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Processo de administração de medicamentos: 1. Prescrição médica 2. Dispensação da farmácia: ato de vender, pode ser mais burocrática. 3. Aprazamento: por quanto tempo vai ser tomado 4. Preparo do medicamento: Chacoalhar, misturar com água. 5. Administração: Efetivamente quando vai tomar. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: Quais são as formas que o fármaco pode entrar no corpo. É o caminho pelo qual um medicamento é levado ao organismo para exercer seu efeito. Via enteral: Passa por algum estágio do nosso trato gastrointestinal. • Oral • Sublingual (Não passa por ele todo, mas é administrada pela boca, que é a porta de entrada do trato gastrointestinal) • Retal (Não passa por ele todo, mas passa pelo reto Parenteral: Não vai passar pelo trato gastrointestinal. Direta: Coloca a medicação cortando caminho, são as vias injetadas. ✓ Intravenosa (Mais rápida, porque vai diretamente para o sangue, a concentração cai mais rapidamente.) ✓ Intramuscular ✓ Subcutânea ✓ Intraperitoneal ✓ Intratecal Indireta: “Não vai cortar o caminho, indo diretamente” ✓ Cutânea ✓ Inalatória ✓ Conjuntival ✓ Rino-orofaríngea,como o sorine ✓ Genitourinária FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO FÁRMACO: Cápsula-sólido Vai ter um encaixe, ou aquelas medicações que tem tipo um gelzinho dentro. Objetivo: Não sentir gosto Quando o remédio é para ser absorvido no intestino e não no estômago, porque quando vai ser absorvida vai ser lá. Vai se fragmentar e assim que for diluída i invólucro já pode começar a a ser absorvida. Comprimido-sólido Quando a substância vai ser comprimida com alguma outra coisa, por exemplo, amido. Demora um pouco mais que a cápsula, pois vai ter que ir sendo diminuída de tamanho Drágea-sólido Exemplo: Dorflex Comprimido, mas com uma capinha ao redor, para melhorar o gosto, como também para proteger o fármaco de interagir com o ambiente enquanto está armazenado. Elixir-líquido Medicações ou substâncias que são diluídas em álcool. Suspensão-líquido Quando tem duas substâncias que não se misturam. Tem que chacoalhar para poder usar. Xarope -líquido Substância misturada na água. Obs: Os líquidos são as formas mais rápidas que tem de absorção por via oral, pois assim que entra no estômago já está pronta para ser absorvida. V I A S De administração do fármaco Giulianna Barreto-S3 Gel Absorvido um pouco mais rápido Loção Creme Demora mais para ser absorvido. Pomada Emulsão Quanto maior a concentração do fármaco no sangue, maior a concentração dele. Quando fala de absorção está dizendo da medicação ir para o sangue. A via mais rápida para a absorção é a intravenosa. Obs: Se a medicação for oleosa não pode ser administrada intravenosa. VIAS ENTERAIS: ORAL: Administração de um fármaco pela boca. Após a deglutição, chega até o TGI, depois é levada pela corrente sanguínea para o fígado. Toda administração por via oral é metabolizada pelo fígado: Metabolismo de 1º passagem. ▪ Pode ter a transformação de uma substância tóxica e deixar de ser tóxica. ▪ Pode sofrer uma transformação e passar a ter sua função. ▪ Podem mudar um pouco do seu jeito de agir. Vantagens: Facilidade de administração (Paciente normosistêmico) Via de administração mais comum. Distribuição do fármaco é lenta evita-se a ocorrência de níveis sanguíneos elevados de uma forma rápida. ✓ (Uma parte da medicação vai se distribuir nas proteínas plasmáticas) ✓ Chega no sangue e efetivamente realiza suas funções de forma lenta. Menor probabilidade efeitos adversos. Possibilidade do uso de lavagem gástrica, em caso de intoxicação. Engole a medicação, que vai sofrer interferência do ph do meio (ou seja, se estiver em jejum ou não tem diferença), vai ser degradada,, depois de bem fragmentada vai para o intestino e no meio do caminho pode sofrer absorção, quando chega no intestino tem muitos vasos sanguíneos nessa região e passa pelo fígado e depois vai para o sangue. Formas farmacêuticas empregadas: Comprimidos Cápsulas Drágeas Suspensões Elixires Xaropes Soluções Métodos de administração: Deglutição e sondagem gástrica O que contribui para a velocidade da absorção ¿ Medicamentos que devem ser tomados de estômago vazio: o Necessitam do ambiente mais ácido do estômago para poderem ser absorvidos. Medicamentos que devem ser tomados de estômago cheio: Medicamentos que tanto faz: Se o paciente faz uso de uma sonda nasogástrica, é considerado uma via enteral. VIA BUCAL: Utilizada para a administração de fármacos com efeitos locais. Colutório: Bochecho Associados a compostos que proporcionem maior aderência para compensar a ação diluidora da saliva. VIA SUBLINGUAL: ▪ Muito