Tratamento de Crise Epiléptica em Veterinária

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Neurologia Veterinária (@veterinariasouanimal)
Esse resumo é de autoridade do Veterinária Sou Animal e é para uso exclusivo para estudantes e profissionais da área de medicina veterinária, tenha um ótimo estudo.
Crise epiléptica 
Midazolam em 0.5 em 0.5 ml se não der sedação propofol ou ketamina
Brometo de potássio dose de ataque 100mg/kl a cada 4 horas por 6 doses pela VIA RETAL
Tiopental- Dose: 2-15/mk/kgIV por alguns minutos até dar efeito e depois cessar
Fase 3 CRI- Infusão continua
Entubar e um respirador se tiver necessidade
Diazepam- 0.5-1.0mg/k/h
Solução salina 0.9% ou destros 5%
Fotossensível e trocar o equipo a cada 2 horas
Propofol
Cri: intubação endotraqueal
Pentobarbital
CRI: 5MG/KG/H
Efeito acumulativo (recuperação mais lenta)
Anestesia inalatória – última escolha, não tem efeito convulsivante
Manejo
Silêncio
Oxigenio terapia
Escuro
Manutenção da via venosa
Elevação da cabeça a 30 graus
Investigar causa
Tratamnto controverso
Manitol 
1mg/kg/iv por 15 minutos 500 ou 100mg/kg/iv
Faz um dose até entender o que está acontecendo faz assim que encontrar o paciente, depois ver se vai colocar no manitol, se estiver tudo ok não continua. Pressão baxa ou anúria NÃO pode
Dexametasona
Ideal é não usar corticoide, mas algumas doenças de base exigem por efeito anti inflamatório e redução de edema LCR segue alterado suficiente
0.2 a 1.0 mg/kg
Trauma craniano encefálico ou IRA pode piorar a vida do paciente
Cerenia no inicio do trauma ajuda muito, instantâneo após trauma
Como sair da fase 3? 
Cri por 6 a 24 horas (12 horas)
Desmame 25% a cada 1 hora
Iniciado terapia anticonvulsivante
Sem crises epiléticos nas próximas 12 horas: ALTA!
Gardenal de 6 a 8 horas
TERAPIA ANTICONVULSIVANTE- PARA ALTA
- FENOBARBITAL
- BROMETO DE POTASSIO
- GABAPENTINA
- CLONAZEPAM
- LEVETIRACETAM
- FENITOINA
- ZONISAMIDA
-TOPIRAMATO
-CANABIDIOL 
ESTRATEGIA
-Diminuir o intervalo entre as crises
- Escolha da droga: O tratamento pode ser pela vida inteira- conscientizar o tutor
-Sedação ocorre em 100% dos animais no início do tratamento- avisar tutor
* No ínicio do tratamento 90% dos animais entram em sedação, TEM QUE AVISAR O TUTOR!!!!!
FENOBARBITAL
-eficaz, seguro, e baixo custo
VO/IM/IV
Mecanismo de ação: gabaergica (hiperpolarização celular)
NÃO FAZ HEPATOPATIA (não usar o genérico, usar GARDENAL)
Dar chuchu e cozinhas o chuchu com a água com Bacon para saciedade 
Hiperlipidemia pode dar quadro de pancreatite, outras medicações que passam pelo fígado, ficar de olho
25-35microg/ml só da para calcular a concentração seriada a partir de uso de 2 semanas contínuas.
