EXAME LOCOMOTOR - TEORIA

Prévia do material em texto

EXAME LOCOMOTOR 
 
Sistema motor 
→ Move o corpo no espaço 
→ Move as partes do corpo uma em relação às outras 
→ Mantém a postura e atitudes em relação às forças externas 
→ Posição Anatômica: corpo humano ereto (em pé), membros superiores ao lado do tronco, palmas das mãos 
voltadas para a frente; referência para os planos anatômicos 
 
→ Lei de inervação de Sherrington: o estímulo para a ativação da ação agonista da musculatura é simultâneo 
e proporcional ao estímulo para relaxamento de sua ação antagonista 
⇒ Músculo agonista: responsável pelo movimento 
⇒ Músculo antagonista: produz um movimento no sentido oposto ao realizado pelo músculo agonista 
⇒ Músculos sinergistas: músculos que atuam simultaneamente e juntos movem uma estrutura em uma 
direção (Ex: RS e OI são sinergistas na elevação do olho) 
 
→ Neurônios motores superiores/1º neurônio motor (NMS), localizados no lobo frontal, enviam sinais que ativam 
os neurônios motores inferiores/2º neurônio motor (NIF), localizados no tronco cerebral (músculos da face, 
boca, língua, orofaringe) e na porção anterior da medula espinhal (demais músculos voluntários do corpo) 
→ Trato córtico-espinhal: controla os movimentos voluntários da musculatura distal (decussação no bulbo). 
 
[Lobo Frontal ⇒ Trato Corticoespinhal ⇒ Medula Espinhal] 
 
▶ Planos de secção x Divisão do corpo 
➔ Mediano ou Sagital....................Eixo Tranverso ou Horizontal…..Flexão e Extensão 
➔ Coronal ou Frontal.....................Eixo Anterio-posterior…………...Abdução e Adução 
➔ Transverso ou Axial...................Eixo Vertical ou Longitudinal......Rotação Medial e Lateral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▶ Termos de Relação 
➔ Medial: Próximo do plano mediano. 
➔ Lateral: Mais afastado do plano mediano. 
➔ Anterior: Mais próximo da parte da frente (ventral) do corpo. 
➔ Posterior: Mais próximo da parte de trás (dorsal) do corpo. 
➔ Superior: Mais próximo da cabeça. 
➔ Inferior: Mais próximo dos pés. 
➔ Proximal: Mais próximo do ponto de fixação da estrutura. 
➔ Distal: Mais distante do ponto de fixação da estrutura. 
 
▶ Termos de Movimento 
➔ Flexão e Extensão são movimentos definidos a partir da posição fetal (todos os membros fletidos). 
➔ Flexão: diminuição do ângulo entre os ossos envolvidos no movimento ou partes do corpo. 
➔ Extensão: aumento do ângulo entre os ossos envolvidos no movimento ou partes do corpo. 
➔ Abdução: movimento para fora da linha media do corpo 
➔ Adução: movimento em direção à linha média do corpo. 
➔ Rotação: giro de uma parte do corpo sobre seu eixo longitudinal. 
⇒ Rotação Interna: virar a superfície anterior do membro para dentro ou medialmente. 
⇒ Rotação Externa: virar a superfície anterior do membro para fora ou lateralmente. 
➔ Pronação do antebraço: movimento do antebraço e mão, que ocorre entre o rádio e a ulna. Com o cotovelo 
fletido em 90 graus, palma da mão para baixo. 
➔ Supinação do antebraço: com o cotovelo fletido em 90 graus, palma da mão para cima. 
➔ Inversão: virar a superfície plantar do pé para dentro em relação à perna (supinação do antepé) 
➔ Eversão: virar a superfície plantar do pé para fora em relação à perna (pronação de antepé) 
 
▶ Termos de Desvio 
Varo: articulação se afasta da linha média 
Valgo: articulação se aproxima da linha média 
 
▶ Articulações 
- As articulações são as regiões do esqueleto onde dois ou mais ossos se encontram e se articulam. 
 
Classificação 
 
→ Articulações Fibrosas/ Sinartroses: não possuem cavidade articular entre os dois ossos, a 
articulação, portanto é fixa e o movimento é muito restrito [articulações imóveis ou com movimento pouco 
apreciável]. São revestidas por tecido fibroso (conjuntivo denso não modelado, rico em fibras colágenas) 
Os três tipos mais definíveis de articulação fibrosa são: 
(1) Suturas: são restritas ao crânio 
 
(2) Gonfoses: é uma junção de cavilha e soquete entre um dente e seu alvéolo, onde os dois componentes 
são mantidos em contato íntimo pelo colágeno do periodonto conectando o cemento dentário ao osso 
alveolar. 
 