utilizada para drogas instáveis em ph gástrico ou rapidamente metabolizadas pelo fígado. ▪ Características que permitem essa administração: Língua muito irrigada, e epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. ▪ Efeito muito rápido, pois vai direto para o sangue. ▪ Um fármaco vai ser administrado dessa forma caso a medicação for muito instável ao ph do estômago e possui um efeito muito rápido, podendo causar problemas no intestino. ▪ Não há metabolismo de primeira passagem ▪ Ex: antiaginosos, anti-depressivos ▪ Sensação de formigamento. VIA RETAL: Consiste na aplicação pelo reto de medicamentos para atuarem ou produzirem efeitos sistêmicos. Indicações: pacientes com vômitos, crianças que não sabem degluir Fornece proteção parcial dos fármacos pois 50% de sua drenagem venosa é feita pelo fígado. Formas farmacêuticas: soluções, suspensões e supositórios. Métodos de administração: aplicação e enemas. Desvantagens: Absorção errática e irregular Pode irritar a mucosa anal Pode desencadear o reflexo de defecação Via desconfortável para alguns pacientes VIAS PARENTERAIS; Via tópica: Passa quando quer ter efeito local. Absorção de medicamentos através da pele ou mucosa Pouca absorção sistêmica Fácil aplicação Dificuldade em ministrar uma dose exata Depende da integridade da pele MEDICAÇÃO TRANSDÉRMICA: ▪ Medicamentos tópicos com efeito sistêmico de natureza lipofílica ▪ Hormônios e medicamentos antitabagismo ▪ Vantagens: Terapia medicamentosa prolongada, controlada e com nível plasmático da substância mantido de forma estável. ▪ Medicação vai ser mantida aos poucos. ▪ Desvio do TGI ▪ Permite boa adesão ao tratamento. ▪ Apresentação: discos ou patches. ▪ Principalmente adesivos de nicotina ou anticoncepcional ADMINISTRAÇÃO OFTÁLMICA: Indicada no tratamento de infecções, irritação, prevenção e diagnóstico. Aplicação na conjuntiva ou saco conjuntival. Via indireta Efeito local Para evitar efeitos sistêmicos, orienta-se que o paciente faça uma leve compressão no ducto lacrimal. ADMINISTRAÇÃO NASAL-RESPIRATÓRIA: Compreende a mucosa nasal até os alvéolos pulmonares Efeitos locais e sistêmicos Inalação de gases ou pequenas partículas liquidas ou sólidas geradas para nebulização ou aerossóis. Não sofre metabolismo de 1ºpassagem. VIA PARENTERAL DIRETA: Refere-se a administração de drogas ou nutrientes por meio de injeções. Seleção adequada da agulha e da seringa Cuidados na reconstituição e diluição do medicamento, quando houver. Cuidado na associação de medicamentos. Atenção redobrada na administração; ADMINISTRAÇÃO INTRADÉRMICA: Teste de alergia. Pequena quantidade de líquidos Pouca absorção sistêmica Angulação da agulha. Cuidados: observar reação anafilática Orientar quanto as reações locais.Avaliar a resposta do teste de 24 a 48hrs. SUBCUTÂNEA: Angulação maior Pequena quantidade Duração de ação mais longa Cuidados: Observar os locais de administração Medicação chegar no tecido conjuntivo. Atenção para a lipo INTRAMUSCULAR: Deposição do medicamento dentro do músculo. Medicamento depositado profundamente no músculo. Elevada absorção sistêmica, absorção depende do fluxo sanguíneo local e do grupo muscular utilizado. Não sofre metabolismo de 1º passagem. Geralmente causa dor. A agulha tem que ta o mais 90º possível Pode ser aplicada nas farmácias. Obs: Depois da via endovenosa é a de mais rápida absorção, por isso seu largo emprego. Na escolha do local para a aplicação, é muito importante levar em consideração: A distância em relação a vasos e nervos importantes. Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento. Espessura do tecido adiposo Idade do paciente. Irritabilidade da droga. Atividade do cliente Formas farmacêuticas: Soluções aquosas, oleosas e suspensões. ADMINISTRAÇÃO ENDOVENOSA: Ação quase imediata do medicamento. Indicada para pacientes inconscientes, incapazes de deglutir ou com patologia GI. É permitido administrar grandes volumes. Completa disponibilidade Controle sobre a quantidade ministrada e níveis plasmáticos. Não sofrem metabolismo de 1º passagem. Uso de medicamentos dolorosos ou irritantes, Aplicação em bolus ou gotejamento. Observações importantes: A solução deve ser cristalina, não oleosa e não conter flocos em suspensão. Retirar todo o ar da seringa, para não deixar entrar ar em circulação. Aplicar lentamente, observando as reações do paciente. Verificar se a agulha permanece na veia durante a aplicação. Retirar a agulha na presença de hematoma, infiltração ou dor. A nova aplicação deverá ser em outro local, de preferência em outro membro. Tipos de acesso: Periférico: Na nossa mão Central: Na jugular ou no peito.
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