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EXERCÍCIOS SISTEMA LOCOMOTOR 1) O tecido muscular é responsável pelo movimento do corpo e de suas partes e por alterações no tamanho e no formato dos órgãos internos. Existem três tipos de tecido muscular: estriado esquelético, estriado cardíaco e liso. Sobre as características histológicas desse tecido, assinale a única alternativa CORRETA: a) As células musculares têm origem endodérmica e sua diferenciação ocorre pela síntese de proteínas filamentosas, juntamente com o alongamento das células. b) No musculo estriado esquelético, o conjunto de feixes ou fascículo é envolvido por uma camada de tecido conjuntivo denso, o perimísio, que recobre o musculo externamente. c) Uma característica marcante do musculo estriado cardíaco é a presença de complexos juncionais, os discos intercalares, nos quais são encontrados três principais especializações: zônula de adesão, desmossomos e junções comunicantes. d) O musculo liso, formado por células fusiformes que não possuem estrias transversais, tem como característica uma contração rápida e voluntária. e) O tecido muscular estriado cardíaco é formado por feixes de células muito longas, cilíndricas, multinucleadas, e contendo muitos filamentos, as miofibrilas. 2) Na final do campeonato de atletismo, João sagrou-se campeão na modalidade salto com vara, enquanto Pedro na modalidade maratona. Para realizar o trabalho muscular requerido no final de cada uma dessas provas, a musculatura esquelética dos atletas precisou contar com certo aporte de energia. Basicamente, quatro diferentes processos poderiam fornecer energia necessária para o trabalho muscular desses atletas durante as provas: I. Reserva celular de ATP II. Reserva celular de fosfocreatina III. Reserva celular de glicogênio hepático IV. Formação de ATP pela respiração aeróbica Pode-se dizer que, do início ao final da prova, na musculatura esquelética de: a) João e Pedro, a obtenção de energia deu-se pelo processo I apenas. b) João e Pedro, a obtenção de energia deu-se pelo processo IV, apenas. c) João, a obtenção de energia deu-se predominantemente pelos processos I e II, enquanto de Pedro, deu-se predominantemente pelo processo IV. d) Ambos os atletas, a obtenção de energia deu-se por todos os processos, predominado, em ambos os casos, o processo IV. e) Ambos os atletas, a obtenção de energia deu-se por todos os processos, predominando no João o processo III, e no caso de Pedro, o processo IV. 3) Num indivíduo ereto, apoiado apenas no seu pé direito, tendo a perna esquerda fletida a 90 graus, o tipo de contração efetuada pela extensão vagarosa seguida da sua flexão é, respectivamente: a) Contração excêntrica e concêntrica b) Contração excêntrica e excêntrica c) Contração concêntrica e excêntrica d) Contração excêntrica e isométrica e) Contração concêntrica e concêntrica 4) A osteoporose é a mais comum de todas as doenças ósseas em adultos, especialmente na velhice. Estima-se que 5,5 milhões de brasileiros sofram dessa doença, responsável por 1 milhão de casos registrados de fraturas, dos quais 50%, na coluna vertebral. Até novembro de 2003, os medicamentos usados no brasil no combate a osteoporose tinham como objetivo reduzir a atividade das células responsáveis pela destruição da matriz óssea. A partir desta data, foi colocado à disposição do doente um novo medicamento que age estimulando a reconstituição óssea. Este novo medicamento tem como função: a) Aumentar o número de osteoblastos, diminuindo a desproporção metabólica entre osteoblastos e osteoclastos. b) Estimular a produção do paratormônio, diminuindo a ação dos osteoblastos. c) Aumentar o metabolismo dos osteoclastos, diminuindo a desmineralização do osso. d) Inibir a produção de calcitonina, hormônio responsável pela deposição de cálcio na matriz óssea. e) Diminuir o metabolismo dos osteoblastos responsáveis pela destruição da matriz óssea. 