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GUIA DE ENDODONTIA (Guia de endodontia) Realizar os testes de vitalidade, percussão e palpação, e o exame radiográfico para confirmar se há necessidade de tratamento endodôntico. Anotar, obrigatoriamente, no prontuário na parte dos procedimentos realizados, que você fez os testes e qual foi o diagnóstico encontrado. Confirmado que há necessidade de tratamento endodôntico, então... seguir para 2ª etapa. Preencher a ficha de endodontia Levar para o professor conferir: Ficha preenchida; Radiografia; Planejamento da sessão; Prontuário do paciente (conferir se está organizado e assinado) Após esse protocolo se tudo estiver correto, o professor irá autorizar o início do procedimento endodôntico. Isolamento relativo Secar bem os dentes Começar pelo dente contra lateral para o paciente conhecer o teste e calibrar a resposta. Respostas Diagnóstico Nenhuma resposta Necrose pulpar / falso negativo Dor transitória, leve a moderada Polpa normal Dor acentuada, cessa rápido Pulpite reversível Dor acentuada, longa duração Pulpite irreversível Avaliar se existe inflamação do ligamento periodontal; Avalia a extensão do processo inflamatório – Cortical óssea; (ENDODONTIA) Campo estéril; Na mesa auxiliar material de consumo Colocar substância química auxiliar dentro do tamborel (pode ser a mesma clorexidina utilizada para lavar as mãos) Limpeza mecânica da gaze após o uso da lima/broca durante a consulta Nunca limpar a ponta ativa da lima com a luva D.A acima de 30mm é recomendado que se faça com a técnica convencional, visto que as limas da easy só chegam até 35mm 1ª Consulta: primeira fase do T.E Anestesia Isolamento absoluto – limpeza do campo operatório Remoção do tecido cariado; Acesso (brocas esféricas de haste longa) Forma de contorno (esférica para anterior – remoção do teto / ponta inativa para posteriores) Cateterismo inicial com a lima #10 ou #15 no CPT Instrumentar 2/3 do canal com as limas de #15 a #35 (dentes com canal constrito) intercalando com a lima #15 no CPT + irrigação Preparo da embocadura com a broca largo 2 + recaptula a #15 no CPT + irrigação Uso das gates na medida dos 2/3 o GG 3: 2/3-2 o GG 2: 2/3 o A CADA BROCA RECAPTULAR A #15 NO CPT + IRRIGAÇÃO; Medicação intracanal: pode ser inserida com propulsor de lentulo, no diâmetro menor que o da lima memória, 3 mm OU 2/3 aquém do CT – Micromotor, giro à direita, 10 segundos, retirar em rotação. o Pasta de hidróxido de cálcio + soro (se o irrigante for o hipoclorito) o Pasta de hidróxido de cálcio + gel de clorexidina (se o irrigante for gel de clorexidina) Restauração provisória: o Bolinha de algodão na entrada do canal o Cotosol em cima do algodão o Restauração provisória com cimento de ionômero de vidro. 2ª Consulta: Anestesia Isolamento absoluto Irrigação abundante para remoção da MIC Odontometria (localizador foraminal) Radiografar Instrumentação apical: ampliação foraminal o Encontrar a D.A no C.T o Instrumentar 3 limas acima da D.A, na medida do C.T, a última lima será a LAF o Lembrar de recapitular a lima patente no CT+1 e irrigar entre cada troca de lima Recuo progressivo: o Instrumentar 3 ou 4 limas acima da lima LAF, reduzindo 1mm a cada lima o Aqui deve Recapitular a LAF no CT; Lima patente 1mm além do CT e muita irrigação MIC e restauração provisória (LENTULO) 3ª Consulta: Anestesia Isolamento absoluto Recaptular a LAF e conferir a patência para remover a medicação intracanal, só depois disso realizar a conometria. O cone principal deverá ser adaptado na medida do CT-1mm Uso do EDTA Easy Clean para ativação do EDTA – no contra ângulo, calibrada na medida dos 2/3 do canal o Irrigar 1 ml de EDTA, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes) o Irrigar com 5ml de soro o Encher os canais com a solução irrigadora utilizada, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes) Irrigação final com soro irrigar muito Secagem do canal com papel absorvente estéril – deixar um cone de papel absorvente estéril no canal enquanto faz a manipulação do cimento endodôntico Inserir cone principal + cones acessórios no canal OBTURAÇÃO Restauração provisória. Anestesia Isolamento absoluto – limpeza do campo operatório Remoção do tecido cariado; Acesso (brocas esféricas de haste longa) Forma de contorno (esférica para anterior – remoção do teto / ponta inativa para posteriores) Cateterismo inicial com a lima #10 ou #15 no CPT Instrumentar 2/3 do canal com a lima 25/06. Não esquecer da abundante irrigação, com agulha calibrada nos 2/3 Odontometria – CT Para canais constritos, instrumentar na sequencia as limas: 25/0115/0525/06; Caso alguma dessas limas não alcance o forame, você precisa instrumentar com as limas K. Para canas médios acrescente a sequência de limas #35/01 e 35/05 Se a última lima for a 25/06 testar o cone 30 ou 35 Se a última lima for a 35/05 testar o cone 40 ou 45 O cone principal deverá ser adaptado na medida do CT-1mm Uso do EDTA Easy Clean para ativação do EDTA – no contra ângulo, calibrada na medida dos 2/3 do canal o Irrigar 1 ml de EDTA, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes) o Irrigar com 5ml de soro o Encher os canais com a solução irrigadora utilizada, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes) Irrigação final com soro irrigar muito Secagem do canal com papel absorvente estéril – deixar um cone de papel absorvente estéril no canal enquanto faz a manipulação do cimento endodôntico Inserir cone principal + cones acessórios no canal OBTURAÇÃO Restauração provisória.
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