Hemograma, perfil hepático e concentração sérica a cada 6 meses
LEVITIRACETAM
TERAPIA COADJUVANTE
BROMETO DE POTASSIO
EFICAZ E SEGURO
VIA VO
NÃO USAR EM GATOS, pode dar broncoespasmo sério e vir a óbito, segunda opção para gatos é o levitiracetam
Gabapentina
De 10mg/kg a cada 8 horas. ÚLTIMA opção
TOPIRAMATO
TERAPIA ADJUCENTE
ORDEM DE ESCOLHA DOS FÁRMACOS
GARDENAL- LIVETIRACETAM-BROMATO- GARDENAL- BROMATO-LEVITARACETAM-TOPIRAMATO
CLONAZEPAM
Droga de emergência em casa para evitar o status
OUTROS TRATAMENTOS
CIRURGIA: encefalograma
ACUPUNTURA
IMPLANTE DE OURO
HOMEOPATIA
DIETA CETOGÊNICA: pobres em carboidratos e proteína e ricos em gorduras, o ac cetonico vira energia para o SNC (PURINA)
1 ano para desmamar ( estar estabilizado),mas tem paciente que entra em remissão e volta a ter convulsão 
Epilepsia verdadeiro tem que castrar, fêmeas e machos. 
Porque alguns hormônio pode desencadear a crise 
Chegou convilsivante diazslam e parou pode pensar e for idoso melhor usar o fenobarbital 
Chegou convulsão pode dar fenobarbital e depois desmama 
Chegou convulsão e deu 3 diazepam e não deu certo da fenobarbital e depois desmama. 
Diazepam devagar nunca rápido intravenoso a cada 12 horaS
Síndrome do tremores responsivo a corticoide 
Investigar para saber se não tem outra doença. 
Líquior, imagem e exame neurologico normal senão é a doença imunoimediata p primaria 
Head bob 
Podem ter de 1 a 20 tremores ao dia, não tem cura, vida que segue.
Vestíbulopatia 
Pode ser quando a vestibuloparia central mas não é a causa central. 
Periférica x central 
Dentro do contudo auditivo 
Orelha externa ( pavilhão auricular e conduto auditivo) 
Pleurototono- Lesão de cortex ( vira o corpo todo para ausculta a pleura)
Regras do nistagmo
Central ou periférico 
Horizontal- central ou periferico 
Vertical- central 
Rotatória- central ou periférico 
Sindrome de Horner
Pitose pálpebral, miose e protrusão da terceira palpebra, e enoftlamia. 
Famosa labirintite de 6 a 1 ano pode ter recidiva
Monocomplexo: erliquiose e babesiose. 
Ressonância/ liquor- padrão ouro
RM/ Liquor
Imunodepressão
Meningiomas - Cão
Linfoma-Gato.   Tendem a ter qualidade de vida 
Lesão no cerebelo
Sindrome homer, consciência ok 
Consciência alterado, nervos mais de um comprometido, propriocepção alterado. Só manifestações cerebelares 
Letra D. Doença vestibular congênita 
Cernia; vomal, meniclemida- Labirintite 
Comprometimento do nervo troclear- Head Tilt 
Head tilt não é convulsão 
SINDROME CEREBRAL
*Multifocal 
4 a 6 anos york, maltês, pug, spits- doença inflamatória
Meninge - Dor referida na cervical
10 a 15 dias da remissão dos sintomas 
Gatos vão melhor nos quadros Meningite cão- cinomose 
Meningite gato- pif
MEG OU LEN não pode nunca mais vacinar porque como é uma doença imunomediada pode ter recediva 
1- citosina arabinosideo
2 ciclosporina
Imunossuprimir em dose altíssima 2 mg/kg TID e Associa com 2 segunda opção de imunossupressor (acarabinosideo) e depois desmama devagarinho. 
Encaminha pro Neuro porque é uma doença muuuito importante e difícil, e precisa de acompanhamento 
Não pode pegar doença carrapato e nem doença infecciosa e pode dar recediva e não conseguir controlar a doença 
Somente com a pred 361 vidas e 391 necrosantes Frontanela aberta ou menos de 6 meses - ultrassom de encéfalo, senão tem que encaminhar para RM 
ACETAZOLAMINA- FICAR DE OLHO DO SODIO E POTÁSSIO
Epitélio com líquido, congênito, é achado de imagem. Cisto não é para ter manifestações clínicas.
Encefalo mais liso sem giros e sulcos não é progressivos não leva ao óbito 
Não existe tratamento, perdeu células, o corpo está se autodestruindo
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