5) O tecido ósseo, apesar do que muitos pensam, é também um tecido vivo. Ele é composto por diferentes tipos celulares e uma matriz mineralizada. A respeito desse tecido, marque a única alternativa INCORRETA: a) Nutrientes e gases difundem-se pela matriz óssea. b) Células especiais (osteoblastos) do tecido ósseo são responsáveis pela produção de matriz óssea. c) Algumas células do tecido ósseo (osteoclastos) são capazes de destruir a matriz e reabsorvê-la. d) O tecido ósseo é responsável por fornecer sustentação e proteção, além de auxiliar na movimentação do corpo. e) Vasos sanguíneos são encontrados na cavidade dos ossos. 6) O tecido muscular estriado esquelético constitui a maior parte da musculatura do corpo dos vertebrados, formando o que se chama popularmente de carne. Essa musculatura recobre totalmente o esqueleto e está presa aos ossos, daí ser chamada de esquelética. Sobre as características histológicas do tecido muscular estriado esquelético, assinale a única alternativa CORRETA: a) O sarcômero é a unidade contrátil do músculo estriado esquelético. Ele é a parte de um miofilamento entre duas linhas M adjacentes. b) Os miofilamentos finos contêm apenas miosina, enquanto que os filamentos grossos são formados de actina, troponina e tropomiosina. c) O endomísio é a bainha de tecido conjuntivo denso que circunda um conjunto de fascículos que constituem o músculo. d) No músculo em repouso, a troponina mascara o local de ligação da miosina na molécula de actina. e) As proteínas acessórias são essenciais na regulação do espaçamento, da fixação e do alinhamento dos miofilamentos, sendo a titina e nebulina exemplos dessas proteínas. 7) O tecido muscular estriado esquelético constitui a maior parte da musculatura do corpo dos vertebrados, sendo caracterizado por feixes de fibras cilíndricas muito longas e multinucleadas que realizam movimentos voluntários. Sobre esse tecido assinale a única alternativa INCORRETA: a) O fuso muscular é um receptor extensor especializado no músculo, que consiste em células fusais e terminais neuronais. b) Os órgãos tendinosos de Golgi são encontrados nos tendões dos músculos e monitoram a tensão muscular. c) As fibras do tipo I ou fibras oxidativas lentas são fibras do tamanho médio, contêm grandes quantidades de glicogênio e são capazes de realizar a glicólise anaeróbica. d) As fibras do tipo IIb ou glicolíticas rápidas são unidades motoras de contração rápida, propensas à fadiga, e geram tensão muscular máxima. e) O músculo fadigado, após se relaxar, perde por certo tempo, a capacidade de se contrair. Pode ocorrer por deficiência de ATP, incapacidade de propagação do estimulo nervoso através da membrana celular ou acúmulo de ácido lático. 8) As articulações podem ser classificadas de acordo com os movimentos que são capazes de realizar. Denominam- se de diartroses aquelas que permitem grandes movimentos dos ossos e sinartroses aquelas que permitem pouca ou nenhuma movimentação. Entre as articulações citadas abaixo, marque a única que é um exemplo de diartrose: a) Articulações dos ossos do crânio. b) Articulações da vértebra lombar e o osso sacro. c) Articulação da costela com o esterno. d) Articulação do púbis. e) Articulação entre úmero e a ulna. 9) Sobre a reparação óssea, marque a única alternativa INCORRETA: a) Durante o processo de reparo ósseo a deposição da matriz osteóide ocorre graças à ativação de células osteoprogenitoras como osteoblastos e condroblastos. b) O primeiro passo para o reparo ósseo é a formação de um calo fibroso composto, basicamente, por fibroblastos e neovascularização. c) O processo de remodelação óssea ocorre após a formação do calo ósseo primitivo e do calo ósseo maduro. d) Para a formação do calo ósseo é necessário que ocorra um aumento no pH local a fim defacilitar a deposição de sais de cálcio. e) Durante o processo de reparo, a formação do calo ósseo pode ser precedida pela formação de cartilagem no local da lesão. 