RESUMO - IMAGEM DE TÓRAX NORMAL

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TÍTULO: IMAGEM DO TÓRAX NORMAL I NOME: LUCIANO FEITOSA DATA: 09/02/2021
• ELEMENTOS MOLES: 
- Músculos 
- Nervo 
- Artéria 
- Veia 
 
 
 
• ELEMENTOS ÓSSEOS: 
- Costelas 
- Esterno 
- Coluna 
 
• RADIOGRAFIA DO TÓRAX: 
- Tubo de raio-x convencional, com uma diferença: 
➢ Não existem mais os chassis, mas sim sensores 
- Saia de chumbo: protege as gônadas 
 
• INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS: 
- São denominadas de acordo com a maneira como o feixe 
de raio-x atravessa o corpo do paciente 
- 
- Polegar: C7 (7ª vértebra cervical) 
- Dedo mínimo: T7 (7ª vértebra torácica) 
- Encosta no receptor de imagem o que não quer distorcer 
- Perfil esquerdo (para não distorcer o coração) e PA 
(posteroanterior) 
 
 
 
- Nesse segundo exemplo, o coração pode ser 
diagnosticado ERRONEAMENTE como cardiomegalia 
 
• INCIDÊNCIA PA: 
- Pulmões e coração 
➢ Costelas são melhores observadas em outra 
incidência 
- Reduz a magnificação (distorção) do coração 
 
 
• INCIDÊNCIA AP: 
- As clavículas ficam levantadas 
➢ Se dirigem aos ápices pulmonares 
- As escápulas ficam em cima dos corpos pulmonares 
➢ Dificulta a visualização pulmonar 
- Aumenta a magnificação (distorção) do coração 
➢ Cardiomegalia 
 
 
 
 
 
• INCIDÊNCIAS OBLÍQUAS: 
- Mais usadas por cardiologistas 
➢ Muita especificidade 
- Depende de qual região (Anterior X Posterior e Esquerda 
X Direita) do corpo está mais próxima do receptor de 
imagens 
 
• COSTELAS: 
- Articulam-se ao esterno e à coluna 
- Extremidade anterior cartilaginosa não é visível na 
radiografia 
- Técnica especial para estruturas ósseas 
- AP: 
➢ Costelas posteriores 
➢ Costelas flutuantes podem ser prejudicadas 
- PA e Oblíquas: 
➢ Porções laterais e anteriores das costelas 
➢ Visualização é prejudicada em caso de grandes 
mamas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• CARTILAGENS: 
 
 
 
- Cartilagem calcificada aparecendo na radiografia 
➢ Em decorrência da idade ou de doenças 
metabólicas 
- Em crianças: costelas mais horizontalizadas 
➢ Não confundir com fratura 
➢ NSO (núcleos secundários de ossificação) 
➢ Ossificam na puberdade 
 
 
 
• MAUS TRATOS INFANTIS: 
 
 
 
- Muito difícil fraturar as faces laterais das colunas 
➢ Indício forte de violência infantil 
➢ Se agravou com a pandemia 
➢ Não se quebra em massagem cardíaca médica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• MASTECTOMIA: 
 
- Retirada da mama esquerda 
➢ Possivelmente câncer de mama 
- Desalinhamento das clavículas 
➢ Articulação esternoclavicular é a referência 
 
• COMO IDENTIFICAR A PRIMEIRA COSTELA TORÁCICA: 
- Através do processo transverso, pois o da sétima 
vértebra cervical (C7) dirige-se horizontalmente ou para 
baixo 
- E o processo transverso da T1 dirige-se para cima 
 
 
• SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO: 
- Sintomas: 
➢ Costela cervical ou supranumerária (0,5% da 
população mundial) 
➢ Músculos escalenos 
➢ Articulação costoclavicular 
- Podem ser assintomáticos 
- Pode comprimir a artéria subclávia ou plexo braquial 
 
 
 
- Quando a pessoa levanta as mãos, uma delas fica pálida 
 
 
- Na TC acima, dá pra ver a costela supranumerária 
articulando-se com a T1 
 
• ANGIOGRAFIA POR RM: 
 
