RESUMO- Protaper manual

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Amélia Raiane- 5° Período
PROTAPER MANUAL
· O sistema protaper manual é feito de níquel titânio, tem maior resistência e flexibilidade
· Possuem cabo de silicone, que proporciona maior conforto e sensibilidade táctil
· Todas as limas disponíveis em 21 mm, 25mm e 31 mm. Geralmente as de 25mm resolvem 80% dos casos
· Essa técnica corresponde ao preparo “Coroa ápice”
Shaping files SX; S1; S2
· São utilizadas na modelagem dos terços cervical e médio do canal radicular
· Trabalha sempre no CPT
FINISHING FILES F1/ F2/F3 
· São reservadas para o alargamento e a finalização do terço apical 
· Trabalha no ápice radicular
· Já tem os cones específicos para essas limas
· Sistema protaper manual dispensa o uso de instrumentos foraminais e escalonamento, devido ao desenho das limas que apresentam múltiplas conicidades diferentes no mesmo instrumento, produzindo dessa forma o escalonamento 
· Obs.: Não aumenta 0,02 constante como as outras limas, que aumentam 0,02 por 16 x, ou seja 0,32. O aumento da protaper vai variando
Lima Sx- cabo laranja
· Trabalha na parte cervical e média do canal
· Menor lima e a mais grossa
· 19mm de comprimento com 14mm de parte ativa e o cabo laranja
· Possui 9 conicidades constantes (2%) crescentes entre o D0 e D14
· É utilizada na medida do (CRT - 4mm), movimentos rotatórios/oscilatórios (sentido horário/anti-horário, até se conseguir realizar um giro completo 360). Cuidado para não fazer efeito parafuso. O melhor movimento é o “Vai e volta”
Lima S1 (cabo roxo)
Lima S2 (cabo branco)
Limas 
Limas F1, F2 e F3
· São utilizadas para dilatar o diâmetro apical para se obter uma conicidade adequada e progressiva do terço apical, ou seja, são reservadas a finalização do preparo
· Trabalha a 1mm do ápice
Obs.: Limas F4 e F5 não fazem parte do kit básico. São utilizadas para o preparo apical de canais muito amplos à altura do forame
Lima F4
Lima F5
Kit básico 
Seção de corte
Cones de Guta-Percha do protaper manual e rotatório
Cones de pape absorvente do protaper manual e rotatório
Cones semelhantes ao diâmetro da lima
Protocolo clínico
1. Tomada radiográfica periapical, para verificar a anatomia interna, a câmara coronária, o canal radicular e a configuração da raiz. 
2. Obter uma medida do CAD (comprimento aparente do dente), na radiografia inicial, do limite coronário da imagem radiográfica até a outra extremidade apical. 
3. Obtenção do CPT= CAD –4 mm.
4. Abertura coronária e após o acesso a câmara pulpar, proceder o isolamento absoluto
5. Neutralização da câmara pulpar através de irrigação/aspiração e inundação com hipoclorito a 2,5%.
6. Utilizar a lima especial de # 10 ou # 15 até o limite do CPT:
6.1 Objetivo: desalojar restos pulpares e/ou necróticos, localizar e explorar a entrada dos canais radiculares; 
6.2 Movimento: penetração e oscilatório com giro no sentido horário e anti-horário com pequenos avanços e pequenos retrocessos.
7. Preparo Cervical e Médio (agora que vai utilizar o sistema protaper)
7.1 Preencher o canal com EDTA gel;
7.2 - Utilizar a lima Protaper SX de forma passiva apenas no terço cervical para realizar o pré-alargamento cervical até encontrar resistência. 
7.3 –Movimento: Oscilatório no sentido horário (1/4 de volta) até encontrar resistência e girar no sentido contrário para a retirada da lima, até permitir giros contínuos à direita (sentido horário) sem forçar.
8. Realização da odontometria:
 8.1 –Após a penetração da lima, conforme medida do CPT (CAD – 4 mm), que permaneça justa no canal, realizar a tomada Radiográfica;
Calcular a medida do DAI (Distância do Ápice ao Instrumento).
