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CÁLCULO E DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS Enfermeira e Professora: Paloma Nogueira Cavalcante CALCULO SIMPLES PARA DILUIÇÃO DE COMPRIMIDOS • A Via oral é uma das vias mais seguras, prática e econômica para a diluição e administração de fármacos por profissionais de enfermagem. • Sempre um comprimido deve ser dissolvido em 10 ml de água para fazer o cálculo preciso da dose. • Exemplo: Na prescrição pede para administrar 20 mg de um determinado medicamento por via oral e há somente comprimidos de 100 mg. Como proceder já que é impossível repartir o comprimido e retirar uma parte que corresponda a 20 mg? • Nesse caso o comprimido será diluído em 10 ml de água filtrada e usa-se a regra de 3 para o cálculo preciso da dose. • 100 mg---------10ml 20 mg----------X 100X = 20 . 10 100x= 200 X= 200/100 X= 2 ml. EXEMPLO 2 PARA DILUIÇÃO DE COMPRIMIDOS • Prescrição: 200 mg de cefalexina VO de 6/6 hs. Na farmácia existem comprimidos de 500 mg. Como proceder? • 500mg---------10ml 200 mg--------x 500x= 200. 10 500 x = 2.000 X= 2.000/ 500 X= 4 mL. EXEMPLO 3 PARA DILUIÇÃO DE COMPRIMIDOS • Prescrição: O médico prescreve 1 grama de cefalexina VO de 6/6 hs. No hospital só tem disponível comprimidos de 250 mg. Como proceder? • 1comp----250 mg • X------------1000 mg • 250 x= 1.1000 • 250 x= 1000 • X= 1000/250 • X= 4 comprimidos. EXERCÍCIOS PARA DILUIÇÃO DE COMPRIMIDOS • A) Prescrito 150 mg de Amoxacilina VO 6/6 hs. Disponível comprimido de 250 mg. • B) prescrito 50 mg de cefalexina VO 6/ 6 hs. Disponívies comprimidos de 500 mg. • C) Prescrito 10 mg de diclofenaco VO 6/ 6 hs. Disponível comprimidos de 50 mg. • D) Prescrito 750 mg de Amplicilina VO. Disponível comprimido de 250 mg. • E) Prescrito 12,5 mg de captopril VO. Disponível comprimido de 25 mg. • F) Prescrito 75 mg de AAS VO. Disponível comprimido de 100 mg. MEDICAMENTOS EM SUSPENSÃO • Alguns medicamentos vêm na forma de suspensão. • EXEMPLO Amoxicilina vem em apresentação de 250 mg/ 5mL: Significa que em cada 5 mL da solução, após reconstituição há 250 mg do medicamento. • Exemplo: foi prescrito 750 mg VO de Amoxicilina 6/6 horas. Temos suspensão de 250 mg/5L. • Em cada 5 mL -----------250 mg • X------------------------750 mg • 250X= 5. 750 • X= 3750/250 • X= 15 mL. EXERCÍCIOS MEDICAMENTOS EM SUSPENSÃO • A) Prescrito 125 mg de Keflex VO. Na farmácia existe Keflex na suspensão de 250 mg/ 5mL. • B) Prescrito 100 mg de Keflex VO. Na farmácia existe Keflex em suspensão de 250 mg/5mL. • C) Prescrito 900 mg de Amoxil VO. Na farmácia existe Amoxil em suspensão 250 mg/ 5mL. • D) Prescrito 500 mg de cefalexina VO 6/6 hs. Na farmácia existe Cefalexina em suspensão de 250 mg/ 5mL. MEDICAMENTOS EM AMPOLAS • O medicamento pode se apresentar na forma de ampola ( liquido), de frasco ampola liquido ou de pó. • Exemplo: Prescrição- amicacina 250 mg IM 12/12 horas. Estão disponíveis na farmácia ampolas de 500 mg/ 2mL. Isso significa que cada 2 mL da solução ( o medicamento já vem diluído) contêm 500 mg. • Portanto: • 2mL---------500 mg • X-------------250 mg • 500 X= 2. 