- Na angiografia por RM vemos uma redução no calibre 
(estenose) da veia subclávia quando eleva o braço 
esquerdo 
- Resumindo, se tiver um paciente com suspeita da 
síndrome do desfiladeiro, temos que ver se há sintomas 
(se sim) aí faz os exames (RX, ultrassonografia... etc) 
 
• ANGIOGRAFIA POR TC: 
 
- Em repouso: ok 
 
 
- Braços levantados: não vê os vasos do lado esquerdo 
(compressão da veia subclávia) 
 
• TC DAS COSTELAS: 
- Paciente deitado e braços para cima 
- Sempre faz cortes no plano axial 
➢ É impossível cortar uma costela inteira, pois elas 
correm obliquamente 
- Radiografia digital (localizador) 
- 10% dos traumas fechados de tórax apresentam fratura 
➢ Juntamente com lesão vascular ou visceral 
 
 
 
 
 
 
 
• FRATURAS: 
 
- Fraturas isoladas em jovens tem bom prognóstico, logo, 
não justifica fazer uma TC 
- Idosos tem maior incidência de complicações pulmonares 
(hipoventilação) 
- As fraturas isoladas de maior risco são em T1 
- Em geral, resolvem em torno de 6 semanas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• ESTERNO: 
- Não é visto nas radiografias frontais 
➢ Pouca espessura 
➢ Baixa densidade 
➢ Superposição de estruturas 
- Em Oblíqua Anterior Direita tem como ver 
- A melhor maneira é utilizar a TC 
 
 
 
- Reformações 2D e 3D 
 
• DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO ESTERNO: 
- Duas barras de tecido mesenquimal 
- De cima pra baixo (no sentido caudal) 
- Após fusão, se divide em 6 segmentos (1 no manúbrio, 4 
no corpo e 1 no processo xifoide) 
 
- Fusão dos segmentos esternais 
 
 
• ANOMALIAS DE FUSÃO: 
 
- Variantes anatômicas (sem prejuízo de função) 
 
- Forame esternal 
- Acupunturistas morrem de medo (caso antigo) 
- Cuidado nas punções de esterno, pois se afetado, esse 
forame está na frente do coração, podendo ocasionar um 
derrame pericárdico, por exemplo 
 
• RECESSOS COSTOFRÊNICOS: 
 
- É nas radiografias laterais 
- Observado nos ângulos costofrênicos anterior e 
posterior 
➢ Formados pelas cúpulas frênicas e pela parede 
torácica 
 
• COLUNA TORÁCICA: 
- Existem 12 vértebras (segmento que é mais longo) 
- As vértebras articulam-se entre si e com as costelas 
- De articulação é importante lembrar que a articulação da 
costela com a vértebra se dá através do corpo da vértebra 
e do processo transverso 
- Além de lembrar dos componentes das vértebras, 
importante para a identificação radiográfica 
 
- Os pedículos são “olhinhos” nas extremidades das 
vértebras 
 
- 1) Processo transverso 
- 2) Pedículo 
- 3) Espaço intercostal 
- 4) Processo espinhoso 
- 5) Disco intervertebral 
- 6) Porção posterior 
 
 
- 1) Processo transverso 
- 2) Processo espinhoso 
- 3) Pedículo 
- 4) Disco intervertebral 
- 5) Costela 
 
 
- 1) Costela 
- 2) Forame neural 
 
• TC AXIAL: 
 
- 3) Corpo da vértebra 
- 1) Pedículo: comunica o corpo com o arco posterior 
- 5) Processo espinhoso 
- 2) Processo transverso 
- Asterisco: canal medular (onde tem o saco dural e 
medula espinhal) 
- Normalmente, o conteúdo do canal medular tem 
densidade semelhante aos tecidos musculares 
 
• COMO IDENTIFICAR A MEDULA DENTRO DO CANAL 
MEDULAR: 
- Injeta contraste dentro do saco dural (forma invasiva) 
- Forma não invasiva: RM, o líquido cefalorraquidiano fica 
branco (hiper intensa) e a medula preta (hipo intensa) 
- Por isso, a RM é o exame mais indicado para medula, o 
outro nem é mais utilizado