(3) Sindesmoses: é uma conexão verdadeiramente fibrosa entre ossos (maior quantidade de tecido 
fibroso para conexão entre os componentes ósseos). Permitem movimentos de torção ou alongamento. 
Ex: ligamento interósseo (articulação tibiofibular distal e articulação radioulnar), um cordão fibroso 
mais delgado ou uma membrana aponeurótica mais densa (parte posterior da articulação sacroilíaca). 
[podem ser consideradas anfiartroses] 
 
 
 
 
→ Cartilagíneas/ Anfiartroses: ossos unidos por cartilagem hiaina ou fibrocartilagem. Permitem 
pequenos movimentos (movimentos restritos) de torção, flexão e compressão. Possuem duas 
características: são muito estáveis e permitem o movimento. Não apresentam espaço interarticular. 
 
(1) Primárias ou Sincondrose: ocorrem onde centros de ossificação avançando são separados por uma área 
de cartilagem hialina (não articular). Elas estão presentes em todos os ossos pós-cranianos (ossos 
do corpo) que se formam a partir de mais de um centro de ossificação. Uma vez que a cartilagem hialina 
retém a capacidade de ossificar com a idade, as sincondroses tendem a se sinostosar (a articulação 
se torna osso) quando o crescimento está completo. 
Outro exemplo: articulação entre a primeira costela e o manúbrio do esterno (que também se ossifica na 
fase adulta) [pode ser considerada uma sinartrose] 
 
(2) Secundárias ou Sínfise: definidas pela presença de um coxim ou disco interveniente de fibrocartilagem 
interposto entre as cartilagens hialinas articulares que cobrem as extremidades de dois ossos. 
- A resistência combinada dos ligamentos, cartilagem hialina e fibrocartilagem excede aquela dos ossos 
associados e é destinada a suportar uma variedade de esforços (compressão, tensão, tangencial e 
torção). 
- A amplitude de movimento em uma sínfise é limitada pela natureza física da articulação e também pelas 
restrições impostas por outros ossos associados com o complexo. 
 Ex: Todas as sínfises ocorrem na linha mediana (mandibular, junção manúbrio-esternal, sínfise 
púbica e discos intervertebrais. Todas, exceto a sínfise mandibular, ocorrem no esqueleto pós-cranial 
e resistem a formar sinostose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Sinoviais ou Diartroses: presença de cavidade articular (sinovial) entre os ossos da articulação. 
Permitem amplo grau de movimentação. 
 
- Os ossos em uma articulação sinovial são recoberto por uma lâmina de cartilagem hialina = cartilagem 
articular. A cartilagem recobre os ossos (em suas faces articulares) com uma superfície escorregadia e lisa, 
mas não une os ossos. A cartilagem articular ajuda reduz o atrito entre os ossos na articulação durante o 
movimento; e ajuda a absorver os impactos. 
- Cápsula articular = capsula fibrosa (externa) e membrana sinovial (interna) 
- Cápsula fibrosa: consiste em tecido denso não modelado que se fixa ao periósteo 
↳ flexibilidade da cápsula: permite considerado movimento nas articulações 
↳ resistência à tração: ajuda evitar o deslocamento dos ossos. 
↳ ligamentos = fibras da capsula fibrosa dispostas em feixes paralelos de tecido conjuntivo denso modelado 
que são muito bem adaptados a resistir às tensões. (mantem os ossos firmemente unidos em uma articulação 
sinovial) 
- Membrana Sinovial: é composta por tecido conjuntivo areolar com fibras elásticas 
↳ apresenta acúmulos de tecido adiposo = corpos adiposos articulares 
↳ secreta líquido sinovial 
- Líquido Sinovial: um líquido amarelo-claro viscoso 
↳ sua consistência viscosa se deve a presença de ácido hialurônico, secretados por células semelhantes a 
fibroblastos situadas na membrana sinovial 
↳ é composto também por líquido intersticial filtrado do plasma sanguíneo. 
↳ funções: redução do atrito, por meio da lubrificação da articulação; absorção de impactos; fornecimento 
de nutrientese O2 para os condrócitos; remoção de CO2 e resíduos produzidos pelos condrócitos (cartilagem 
é um tecido avascular 
↳ contêm células fagocíticas 
↳ diminuição da movimentação – aumento da viscosidade do líquido sinovial 
- Periósteo = membrana que reveste o osso externamente. Inervação e vascularização do osso. Matriz 
inorgânica indolor. Ruptura do periósteo → rompe nervos → dor 
- Epífises = extremidades ósseas compostas por osso esponjoso (mais mole) → participa da absorção de 
impacto juntamente com as cartilagens articulares 
- Diáfise = composta por osso compacto (rígido) 
 
 
 
- Possuem uma cavidade articular que dependendo do formato anatômico de seus componentes ósseos 
articulares, permite que se estabeleçam amplitudes de movimento variáveis. 
 