250 • 500 x= 500 • X= 500/500 • X= 1mL Administrar 1mL de Amicacina. EXERCÍCIOS MEDICAMENTOS EM AMPOLAS • A) Prescrição: 100 mg de Amicacina por via EV 12/ 12 hs. Na Farmácia há ampola de 500 mg/ 2mL. • B) Prescrição: 50 mg de Amicacina EV 12/ 12 h. N afarmácia existe ampola de 100 mg/ 2mL. • Prescrição: Dexametasona 9 mg EV. A farmácia tem frasco ampola de 4 mg/ ml. CÁLCULOS EM PORCENTAGEM • Muitos medicamentos vêm na forma de porcentagem, o que pode ser observado no rótulo do medicamento, pois, as indústrias farmacêuticas manipulam os fármacos de diferentes formas. Basta calcular transformando as porcentagens. • Observar a glicose, por exemplo, que é um medicamento muito utilizado no dia a dia pela equipe de enfermagem. A ampola de glicose vem na forma de porcentagem- glicose a 50%. • Isso significa que a cada 100 mL da solução existem 50 gramas de glicose. Digamos que agora a ampola de glicose é a 25%, significa que existem 25 gramas de glicose em cada 100 mL. • Existem ainda ampolas com 10 mL a 50% 50 gramas de glicose em cada 100 mL, porém é preciso descobrir quantos gramas existem no total da ampola de mL. • PERGUNTA: Quantas gramas de glicose há em uma ampola de 10 mL a 50%? • 50 gramas em cada -----------------100 mL • X gramas------------------------------10 mL • 50 g--------100 mL • Xg------------10 mL • 100 X= 50. 10 • 100 X= 500 • X= 500/100 X= 5g Em uma ampola de glicose de 10 mL a 50% há 5 g de glicose. EXERCÍCIOS CÁLCULOS EM PORCENTAGEM • A) quantas gramas de glicose há em 1 ampola de 10 mL a 25%? • B) Quantos gramas de NaCl há em 1 ampola de 10 mL a 0,9%. • C) Quantos gramas de KCl há em uma ampola de 10 ml a 19,1%? IMPORTANTE: SEMPRE QUE O MEDICAMENTO DE APRESENTA NA FORMA DE PORCENTAGEM DEVE-SE TRANSFORMAR ESSE NÚMERO EM GRAMAS. O que significa 20%? Significa dizer que 20 gramas em 100 mL. EXEMPLOS: A) 30 % = 30 g em 100 mL. B) 40%= 40 g em 100 mL. Exemplo: quantos gramas de glicose há em um soro glicosado a 5% de 1000 mL. Basta montar a regra de 3. 5%-----------5g-------------100mL Xg------------1000mL 100 X= 1000.5= 5000 X= 5000/100 X= 50 g Um soro glicosado a 5% tem 50 g de glicose. TRANSFORMAÇÃO DE SORO • Muitas vezes os médicos prescrevem uma solução, como pro exemplo, soro glicosado a 10%, e pode ser necessário transformar essa solução, já que em determinados serviços só encontramos soro glicosado a 5 %. • Nesse caso é preciso acrescentar mais glicose no soro 5%. • Exemplo 1 Prescrito SG a 10% em 1000mL EV 8/8 hs. Disponível SG a 5% em 1000 mL e ampolas de glicose 10 mL a 50%. Como proceder: • 1º Passo: descobrir quantos gramas de glicose há no soro disponível. • Dispõe-se de SG a 5% 5 g-------100 mL. Nesse caso sabe-se que há 5 gramas de glicose em cada 100 mL, porém, é preciso saber quantos gramas há em 1000 mL ( total) • Basta montar a regra de três. • Disponível SG a 5% ______ 5 g---------------100 mL X-----------------1000mL 100x= 5 . 1000 100 X= 5000 X= 5000/100 X= 50 g. Resposta: O soro de 1000 mL disponível contêm 50 g de glicose. 2º Passo: descobrir quantos gramas de glicose deve conter o soro prescrito. Soro prescrito: SG a 10%-------10 g----------100mL Sabe-se que há 10 g de glicose em cada 100 mL , porém, é preciso saber quantos gramas há em 1000 mL ( total). Será necessário SG a 10% ----- 10g------100 mL X--------1000mL 100X= 10. 1000 100X= 10000 X= 10000/ 100 X= 100g Resposta: o soro prescrito deve conter 100 g de glicose. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO DE SORO • O preparo e administração de soro endovenoso implica especificidades e cuidados importantes a serem observados por profissionais de enfermagem. A velocidade de infusão da solução prescrita vai depender de tempo e do volume a ser infundido. É de suma importância que o gotejamento de soro seja rigorosamente controlado a fim de prevenir complicações ao paciente. • Cálculo de gotas – fórmula: nº de gotas = volume tempo x 3 1º exemplo- Prescrição: SG a 5% em 1000 mL- EV 8/8h. Quantas gotas por minuto devem correr? Deve usar a fórmula 1000/ 8x3 = 1000/ 24 41,66 ( aproximadamente 42 gotas). Resposta controlar e contar 42 gotas por minuto. EXERCÍCIOS CÁLCULOS DE GOTEJAMENTO • A) Prescrição: SF 0,9% em 500 mL- EV 6/6h. Quantas gotas por minuto devem correr? • B) Prescrição: SG a 5% em 500 mL- EV 8/8h. Quantas gotas por minuto devem correr? • C) Prescrição: SGF em 800 mL- EV 12/12h. Quantas gotas por minuto devem correr? • D) Prescrição: SF a 0,9%em 1000 mL EV 7/7h. Quantas gotas por minuto devem correr?