10) O tecido ósseo é um sistema orgânico em constante remodelação, fruto dos processos de formação e reabsorção, e uma série de condições como idade, fatores hormonais, doenças ósteo-metabólicas e a ação de algumas drogas, entre outros, podem alterar este equilíbrio entre formação e reabsorção, levando ao predomínio de um sobre o outro. Considerando os processos citados, as causas e as consequências de um possível desequilíbrio, avalie as proposições a seguir: I. O “freio” estrogênico sobre os osteoclasto está prejudicado na menopausa, alterando consequentemente a relação RANKL/OPG e a atividade metabólica óssea, aumentando a reabsorção óssea. II. As citocinas pró-inflamatórias, como IL-6 e o TNF-alfa, e os fatores de crescimento como o IGF-1 e o TGF-beta, também aumentam com a idade, estimulando o “turnover” ósseo (renovação). III. O aumento do PTH, resultando em maior reabsorção óssea, e a vulnerabilidade a um balanço cálcico negativo em decorrência da hipovitaminose D são fatores associados ao aumento da idade que contribuem para a redução da massa óssea. IV. O aporte adequado de cálcio na infância e adolescência, adequada exposição solar estimulando a síntese de vitamina D e a prática regular de atividade física são medidas que contribuem para o aumento e manutenção da massa óssea. A alternativa que contém apenas afirmativas CORRETAS é: a) I, II e III b) II, III e IV c) I e III d) II e IV e) I, III e IV 11) A queda é o mais sério e frequente acidente doméstico que ocorre com idosos e a principal etiologia de morte acidental em pessoas acima de 65 anos e a sua prevenção é de importância ímpar pelo seu potencial de diminuir a morbidade, a mortalidade e os custos hospitalares consequentes. Dentro desse contexto, são medidas preventivas: a) Restringir atividades como caminhadas, uso de escadas e utilização de banheiros públicos. b) Imobilização profilática, treino de marcha e exercícios de equilíbrio. c) Institucionalização do idoso, correção de deficiências sensoriais e adaptações do domicílio. d) Correção de deficiências sensoriais, adaptações do domicílio e nivelamento de calçadas. e) Treino de marcha e exercícios de equilíbrio, institucionalização do idoso e nivelamento de calçadas. 12) A marcha pode ser definida como o deslocamento rítmico das partes do corpo humano, uma sequência de aparentes repetições de movimento para mover o corpo à frente mantendo a postura estável, sendo um padrão de movimento específico relacionado às características estruturais do sistema em dado ambiente específico. Quanto a esta “sequência”, observe a figura a seguir e identifique as fases e respectivos períodos, tendo como referência o membro em destaque. As fases e períodos da marcha normal, representados pelas letras de A a D, estão corretamente descritos, respectivamente, em: a) Fase de apoio/apoio duplo inicial (A); Fase de apoio/apoio simples (B); Fase de apoio/apoio duplo terminal (C); Fase de balanço/balanço médio (D). b) Fase de balanço/balanço médio (A); Fase de apoio/apoio duplo inicial (B); Fase de apoio/apoio simples (C); Fase de apoio/apoio duplo terminal (D). c) Fase de apoio/apoio simples (A); Fase de balanço/balanço médio (B); Fase de balanço/balanço médio (C); Fase de apoio/apoio duplo terminal (D). d) Fase de apoio/apoio duplo inicial (A); Fase de balanço/balanço médio (B); Fase de apoio/apoio duplo terminal (C); Fase de apoio/apoio simples (D). e) Fase de apoio/apoio simples (A); Fase de apoio/apoio duplo inicial (B); Fase de balanço/balanço médio (C); Fase de apoio/apoio duplo terminal (D). 13) A gravidade da fratura depende da força que causou a ruptura. Pode formar uma rachadura sem quebra ou pode ser dividida em pelo menos dois fragmentos. Observe a figura abaixo e avalie as proposições a respeito dos tipos de fraturas representadas em I, II e III. I. A fratura representada em I é do tipo obliqua aberta, caracterizada pela interrupção da continuidade do osso, o que aumenta a chance de infecções e encurtamento ósseos. II. A fratura do tipo galho verde (II) é comum em crianças devido a maior quantidade de colágeno, sendo sempre uma fratura incompleta III. Na fratura do tipo cominutiva (III), o osso é quebrado em vários fragmentos e é mais frequente em idosos e/ou indivíduos que possuem alguma condição de fraqueza óssea IV. A fratura transversal (II) ocorre quando o osso é parcialmente separado e geralmente tem bom prognostico, devido a sua grande estabilidade, sendo frequente no fêmur Estão corretas: a) I, II e III b) I, II e IV c) I e IV d) II, III e IV e) II e III I II III 14) Tiago e João, ambos estudantes de medicina, afirmaram as seguintes proposições acerca dos anti-inflamatórios não esteroidais – AINEs: Estão INCORRETAS: a) I, II, III