(1) Plana: as faces articulares nos ossos são planas ou achatadas. 
- São biaxiais, pois permitem movimentação em torno de dois eixos 
- Permitem movimentos (deslizamento) laterais e para frente e para trás entre as faces planas dos ossos. 
Ex: articulações intercarpais (entre os ossos do carpo); articulações intertarsais (entre os ossos tarsais, 
no tornozelo); articulações esternoclaviculares (entre o manúbrio e a clavícula); articulações 
acromioclaviculares (entre o acrômio da escapula e a clavícula) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2) Gínglimo ou dobradiça: a face convexa de um osso encaixa-se na face côncava de outro osso. 
- Produzem movimentos angulares (na maioria dos movimentos da articulação, um osso permanece em 
posição fixa, enquanto o outro se move em torno de um único eixo) 
- São uniaxiais, pois permitem o movimento em torno de um único eixo (transverso/horizontal) → 
FLEXÃO E EXTENSÃO 
- Ex: articulação do joelho; do cotovelo; talocrural; interfalângicas (entre falanges medial e proximal). 
 
*menisco: disco articular de nivelamento quando as faces articulares dos ossos são desiguais 
 
(3) Trocóide ou pivô: 
- São articulações uniaxiais nas quais um pivô ósseo em um anel osteoligamentar permite rotação 
somente em torno do eixo (longitudinal/vertical) do pivô. 
- Ex: articulação atlantoaxial (os anéis podem rotar em torno de pivôs → o atlas roda em torno do dente 
do áxis → movimentação da cabeça de um lado para o outro → ROTAÇÃO DA CABEÇA); 
Articulação radioulnar (os pivôs podem rodar em anéis → a cabeça do rádio roda dentro do ligamento 
anular e incisura radial ulnar → que permite girar as palmas das mãos anterior e posteriormente → 
SUPINAÇÃO/ PRONAÇÃO) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(4) Elipsóide: projeção oval convexa de um osso se encaixa na depressão oval de outro osso. 
- São biaxiais – movimento permitido em torno de 2 eixos (transverso/horizontal e anteroposterior) 
→ FLEXÃO/EXTENSÃO | ABDUÇÃO/ADUÇÃO 
- Ex: articulações radiocarpais e metacarpofalângicas; metatarsofalângicas 
 
 
 
(5) Esferóide: consiste na face esferoide de um osso encaixando na depressão calciforme de outro osso 
(formadas pela recepção de uma “cabeça” globoide dentro de uma cavidade oposta) 
- São multiaxiais/ triaxiais pois permitem movimentos em torno dos 3 eixos (transverso/horizontal | 
anteroposterior | longitudinal/vertical) → FLEXÃO/EXTENSÃO | ADBDUÇÃO/ ADUÇÃO | 
ROTAÇÃO 
- Ex: Articulações do ombro (cabeça do úmero se encaixa na cavidade glenoidal da escápula); Articulação 
do quadril (cabeça do fêmur se encaixa o acetábulo do osso da pelve). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(6) Selar: a face articular de um osso tem formato de sela e a face articular do outro osso se encaixa em 
sela. (= articulação elipsóidea modificada) 
- São biaxiais, permitindo movimentos em torno dos 2 eixos (transverso/horizontal | anteroposterior | 
longitudinal/vertical) → FLEXÃO/EXTENSÃO | ADBDUÇÃO/ ADUÇÃO * permite movimento de 
circundação 
- Ex: articulação carpometacarpal do polegar (entre trapézio do carpo e o osso metacarpal do polegar) 
(mais familiar); as articulações do tornozelo e calcaneocubóidea. 
 
 
 
Manguito Rotador 
→ Conjunto de músculos e tendões que protege e estabiliza a articulação do ombro 
→ Músculos (SIRS): supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular 
→ Os músculos possuem como função apreender e tracionar medialmente a grande cabeça do úmero na 
pequena e rasa cavidade glenoidal da escápula 
→ Todos, exceto o supraespinal, são rotadores do úmero 
 
 
 
Ossos do Carpo 
→ Coluna escafóidea = escafóide, trapézio e trapezóide. 
→ Coluna central semilunar = semilunar e capitano. 
→ Coluna piramidal = piramidal e hamato. 
→ Osso sesamóide = pisiforme 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Articulação radioulnar – Trocoidea – uniaxial (eixo longitudinal) – supinação | pronação 
2. Articulação radiocarpal – Elipsodeia – Biaxial (eixo horizontal e antero-posterior) – flexão | extensão e 
abdução | adução 
3. Articulação carpometacarpal do polegar – Selar – biaxial – oposição 
4. Articulação metacarpofalangeanas – Elipsodeia – Biaxial (eixo horizontal e antero-posterior) – flexão | 
extensão e abdução | adução 
5. Articulação interfalangeana – Gínglimo – Uniaxial (eixo longitudinal) – flexão | extensão 
 
Ossos do Tarso 
→ São 7 ossos, descritos abaixo em sentido horário de medial para lateral: 
⇒ Cuneiforme medial, Cuneiforme intermédio, Cuneiforme lateral, Cuboide, Calcâneo, Tálus, Navicular