• E) Prescrição: SG a 5% em 500 mL – EV 12/12h. Quantas gotas por minuto devem correr? GOTEJAMENTO E CÁLCULO DE MICROGOTAS • Lembrar: 1mL= 20 gotas • 1mL/h= 1microgota/minuto • 1mg%= 1mg/dL • Solução 105 = 10 g de soluto em 100 ml (100g) de solvente. • Solução 1:1= 1 mg de soluto/ 1mL de solvente. • 1mg = 1000 mg • Microgotas é um gotejamento muito utilizado em pediatria, neonatologia e em unidade de terapia intensiva. • Nota-se que uma gota corresponde há 3 microgotas, portanto 1 gota= 3microgotas que correspondem a 1 mL/ hora em bomba de infusão. • Fórmula • Nº de gotas= V (volume) • T (tempo) GOTEJAMENTO E CÁLCULO DE MICROGOTAS • Exemplo • Prescrição SG a 5% em 250 mL por via EV em 24 h. Quantas microgotas por minuto devem correr? Basta utilizar a fórmula. • Nºgts= V Portanto: 250 • T 24 10,4 ( aproximadamente 10 gotas) • Resposta Devem correr 10 microgotas por minuto. • Importante para controlar o gotejamento devemos utilizar equipo de microgotas, bureta ou bomba de infusão. CÁLCULO DO GOTEJAMENTO DE SORO EM MINUTO • Exemplo: Correr 100 mL de soro glicosado 5% por via EV em 30 minutos. Nesse caso deve-se utilizar a fórmula de tempo em minutos; pois aqui o tempo é inferior a horas. Veja: • Fórmula- Nº de gotas ( em minutos)= volume x20 = Vx20 Minutos min. Portanto: 100x20 = 2000 = 66,6 gotas 30 30 Observação: o número 20 faz parte da fórmula e corresponde ao número de gotas que contém em 1 mL. Resposta: Devem correr 67 gotas por minuto. É preciso atentar que o resultado é em gotas, mas, se fosse solicitado em microgotas, bastaria multiplicar por 3, que é o número de microgotas que contem em cada gota. Portanto: 67 gotas x 3 = 201 microgotas. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO DE SORO EM HORAS (TEMPO) • Por vezes a prescrição médica especifica o número de gotas/ ou de microgotas, porém não deixa explicito o tempo em que a solução deverá ser infundida. Nesse caso é preciso calcular o tempo exato em que a solução deverá correr. Veja: • 1º exemplo: Prescrição: SG a 5% em 500 mL, correndo 20 gotas por minuto. Quanto tempo esse soro levará para terminar? • Fórmula: Nº gotas ( em horas)= V Tx3 20 gotas= 500 Tx3 20. Tx3= 500 60 T= 500 T= 500 T= 8,3 Resposta= o soro levará 8 hs para acabar 60 Ou pode usar esta fórmula: Volume = V= 500= 500 = 8h gotasx3 gotasx3 20x3 60 CÁLCULO DE GOTEJAMENTO DE SORO EM HORAS (TEMPO) • 2º exemplo • Quanto tempo leva para terminar um frasco de soro fisiológico SF 0,9% em 1000 mL correndo 41 gotas por minuto? • Nº de gotas = V Tx3 41= 1000 = 41 Tx3 = 1000 123 T= 1000 T= 1000 T= 8,1 Tx3 123 Resposta= O soro levará 8 horas para terminar. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO DE SORO EM HORAS (TEMPO)- EXERCÍCIOS • A) em quantas horas deve correr um SG a 5% em 500 mL, sendo 30 gotas por minuto? B) Em quantas horas deve correr um SF a 0,9% em 1000 mL, sendo 20 gotas por minuto? C) Em quantas horas deve correr um SF a 0,9% em 800 mL, sendo 25 gotas por minuto? D) Temos 500 mL de soro sendo administrado 15 gotas por minuto, quanto tempo leva para correr? OBRIGADO.
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