e IV b) I, II e III apenas c) II, III e IV apenas d) II e IV apenas e) IV apenas 15) Em relação ao líquido sinovial, coloque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso. ( ) O líquido sinovial é extremamente importante para nutrição, porém não atua na estabilidade articular. ( ) Possui as seguintes características: transparente, viscoso e incolor ( ) Tem altos graus de ácido hialurônico e é um filtrado do plasma ( ) Possui células que secretam substâncias lubrificantes e outra com atividade macrofágica ( ) O movimento é imprescindível para sua produção Marque a única alternativa correspondente a sequência correta: a) V, V, V, V, V b) V, V, V, F, F c) V, V, V, V, F d) F, V, V, V, V e) F, F, V, V, V PROPOSIÇÃO I Os AINEs agem principalmente pela inibição das enzimas COX 1 (enzima constitutiva expressa na maioria das células e que está envolvida na homeostasia tecidual) e COX 2 (a qual é induzida em células inflamatórias ativadas) PROPOSIÇÃO II Os AINEs são inibidores da enzima fosfolipase A2, e atuam impedindo a transformação do ácido araquidônico, uma substância formada a partir de lipídeos presentes na membrana celular em dois tipos de compostos, prostaglandinas e tromboxanos PROPOSIÇÃO III Os AINEs reduzem a dor causada por lesão tecidual ou por mediadores inflamatórios por ação indireta, diminuindo a produção de prostaglandinas, as quais sensibilizam as terminações nervosas para estes mediadores indutores de dor. PROPOSIÇÃO IV Os AINEs são inibidores da enzima fosfolipase A2, e atuam impedindo a transformação de lipídeos em ácido araquidônico, inibindo tanto a via da ciclo- oxigenase como da lipoxigenase. 16) Considerando o processo de ossificação, assinale a única alternativa correta: I. Durante o crescimento do osso podem-se ver, lado a lado, áreas de tecido primário, áreas de reabsorção e áreas de tecido secundário. II. A ossificação intramembranosa é o processo formador dos ossos frontal, parietal e das partes do occipital, do temporal e dos maxilares superior e inferior. III. Na ossificação endocondral, o canal medular forma-se após o surgimento do centro de ossificação secundário. IV. A cartilagem de conjugação fica entre o tecido ósseo das epífises e o da diáfise. Seu desaparecimento por ossificação determina a parada do crescimento em espessura dos ossos. V. A ossificação endocondral é a principal responsável pela formação dos ossos curtos e longos. Estão corretas apenas: a) I, II, III e V b) I, II e V c) I, II, III e IV d) II, IV e V e) III e V 17) Uma jogadora de futebol de 17 anos de idade sofreu fratura da tíbia esquerda. Depois da perna ficar imobilizada por 8 semanas, ela se surpreendeu verificando que o músculogastrocnêmico esquerdo estava com uma circunferência significativamente menor que antes da fratura. Baseado no caso relatado, responda. a) Qual a explicação mais provável para essa diminuição? b) Caso a jogadora estivesse feito os uso de glicocorticoides, o processo de reparação óssea teria sido prejudicado? Justifique sua resposta. c) Considerando que a jogadora possui uma explosão muscular intensa devido seu ofício, cite 3 características de suas fibras musculares predominantes. 18) Numa preparação experimental contendo uma unidade motora (motoneurônio + fibra muscular estriada), foi colocada em uma solução da qual foi retirado todo o cálcio extracelular. Posteriormente, foram utilizados estímulos supralimiares. Na situação A, o músculo foi diretamente estimulado em sua superfície. Na situação B, o neurônio que inerva a mesma fibra muscular (motoneurônio) foi estimulado. O que ocorre em relação à contração muscular nas situações A e B? Justifique. 19) A osteoartrose é uma patologia de caráter crônico, de alta prevalência que afeta, principalmente, as articulações que suportam peso, sendo os AINES um dos medicamentos utilizados na doença. Sendo assim, responda: a) Quais seriam os principais componentes desse tipo de articulação? Cite um exemplo. b) Qual a composição desse tipo de cartilagem articular? c) As patologias articulares estão fortemente envolvidas com a dor. Quais seriam as principais estruturas envolvidas neste sintoma?
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