Resumo de Fisiologia Renal - Reabsorção e Secreção

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Reabsorção e Secreção Renal 
 Ao longo do trajeto de formação da urina diversas substâncias são ativa e seletivamente 
absorvidas, e outras secretadas  Resulta na formação da URINA. 
 Secreção e Reabsorção  Importantes para a homeostasia hidroeletrolítica e ácido-
básico. 
 O principal Íon Reabsorvido é o  Sódio. 
A filtração Glomerular e a reabsorção são muito maiores que a excreção da urina. 
Pequenas alterações na FG e na Reabsorção tem potencial de causar variações na excreção 
urinária. A FG é pouco seletiva (Deixa passar muitos íons) 
 Reabsorção tubular é muito seletiva = Glicose e aminoácidos quase que totalmente 
absorvidos. 
 Sódio é reabsorvido dependendo da necessidade. 
Reabsorção apresenta mecanismos ATIVOS e PASSIVOS 
Passar pela Membrana Epitelial Tubular  Líquido Intesticial renal  Atravessar a membrana 
capilar renal. 
Transporte Ativo Primário: Envolve Hidrólise de ATP (Feita pela ATPASE) 
Transporte Ativo Secundário: Através de cotransporte (Glicose) Reaproveita outra energia 
(Junto ao sódio). Duas ou mais substâncias interagem com uma proteína de membrana e ambas 
são absorvidas. 
Cotransportadores de Sódio e Glicose: SGLT2 e SGLT1 localizados na borda em escova, 
colocam a glicose para dentro da célula contra um gradiente. 
O transporte de glicose não Usa ATP mas APROVEITA O ATP usado pelo sódio. 
OBS: remédios do diabetes atuam nos cotransportadores aumenta a secreção de glicose e 
sódio = Mais urina 
 
Transporte Ativo 
 Move um soluto contra o gradiente eletroquímico com GASTO DE ENERGIA. 
 Acoplado DIRETAMENTE a Fonte de ENERGIA = Transporte Ativo Primário. 
 Não esta acoplado diretamente a fonte de energia = Transporte Ativo 
Secundário/Cotransporte 
ÁGUA  OSMOSE 
Transporte Ativo Transcelular  Através do Epitélio . (SÓDIO) 
Transporte Ativo Paracelular  Pelos espaços intercelulares. 
Reabsorção de Sódio  65% no Túbulo Contorcido Proximal 
Borda em Escova Aumenta a superfície de absorção em 10X 
Difusão Facilitada  Por proteínas carregadoras na superfície da célula. 
ETAPAS PARA A REABSORÇÃO DE SÓDIO 
1- Difusão de sódio da membrana luminal para dentro da célula. 
2- Transporte ativo do sódio pela membrana basal para o líquido intersticial 
3- Sódio, água e outros íons são reabsorvidos do líquido intersticial para dentro dos 
capilares peritubulares por ultrafiltração. 
OBS: Reduz absorção de sódio  Dentro do Lúmen(Chama H2o)  Urina Diluida. 
PINOCITOSE 
Processo de endocitose que permite a reabsorção de moléculas grandes 
1- Proteína adere ao bordo luminal 
2- Envaginação desta membrana e liberação para o interior da célula como uma vesícula 
Pinocitose requer energia sendo um transporte ATIVO 
Transporte Máximo de uma Substância  É quando a carga tubular excede a capacidade das 
proteínas carreadoras e enzimas em reabsorver determinado soluto. 
OBS: Glicose  Excede o Limite  Sai na urina 
Substâncias absorvidas por transporte Passivo  NÃO APRESENTAM transporte máximo. 
Depende de : 
1- Gradiente eletroquímico para difusão 
2- Permeabilidade da membrana 
3- Tempo que o líquido permanece nos túbulos. 
REABSORÇÃO DE ÁGUA 
 Túbulo Proximal MUITO permeável a água. 
 Agua se move de acordo com o gradiente osmótico. 
 Junções oclusivas  Principal via de passagem da água. 
 TUBULO PROXIMAL  Alta permeabilidade a água e relativa aos Íons. 
OBS: Nas porções distais do néfron, ocorre pouca permeabilidade a água que é garantida 
pelo ADH. 
 
