ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E ESF

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ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE 
E 
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA 
 
INTRODUÇÃO 
*Porta de entrada; atenção sobre a pessoa no decorrer 
do tempo (não direcionado para a enfermidade); 
atenção para todas as condições (exceto as muito 
incomuns ou raras). 
*Conjunto de ações de saúde individuais, familiares e 
coletivas que envolvem promoção, prevenção, 
proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, 
redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em 
saúde. 
*Dirigida à território definido, sobre as quais as equipes 
assumes responsabilidade sanitária. 
 
ATRIBUTOS DA APS 
 
FUNCIONAMENTO 
(PNAB 2017) 
*UBSs: 40 horas semanais, 5 dias por semana, no 
mínimo. 
*Horários alternativos podem ser pactuados nas 
instâncias de participação social, como os conselhos de 
saúde. 
*Podem ter até 4 equipes de Atenção Básica ou Saúde 
Familiar para atingir seu potencial resolutivo. 
*PNAB 2017: responsabilidade sanitária por uma 
população de 2.000 a 3.500. 
*Programa Previne Brasil: até 4.000 vidas, conforme o 
padrão de vulnerabilidade menor da população. 
*Trabalho em equipe: reuniões de equipe, discussão de 
caso, atividades assistenciais conjuntas, apoio 
matricial. 
*Podem atuar na Atenção Básica: 
 Equipe de Saúde da Família (ESF); 
 Equipe de Atenção Básica (EAB ou Equipe de 
Atenção Primária – EAP); 
 Equipe de Saúde Bucal (ESB); 
 Núcleo Ampliado de Saúde da Família e 
Atenção Básica (NASF-AB ou NASF-AP, 
considerando a equivalência entre atenção 
primária e básica); 
 Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde 
(EACS). 
OBS: EAB – novidade PNAB 2017: NÃO EXIGE ACS!!! 
EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA 
*Um médico (a) – preferencialmente da especialidade 
Medicina da Família e Comunidade. 
*Um enfermeiro (a) – preferencialmente especialista 
em Saúde da Família. 
*Um auxiliar e/ou técnico (a) de enfermagem. 
*ACS. 
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA 
*Estratégia prioritária de organização da atenção 
básica no Brasil. 
AB = APS > ESF 
NASF – AB 
*Diferentes ocupações da área da saúde para dar 
suporte (clínico, pedagógico e sanitário) às eSFs e eABs, 
atuando em conjunto com elas, em seus respectivos 
territórios. 
*O NASF não tem uma unidade própria! Ele 
geralmente está vinculado à mais de uma equipe. 
APS
Atributos 
essenciais
Acesso
Integralidade
Coordenação
Longitudinalidade
Atributos 
derivados
Orientaçção 
familiar
Orientação 
comunitária
Competência 
cultural
*Planejamento conjunto com as equipes vinculadas; 
aumento da capacidade de análise e intervenção; 
discussão de casos e construção de projetos 
terapêuticos; atendimento individual e compartilhado. 
*Projeto terapêutico singular: conjunto de propostas 
e condutas terapêuticas articuladas; profissionais de 
saúde, familiares e indivíduo; cuidado integral. 
 
NÍVEIS DE PREVENÇÃO 
 
 
 
*Prevenção quaternária: ação feita para identificar 
uma pessoa ou população em risco de 
supermedicalização, para protegê-los de uma 
intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos 
científica e eticamente confiáveis. 
 (“primum non nocere”). 
 
CONDIÇÕES PARA TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS 
*Alimentação e atualização regular dos sistemas de 
informações. 
*Conselho de Saúde Instituído e em funcionamento. 
*Fundo de Saúde Instituído por lei, categorizado como 
fundo público em funcionamento. 
*Plano de Saúde, programação anual de saúde e 
relatório de gestão submetidos ao respectivo Conselho 
de Saúde. 
FINANCIAMENTO DA APS 
*Captação ponderada – número de pessoas 
cadastradas e ajuste por vulnerabilidade 
socioeconômica, perfil de idade, classificação rural-
urbana. 
*Pagamento por desempenho – resultados de 
indicadores recalculados a cada 4 competências. 
*Incentivo para ações estratégicas – custeio de ações, 
programas e estratégias como Programa Saúde na 
Hora e Equipe de Saúde Bucal, dentre outras. 
CAPTAÇÃO PONDERADA 
*Pontuação do município ou Distrito Federal = 
[(população cadastrada que se enquadra na 
vulnerabilidade socioeconômica ou no perfil 
demográfico X 1,3) + (população cadastrada que não se 
enquadra na vulnerabilidade socioeconômica nem no 
perfil demográfico X 1)] X peso da classificação 
geográfica 
 
 
 
PAGAMENTO POR DESEMPENHO 
 
*Considera os resultados dos indicadores alcançados 
pelas equipes. 
 
*Os valores serão recalculados a cada 4 competências 
e transferidos mensalmente, sendo utilizados os dados 
colhidos pelo SISAB. 
 
Quartenária
Terciária
Secundária
Primária
*Os indicadores, metas e valores serão publicados em 
portaria que detalha e combina ações relativas a: 
gestantes, saúde da mulher, doenças crônicas, ISTs, 
tuberculose, saúde bucal, saúde mental e indicadores 
globais. 
 
INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS 
 
*Considera as especificidades e prioridades em saúde, 
os aspectos estruturais das equipes e a produção em 
ações estratégicas em saúde. 
 
*Contempla o custeio de ações, programas e 
estratégias como: Programa Saúde na Hora, Equipe de 
Saúde Bucal (Esb), Unidade Odontológica Móvel 
(UOM), Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), 
Equipe de Consultório na Rua (Ecr), Microscopista, 
Equipe de Atenção Básica Prisional (Eabp), Programa 
Saúde na Escola (PSE), Programa Academia da Saúde, 
etc.