celulares do sangue 
 Exame de fácil execução: pode ser realizado 
manualmente ou de forma automática (identifica dois 
parâmetros a mais do que o de forma manual e já 
prepara a lâmina de esfregaço - microscopia) 
 Qualquer especialidade utiliza essa ferramenta para 
a triagem e acompanhamento dos pacientes → é o 
exame complementar mais requerido durante as 
consultas médicas 
 O exame é realizado por uma punção venosa comum, 
colocado num frasco com o anticoagulante EDTA 
(evita a aglutinação das células sanguíneas) 
 Avalia: a quantidade (avaliação qualitativa) e forma 
(avaliação morfologia) dos elementos figurados do 
sangue → biópsia do sangue 
 
 Proporciona a avaliação dos três componentes principais do sangue periférico: 
1. Eritrograma (série vermelha - hemácias) 
2. Leucograma (série branca - leucócitos) 
3. Plaquetograma (plaquetas) 
 
REDUÇÃO DAS LINHAGENS SANGUÍNEAS: Quando existe a redução em duas linhagens sanguíneas, 
dizemos que o paciente apresenta uma bicitopenia. Já a redução nas três linhagens sanguíneas é 
chamada de pancitopenia. 
 
PRODUÇÃO DE CÉLULAS SANGUÍNEAS 
 São produzidas na medula óssea dos ossos chatos 
(maior produção na cintura pélvica): produz e matura os 
componentes sanguíneos a partir de células troncos 
pluripotentes durante a fase de hematopoiese extra 
uterina. 
 De acordo com o estímulo a que for exposta, a célula-
tronco pode se diferenciar em plaquetas, hemácias ou 
qualquer um dos tipos de leucócitos. 
 Exceção: linfócitos T são maturados no timo e apenas 
produzidos na medula (seleção tímica, educação tímica, 
educação positiva e negativa de linfócitos T) 
 Não se deve armazenar descontroladamente de células 
dentro da medula sem atingir a maturação final (doença) 
 Regulação da produção de hemácias: é regulada pela 
quantidade de oxigênio no sangue 
 Sangue: veículo de transporte para células sanguíneas 
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ERITROGRAMA 
 Seção do hemograma que avalia a série vermelha 
 Contagem de hemácias 
 Dosagem da hemoglobina: fundamental para o diagnóstico de anemias 
 Hematócrito: concentração de hemácias em certa quantidade de sangue 
 No Eritrograma: 
- Eritropenia: redução de hemácias, hemoglobinas e hematócritos 
- Policitemia: aumento de hemácias, hemoglobinas e hematócritos 
 
→ ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS 
 VCM (Volume Corpuscular Médio): tamanho das hemácias e no diagnóstico da anemia 
 No eritrograma: 
- Microcíticas: indica hemácias muito pequenas 
- Macrocíticas: hemácias grandes 
- Normocíticas: hemácias de tamanho normal 
 
 HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): quanto tem de hemoglobina dentro de cada uma das hemácias 
individualmente, também ajudam a decifrar casos diferentes de anemias 
 No eritrograma: 
- Hipocrômica: pouca hemoglobina na hemácia 
- Hipercrômica: quantidade de hemoglobina acima do normal nas hemácias 
- Normocrômica: quantidade de hemoglobina normal nas hemácias 
Obs: quando há variação da cor (independentemente de ser para uma maior ou para uma menor 
pigmentação), dá-se o nome de anisocromia 
 
 CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): é a concentração da hemoglobina dentro de 
uma população hemácias 
 
 RDW (Red Cell Distribution Width - variação do tamanho das hemácias): RDW normal revela 
homogeneidade em relação ao volume das hemácias, comum em indivíduos não anêmicos. 
 Variação pequena: hemácias com tamanhos iguais 
 Variação elevada: indicam hemácias com tamanhos muito distintos 
 Essas alteração pode ser provocada por: excesso de álcool, anemia causa da pela deficiência de 
ácido fólico, anemia hemolítica, anemia ferropriva, anemia perniciosa, anemia falciforme ou pela 
substância química eritropoietina 
Obs: quando há variação no tamanho, dá-se o nome de anisocitose 
 
 PDW: avalia a mesma coisa que o RDW, porém para as plaquetas 
 Variação pequena: indicam plaquetas com tamanhos iguais 
 Variação elevada: indicam plaquetas com tamanhos muito distintos 
 
 
OUTRAS NOMENCLATURASPARA HEMÁCIAS 
 Quando há alteração da forma: nomeia-se Poiquilocitose 
 Quando há variação de tamanho e alteração da forma: nomeia-se anisopoiquilocitose 
 Quando há quantidade aumentada de hemácias: nomeia-se eritrocitose, poliglobulia ou policitemia 
 Quando há quantidade diminuída de hemácias: nomeia-se eritropenia 
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LEUCOGRAMA 
 
