Retratamento Endodôntico

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Retratamento Endodôntico 
 Causas do insucesso endodôntico 
✘ Fatores microbianos 
✘ Fatores inerentes ao tratamento 
✘ Selamento coronário deficiente 
1. Fatores antimicrobianos: 
Espaços vazios -> Nichos para microorganismos -> Infecção 
persistente 
2. Fatores inerentes ao tratamento: 
Qualidade da obturação 
Sub e sobreobturação 
Limas fraturadas 
 Objetivos 
✘ Limpeza completa 
✘ Remover todo o material presente 
✘ Eliminação da sintomatologia persistentes 
 Resolução dos casos 
✘ Retratamento Convencional (1ª opção) 
 Remoção Via Canal de todo o material obturador do 
interior do canal radicular 
 nova modelagem, sanificação e obturação. 
 Deve ser realizada quando o tratamento anterior 
falhar ou se mostrar inadequado 
✘ Cirurgia Parendôntica 
 Tratamento realizado após a exposição cirúrgica da 
porção apical do dente. Deve ser considerado uma 
EXTENSÃO do tratamento não-cirúrgico. 
 
 Quando retratar? 
 Critérios clínicos e radiográficos: 
✘Sucesso 
 Ausência de dor provocada ou espontânea 
 Ausência de sintomas à percussão e palpação 
 Ausência de edema ou fístula (sinais de infecção) 
✘Insucesso 
 Presença contínua de sinais e sintoma 
 Aumento ou aparecimento de lesão periapical 
✘Ausência de sintomatologia: Avaliação radiográfica da 
obturação 
Satisfatória: Não retratar 
Insatisfatória: Necessidade de prótese- Sim? Retratamento 
✘Na presença de sintomatologia: Avaliação radiográfica da 
obturação 
Satisfatória: Retratar ou *cirurgia parendodôntica 
Insatisfatória: Retratar 
✘ Tratamento não-cirúrgico é a primeira opção. 
 Indicações- Cirurgia Parendodôntica 
1. Impossibilidade de acesso aos canais 
○ Retentores intracanais 
○ Instrumentos fraturados 
2. Patologias persistentes após o retratamento 
convencional 
○ Número de retratamentos anteriores 
○ Sinais e sintomas persistentes mesmo após retratamento 
 Indicação- Exodontia 
 Forte suspeita de trincas/Fraturas 
 
 Desobturação- Passo a passo 
1. Radiografia de diagnóstico 
2. Cirurgia de acesso 
- Remoção de restauração 
- Remoção de coroas provisórias 
- Remoção de pinos intrarradiculares 
✘ Correção de falhas no acesso 
Técnica convencional: 
✘ Gattes Glidden/Largo 
✘ Limas #K e #H 
✘ Solvente 
✘ Medir o comprimento aparente do dente (CAD) 
✘ Trabalhar em CRI ( CAD – 2 ou CAD-3) 
✘ Gates/largo: terço cervical e médio 
Terços médio e apical (até CRI) 
✘ Intercalar limas tipo K (cateterismo – abrir 
caminho) e Hedstroen (limagem pura – remover o 
material) associadas à solventes 
 Solventes: 
✘ Amolecer a guta-percha e dissolver o cimento 
✘ Desvantagem: citotóxicos - utilização deve ser evitada 
nos 3,0 mm apicais 
3. Radiografar 
✘ Confirmar se todo o material foi removido 
✘ Realizar a odontometria do dente 
✘ Prosseguir com o novo tratamento endodôntico: 
- Definir novo instrumento anatômico 
 ✘ Medicação intracanal 
 ✘ Obturação em sessão posterior após o fim dos 
sintomas 
 Considerações finais 
✘ Avaliar necessidade de retratamento 
✘ Determinar a etiologia e o planejamento do 
caso 
✘ Conversar com o paciente sobre o prognóstico: 
TCLE 
✘ Selamento coronário imediato