Semiologia de Pulsos

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Pulsos
· Pulso arterial nos dá dados da ejeção ventricular esquerda. 
· Pulso venoso expressa dados da dinâmica do enchimento do ventrículo direito.
· Síncrona com os batimentos cardíacos
· Pulsos:
· Radial - na goteira radial
· Braquial - junto da prega do cotovelo, para dentro do bíceps
· Subclávia - por detrás e abaixo da clavícula
· Aorta - na fúrcula esternal
· Carótida - na borda interna do ECOM
· Temporal - junto ao osso temporal acima da ATM
· Aorta abdominal - do epigástrio até 2 dedos da cicatriz umbilical
· Femoral - na união do terço médio com o terço interno da arcada crural
· Poplítea - na face posterior dos joelhos com estes em semi-flexão (profundo)
· Tibiais posteriores - maléolo medial
· Tibiais anteriores - na face anterior dos tornozelos
· Pediosas - para dentro do tibial anterior do pé
· Axilar: pulso axilar direito, braço em abdução de 90 graus pousado no antebraço direito do médico, palpável com a mão esquerda.
· Cubital: parte medial do braço
· A frequência e o ritmo nos informam à cerca da atividade elétrica do coração (pulso radial)
· A amplitude e a regularidade, traduzem a função do ventrículo esquerdo, (pulsos centrais carotídeos).
· Avaliação:
· Parede arterial: Rigidez e a tortuasidade
· Frequência: normal, taquisfigmia, bradisfigmia e arritmia
· Classificação: amplo ou magnus (insuficiência), mediano, pequeno ou parvus (estenose)
· A Diminuição da Onda de Pulso ocorre por: Redução do volume sistólico de ejeção ventricular esquerda, por uma obstrução mecânica em caso de enchimento ventricular esquerdo por (estenose mitral), ou ejeção ventricular na (estenose aórtica).
· Pulsos parvus: pulso pequeno e de forma normal. Sinal de vasoconstricção e em indivíduos normais: pode ocorrer pelo frio ou ansiedade. Patologicamente: IAM, HAS, estenose aórtica, estenose mitral, hipertensão pulmonar, estenose pulmonar grave, insuficiência circulatória central e periférica com volume minuto baixo;
· Pulso pequeno e célere: pulso de pequena amplitude com onda abrupta de percussão seguida de rápido colapso, típico da insuficiência mitral.
· Pulso anácroto: característico da estenose aórtica moderada e grave, ascensão lenta da onda anácrotica e maior o atraso na onda de pulso (pulsus parvus et tardus), pulso em platô.
· Pulsos bisferiens: ou bigeminal característico da insuficiência e estenose aórtica combinadas, palpação de duas ondas gêmeas separadas por uma pausa central, ondas semelhantes
· Pulso decapitado: filiforme ou impalpável no choque, ou na femural em coarctação da aorta.
· Coarctação: doença congênita devido ao estreitamento da aorta descendente. Causa um aumento da pressão superior (cabeça e braços) e diminuição da pressão inferior (pernas e vísceras). 
· Aumento da amplitude: Aumento da ejeção ventricular esquerda, baixa da pressão diastólica devido à regurgitação aórtica e à vasodilatação periférica ocorrendo o aumento da onda de pulso
· Pulso célere ou em martelo d’água (Corregans): pulso de amplitude aumentada e forma característica súbita e vertical onda de percussão, cúspide apiculada e colapso rápido, indica que o ventrículo esquerdo expulsa seu conteúdo contra baixa resistência. Aparece e some com rapidez. Vasodilatação periférica pode ocorrer em estados hipercinéticos: anemia, gravidez, tireotoxicose, beriberi (hipoavitaminose B1), fístulas artério venosas, insuficiência aórtica,etc.
· Pulso paradoxal: Pulso que desaparece ou diminui durante a inspiração forçada. Ocorre na: Pericardite; Derrame pericárdico; Tamponamento cardíaco; Enfisema pulmonar.