Infecções osteoarticulares

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ORTOPEDIA - INFECÇÕES OSTEOARTICULARES LARA DAYANE DE MEDEIROS LEITE – GT 2 – P 6 
 
ORTOPEDIA - INFECÇÕES OSTEOARTICULARES 
OSTEOMIELITE 
 Definição: infecção que acomete a 
parte óssea (corpo esponjoso, cortical 
e canal medular); 
OBS.: local preferencial: metáfise, pois é 
mais vascularizada. 
 Fisiopatologia: S. aureus (90%) 
 Em caso de anemia falciforme: 
salmonela. 
 Classificação: 
 Aguda: até 1 semana, dor na 
tíbia (ou metáfise do osso 
longo – fêmur e tíbia), febre, 
sinais flogísticos no local. 
Hemograma evidenciando 
leucocitose com desvio à 
esquerda; 
 Crônica: + 1 semana. 
OBS.: o 1º sinal da transição da fase aguda 
para crônica é o sequestro ósseo (fístula 
com secreção de pus e fragmento de osso 
morto). 
 Vias de contaminação: 
 Hematogênica: + comum, 
ocorre disseminação pela 
corrente sanguínea, 
geralmente após infecção 
(amigdalite, crise de 
garganta...), ocorre 
geralmente em crianças; 
 Por contiguidade ou infecção 
de tecido adjacente: 
proximidade ao tecido 
necrosado; 
 Contaminação direta: fratura 
exposta. 
 Diagnóstico: 
 Clínico: EF; 
 Laboratorial: hemograma, VHS 
e PCR aumentados. 
 Tratamento: 6 semanas 
 Internamento (facultativo); 
 ATB venoso por 3 semanas - 
oxacilina; 
 ATB oral por 3 semanas – 
cefalexina; 
 Pode ser necessário drenar o 
abcesso. 
 Complicações: artrite séptica, 
amputação do membro, choque 
séptico. 
ARTRITE SÉPTICA 
 Definição: infecção que acomete a 
cavidade articular; 
 Causas: complicação da osteomielite 
não tratada e via hematogênica; 
 Fisiopatologia: S. aureus 
 Em caso de anemia falciforme: 
salmonela. 
 Exame físico: febre, sinais flogísticos, 
posição de Bonet; 
 Acomete mais: 
 Quadril: + comum 
 Posição antálgica de 
Bonet: flexão, rotação 
externa e abdução; 
 Joelho; 
 Tornozelo. 
 Diagnóstico: 
 Laboratorial: hemograma 
evidenciando leucocitose com 
desvio à esquerda, VHS e PCR 
aumentados; 
 Imagem: raio x evidenciando 
diástase (aumento da 
articulação); 
 Tratamento: 6 meses 
 Internamento (obrigatório); 
 ATB venoso por 3 semanas – 
oxacilina; 
 ATB oral por 3 semanas – 
cefalexina; 
 Drenagem (obrigatória); 
 Complicações: degeneração da 
articulação, choque séptico e óbito. 
TUBERCULOSE OSTEOARTICULAR 
 Definição: tuberculose secundária na 
coluna causada por uma tuberculose 
primária. Causada pelo bacilo de Koch. 
 
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Fisiopatologia: M. tuberculosis ou bacilo de 
Koch; 
OBS.: Mal de Pott – tuberculose 
acometendo parte óssea (T11 e T12 – 
coluna torácica). Apresenta cifose no exame 
físico. Pcte apresenta tosse, febre e escarro 
amarelo. 
 Diagnóstico: 
 PPD; 
 Rx de tórax e de coluna; 
 Tratamento: 
 RIP: rifampicina + isoniazida + 
pirazinamida por 6 meses; 
 Em caso de abandono: 
substitui por REI – rifampicina 
+ isoniazida + etambutol; 
 Lesão óssea: tratamento 
cirúrgico.