REABSORÇÃO DE CLORETO E UREIA  Por difusão passiva 
 
CARACTERÍSTICAS DO TUBULO CONTORCIDO PROXIMAL 
 Na borda em escova a uma grande quantidade de proteínas carregadoras 
(MECANISMO DE COTRANSPORTE) 
 Células da borda possuem muitas mitocôndrias por conta do alto metabolismo 
 Bomba de Na+ e K+ ATPASE é a força motriz para a reabsorção. 
SECREÇÃO DE SUBSTÂNCIAS PELO TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL 
 Importante secreção de ácidos e bases orgânicas (sais biliares, oxalato..) 
 Secreção de FÁRMACOS E TOXINAS. 
ALÇA DE HENLE 
1- Porção ascendente Espesso  Pouco permeável a água.  Reabsorção de íons Sódio, 
Cloro e Potássio. REABSORÇÃO PELA BOMBA SÓDIO POTÁSSIO ATPASE, 
Também ocorre o Cotransporte de sódio e hidrogênio. LOCAL DA AÇÃO DOS 
DIURÉTICOS DE ALÇA 
2- Porção Descendente  Bastante permeável a água  Permite que a difusão simples 
ocorra. 
3- Responsável pela absorção de 20% da água da FG. 
 
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
1- Primeira porção  Forma a mácula densa  Células especializadas e agrupadas que 
realizam o FEEDBACK TÚBULOGLOMERULAR (FSR e FG) 
2- Segunda Porção IMPERMEÁVEL A ÁGUA E UREIA, absorção de vários íons. 
5% do NaCl filtrado é reabsorvido na porção distal  Cotransportador SÓDIO-CLORETO 
leva para dentro da célula 
Diuréticos Tiazídicos  Atuam neste segmento inibindo o transportador SÓDIO-
CLORETO. 
PORÇÃO FINAL DO TÚBULO PROXIMAL E DUCTO COLETOR 
1- Células principais e células intercaladas 
ADH age nesta porção (Tornando os segmentos permeáveis) 
Células Principais: Reabsorvem Água e sódio e secretam Potássio para o Lúmen (Local de 
ação dos diuréticos) 
- Espironolactona/eplerenona: Competem com a aldosterona pelos receptores nas células 
principais  Inibe reabsorção de sódio e secreção de potássio. 
-Amilorida/ Triantereno: Bloqueadores de canal de sódio com efeito inibidor. 
Células Intercaladas Tipo A: Reabsorvem Potássio e Secretam Hidrogênio. Importantes na 
reabsorção de HCO3 nos casos de Acidose 
Células Intercaladas Tipo B: Secretam Bicarbonato e reabsorvem Hidrogênio em casos de 
Alcalose. 
CÉLULAS A E B  Equilíbrio ácido básico, secreção e reabsorção de H, HCO3, e K. 
DUCTO COLETOR MEDULAR 
 
 Local final de reabsorção de urina 
 Epitélio cuboide com poucas mitocôndrias. 
 REGULA o DÉBITO URINÁRIO de ÁGUA e Solutos 
 Permeabilidade da água controlada pelo ADH  Concentra ou Dilui Urina. 
 PERMEAVEL a ureia  Aumenta osmolaridade e contribui para concentrar a urina. 
 Capaz de secretar Hidrogênio. 
REGULAÇÃO DA REABSORÇÃO TUBULAR 
Equilíbrio GloméruloTubular: Capacidade Intrinseca dos túbulos aumentarem a reabsorção 
em resposta ao aumento da carga de solutos no FG. Evita a sobrecarga de líquidos e solutos nos 
segmentos distais do néfron quando aumenta a FG (2ª linha de defesa) 
 Alta taxa de reabsorção líquida decorre do grande coeficiente de filtração devido a alta 
condutivida hidráulica da área de superfície capilar. 
REGULAÇÃO DAS FORÇAS FÍSICAS 
 Pressão Hidrostática Capilar Peritubular  Determinada pela Pressão Arterial e pela 
resistência Arteriolar aferente e eferente; 
 A queda da reabsorção capilar reduz a retirada de água e solutos do interstício e esta 
alteração faz aumentar a pressão hidrostática e reduzir a pressão oncótica intersticial; 
 