· Medida Adequada: DAI = 1 mm 
· Medida Nula: DAI = 0 (zero)
· Medida Inadequada: DAI ultrapassando o ápice ou a mesma medida maior que 1 mm 
8.2 –Determinar o CRD, através da diferença ou da soma do CPT +/-DAI.
8.3 –Determinar o CRT pela da diferença entre o CRD –1mm 
8.4 –Registrar os dados na ficha clínica endodôntica
9. Irrigar/aspirar abundantemente o canal radicular, com no mínimo 10 ml da solução irrigadora, compatível com o caso, deixando-o repleto/(inundado) com a mesma.
10. Inicia-se o preparo apical com a utilização da lima S1 (cabo roxo). Obs.: Movimento: Oscilatório no sentido horário (1/4 de volta) até encontrar resistência e girar no sentido contrário para a retirada da lima, até permitir giros contínuos à direita (sentido horário) sem forçar.
Obs.: APÓS CADA TROCA DE INSTRUMENTO, REALIZAR ABUNDADE IRRIGAÇÃO COM NO MÍNIMO 10 ML DA SUBSTÂNCIA IRRIGADORA;
11. Continua-se o preparo apical com a lima S2 (cabo branco) Obs.: Movimento: Oscilatório no sentido horário (1/4 de volta) até encontrar resistência e girar no sentido contrário para a retirada da lima, até permitir giros contínuos à direita (sentido horário) sem forçar.
12. Irrigar/aspirar/inundar (mínimo 10 ml de solução).
Obs.: Com as limas S, não é obrigatório chegar no CRT. Entretanto com as limas F tem que chegar no CRT
13. A partir de então, utilizar a lima de acabamento F1 (cabo amarelo), com o objetivo de se obter a conicidade adequada e progressiva do terço apical, refinado o preparo na medida do CRT. 
Obs.: Verificar se esta lima fica justa na entrada do canal na parte cervical. Caso esta se apresente justa, o preparo se encerra aqui. 
14. Caso a lima F1 se apresente com folga à altura cervical, prosseguir o preparo com a lima F2 (cabo vermelho), com a mesma finalidade da lima anterior, refinar o preparo do terço cervical.
14.1 –Descontaminar o cone de guta-percha em hipoclorito de sódio a 2,5% por 2 minutos e seca-lo com gaze.
15. As mesmas observações devem ser aplicadas ao procedimento da lima F3(cabo azul), só utilizar caso a F2 se mostre ainda com folga na parte cervical
Obs1.: Lembrando que, as limas opcionais F4 e F5 somente serão utilizadas em canais amplos e após a utilização das limas anteriores
Obs2.: Concluído o preparo, escolher o cone de guta-percha de acordo com a numeração da última lima utilizada
16. Inserir no canal radicular, fazer inspeção visual e táctil (deve estar justaposto), conferir a odontometria se realmente está no mesmo CRT que foi determinado inicialmente e proceder a tomada radiográfica (prova de adaptação do cone).
17. OPCIONAL- Antes de proceder a obturação, após a prova de adaptação do cone, preencher o canal com EDTA liquido e agitar com o próprio cone por 3 minutos (ou com qualquer outro cone). Depois irrigar com o hipoclorito e aspirar. Irrigar o canal com 1 ml de álcool absoluto e aspirar. (só usar o álcool se usar o EDTA)
18. Secar o canal com o cone de papel de #( diâmetro) semelhante ao da última lima utilizada no preparo.
19. Iniciar a obturação dos canais inserindo o cone selecionado envolvido no cimento endodôntico obturador já preparado, com movimentos de bombeamento, para evitar o surgimento de bolhas de ar. 
20. Secar o canal com o cone de papel de #(Diâmetro) semelhante ao da última lima utilizada no preparo.
21. Fazer uma radiografia periapical e caso esta apresente boa adaptação, proceder o corte do excesso do cone de guta-percha em seguida realizar a condensação vertical com o instrumental Calcador de Paiva, alternando com o mesmo quente e frio (quente para cortar e frio para condensar). Obs.: não precisa de condensação lateral, pois não utiliza cone secundário, somente cone único
22. Preencher a câmara coronária com ionômero de vidro auto polimerizável ou óxido de zinco e eugenol, retirar o isolamento absoluto e proceder a radiografia periapical final.