 Seção do hemograma avalia os glóbulos brancos 
 Contagem global e diferencial dos leucócitos 
 Avaliação morfológica do esfregaço sanguíneo 
 
→ LEUCÓCITOS 
 Células sanguíneas que atuam na defesa do organismo 
 Deve olhar: valor absoluto (nº global de leucócitos), não o valor relativo (não traduz real alteração) 
 A produção de leucócitos pode ser alterada em processos reativos (aumento moderado na 
quantidade – infecções e inflamações) ou proliferativos (valores muito altos – leucemia e linfoma) 
- Leucocitose: quantidade de leucócitos acima do normal 
- Leucopenia: quantidade de leucócitos abaixo do normal 
 
 
GRANULÓCITOS 
 
 
AGRANULÓCITOS 
 
NEUTRÓFILOS 
 Realiza fagocitose e destruição de bactérias (extracelular) 
 Neutrófilos jovens: não segmentados (bastonetes, 
metamielócitos, mielócitos e pró-mielócitos) 
 No Leucograma: 
- Neutrofilia: quantidade de neutrófilos acima do normal 
- Neucopenia: quantidade de neutrófilos abaixo do normal 
 
EUSINÓFILOS 
 Realiza atividade pró-inflamatória e citotóxica. 
 Reações alérgicas, nas reações parasitárias e neoplásicas 
 No Leucograma: 
- Eosinofilia: quantidade de eosinófilos acima do normal 
- Eosinopenia: quantidade de eosinófilos abaixo do normal 
 
BASÓFILOS 
 São fonte de histamina 
 Realizam reações de hipersensibilidade imediata 
(anafilaxia, asma, urticária) 
 No Leucograma: 
- Basofilia: quantidade de basófilos acima do normal 
- Basopenia: quantidade de basófilos abaixo do normal 
 
 
LINFÓCITOS 
 Tipos: B, T e NK, são os principais 
constituintes dos órgãos linfoides 
 Mantém equilíbrio entre medula 
óssea, linfonodos, baço e mucosas 
 No Leucograma: 
- Linfocitose: quantidade de 
linfócitos acima do normal 
- Linfopenia: quantidade de 
linfócitos abaixo do normal 
 
MONÓCITOS 
 Importante na defesa contra 
microorganismos intracelulares 
 Presente nos focos de inflamação 
crônica 
 No Leucograma: 
- Basofilia: quantidade de basófilos 
acima do normal 
- Basopenia: quantidade de 
basófilos abaixo do normal 
 
 
 
 DESVIO À ESQUERDA: presença de neutrófilos bastonetes (ou neutrófilos jovens) no sangue, ocorre em 
infecções bacterianos ou na leucemia mielóide crônica 
 DESVIO À ESQUERDA ESCALONADO: além dos bastonetes, há outras formas imaturas da linhagem 
granulocítica no sangue. 
 DESVIO À ESQUERDA NÃO ESCALONADO: presença de formas granulocíticas imaturas aleatórias no 
sangue 
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PLAQUETOGRAMA 
 Plaquetas: células responsáveis pelo início do processo de coagulação, 
produzidas na medula óssea e derivadas da fragmentação do 
citoplasma dos megacariócitos. 
 Contagem e avaliação das morfologia das plaquetas 
 No Plaquetograma: 
→ Plaquetose ou Trombocitose: quantidade de plaquetas acima 
do normal 
- Aparece nas inflamações crônicas, doenças mieloproliferativas, 
trombocitemia, pós-hemorragias e pós-operatório 
→ Plaquetopenia ou Trombocitopenia: quantidade de plaquetas 
abaixo do normal 
- Manifestações hemorrágicas, Leucemias, AIDS, LES, septicemias, viroses na infância, púrpura 
trombocitopênica. 
 
HEMOGRAMA COMPLETO 
 
AVALIAÇÃO DO ERITROGRAMA 
 Eritropenia 
 Anemia 
 Hemácias normocríticas 
 Hemacias normocrômicas 
 
 
AVALIAÇÃO DO LEUCOGRAMA 
 Leucocitose 
 Neutrofilia com desvio à esquerda 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO DO ERITROGRAMA 
 Eritropenia 
 Hemácias macrocíticas 
 Hemacias hipercrômicas 
 AnisocitoseAVALIAÇÃO DO LEUCOGRAMA 
 
 Leucopenia 
 Neutropenia 
 Eusinopenia 
 Linfopenia 
 
AVALIAÇÃO DO LEUCOGRAMA 
 Plaquetopenia