NATRIURESE E DIURESE PRESSÓRICAS 
 Aumento da excreção de sódio e água desencadeados por aumento da P.A. 
 Pressões entre 75 e 16º mmHg Não alteram a FG 
 Aumento de P.A. reduz a produção de ANG II 
REGULAÇÃO HORMONAL DA REABSORÇÃO TUBULAR 
 O preciso controle do volume líquido corporal exige dos rins capacidade de excretar 
água e solutos diferentes em quantidades variáveis. 
 As vezes é necessário eliminar ou reabsorver mais um eletrólito específico mas com a 
necessidade de manter a reabsorção ou excreção normal dos demais eletrólitos. 
 Regulagem Fina Aldosterona, Angiotensina II, ADH... 
ALDOSTERONA 
 Secretada pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal, AUMENTA A 
REABSORÇÃO DE SÓDIO e secreção de potássio nos túbulos renais. 
 Atua nas células PRINCIPAIS do túbulo coletor cortical. 
 Aumenta a atividade da bomba Na-K ATPASE 
 Ativa os canais epiteliais de sódio e estimula o trocador NA+/H+ 
FATORES QUE AUMENTAM A SECREÇÃO DE ALDOSTERONA 
 Aumento do Potássio e Aumento da Angiotensina II 
 Doença de Addison (Ausência de Aldosterona)  Hiponatremia e Hipercalemia. 
 Aldosterona altera muito os níveis de potássio.ANGIOTENSINA II 
 Hormônio Retentor de sódio + potente. 
 Aumenta sua formação em casos de queda de P.A. e perda de LEC. 
 Aumenta a reabsorção tubular de sódio, bicarbonato, água e secreção de hidrogênio. 
AÇÃO DA ANGIOTENSINA II 
 Estimula a secreção de Aldosterona. 
 Faz vasoconstrição arteriolar eferente.  Reduz Pressão Hidrostática Capilar 
Peritubular  Aumento da reabsorção tubular efetiva. 
 Estimula a diretamente a reabsorção de sódio nos túbulos proximais, alça de henle, 
túbulos distais e túbulos coletores. 
 Faz Vasoconstricção arteriolar eferente e aumenta a pressão hidrostática glomerular 
mantendo a FG e a eliminação de produtos do metabolismo (ureia/creatinina) e 
promovendo reabsorção de sódio e água. 
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH) 
Sintetizado em neurônios dos núcleos supra-ópticos e paraventricular do hipotálamo  
Liberado pela Neurohipófise 
 ADH aumenta a permeabilidade de água no túbulo distal, túbulo coletor e ducto coletor. 
 Poupa água em desidratação. 
Se liga a receptores V2  Desloca aquaporinas para o lado luminal dos túbulos  Formam 
canais permeáveis a água. 
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL (PNA) 
 Secretado por células atriais especializadas quando ocorre aumento de volume e pressão 
arterial. 
 Aumento do PNA inibe diretamente a reabsorção de sódio e água pelos túbulos renais 
especialmente ductos coletores. 
 Inibe secreção de renina. 
 Natriurese e Diurese por ação do PNA ocorre por aumento do Ritmo de filtração 
glomerular e inibição da reabsorção de sódio e água. 
 Promove dilatação da arteríola aferente e constricção da eferente 
HORMÔNIO DAS PARATIRÓIDES (PTH) 
 Regulador mais importante de cálcio. 
 Nos rins promove aumento da reabsorção de cálcio principalmente nos túbulos distais e 
na alça de henle ascendente. 
 Redução da reabsorção de fosfato e estimula a reabsorção de magnésio na alça de henle. 
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO 
 Ativação intensa do SNA simpático faz vasoconstrição e reduz a excreção de sódio e 
água por reduzir a FG.