Anatomia do Sistema Digestório

Prévia do material em texto

1)INTRODUÇÃO 
-Usam sangue como veiculo de transporte, os órgãos 
do sistema digestório tornam alimentos solúveis 
quimicamente para serem absorvidos. Trato continuo 
da cavidade oral ao ânus, atravessando as cavidades 
torácica e abdominopélvica se estendendo do períneo 
ao meio externo. Obs.: o cadáver, esse sistema 
aumenta até 2m devido distensão da musculatura lisa. 
-Funções: ingestão (recebimento do alimento), 
mastigação (triturado e misturado com saliva), 
secreção (junto ao bolo alimentar-saliva), deglutição 
(fase voluntária e involuntária), digestão (química e 
física-ambas iniciam na boca), absorção de nutrientes 
(jejuno e íleo-principalmente) e defecação. 
2)BOCA, PALATO, LINGUA, DENTES E MÚSCULOS DA 
MASTIGAÇÃO 
-Porção inicial, trituração pelos dentes, fase voluntaria 
da deglutição, sabores (órgão do paladar) e liberação 
da saliva pelas glândulas salivares maiores. 
-2 partes: vestíbulo e cavidade oral propriamente dita. 
Vestíbulo se comunica com exterior pela rima da boca 
controlada pelos mm. periorais e com a cavidade oral 
propriamente dita nas regiões retromolares 
(importantes para alimentação por sonda- ex: 
tetania), recebe secreção das glândulas parótidas, é 
limitada anterolateralmente pelos lábios e bochechas 
e posteriormente pelas gengivas e dentes. Já a 
cavidade da boca é limitada superiormente pelo 
palato, inferiormente pelos mm. milo-hióideos, 
anterolateralemente pelos arcos alveolares maxilar e 
mandibular, dentes e gengivas e posteriormente pelo 
istmo/estreitamente das fauces e composta pelo 
palato, língua, gengiva, arcos palatoglosso e 
palatofaríngeo, fossa tonsilar, úvula e istmo da fauce. 
-Fauces- divide arco palatoglosso e arco 
palatofaríngeo- o istmo das fauces é a abertura que 
comunica a cavidade com orofaringe. Limite superior-
palato mole, inferior-língua e lateral-arco palatoglosso 
-Palato separa cavidade oral da nasal e nasofaringe, 
sendo o teto da oral e o assoalho das nasais. Dividido 
em palato duro (2/3 anteriores formado pelos 
processos palatinos da maxila e lâminas horizontais do 
palatino) e palato mole (terço posterior e muscular). 
-Língua é um órgão muscular móvel coberto por 
túnica mucosa, órgão do paladar, presa pelo osso 
hioide, mandibula, processo estiloide e palato. 
Funções de deglutição, fala, mastigação e gustação. 
Composta por raiz (pós sulcal- parte faríngea, possui 
tonsilas de tecido linfoide), corpo e ápice (pré sulcal- 
parte oral) e por músculos extrínsecos (modificam 
posição-genioglosso p mandíbula, estiloglosso p 
processo estiloide, hioglosso p osso hioide e 
palatoglosso p palato- inserção nos ossos) e 
intrínsecos (modificam formato, m. transverso, 
longitudinal superior e inferior). Faces divididas em 
dorso (superior, com papilas linguais apenas na parte 
oral) e inferior (sem papilas, com frênulo da língua e 
carúnculas subl.). Papilas valadas anterior ao sulco 
terminal, folhadas na margem lateral próxima a raiz, 
filiformes sem receptores gustativos no dorso e 
fungiformes nas margens e ápice. 
-Dentes são parte de um epitélio mineralizado, 
acessórios do trato digestório, divididos em coroa, raiz 
e colo fixados nos alvéolos dentários. Possuem 
formatos diferentes determinados pelos sulcos na 
coroa, podendo ser incisivos (cortar), caninos (rasgar), 
molares e pré-molares (triturar). Canais radiculares 
permitem trânsito vascular e nervoso pelos forames 
apicais à polpa, revestida pela dentina. 
-Músculos da mastigação: masseter, temporal, 
pterigoide lateral e pterigoide medial. 
3)GLÂNDULAS SALIVARES 
-Divididas em maiores: parótidas, submandibulares e 
sublinguais; e menores distribuídas no palato, lábios, 
bochechas, tonsilas e língua. 
*Parótidas: maior, atravessa pelo plexo intraparotideo 
do NC VII, situado anteroinferiormente ao MAE, 
lateral ao ramo mandibular masseter, ápice posterior 
ao ângulo da mandibular e base no arco zigomático. 
Capsula parótidea derivada da lâmina superficial da 
fáscia cervical. Recobre ATM. 
*Submandibulares: arredondada ao longo do corpo da 
mandíbula, na fossa submandibular lateralmente, ao 
redor da margem posterior do m. milo-hioideo. 
Dividida em superficial e profunda, seu ducto abre na 
carúncula sublingual 
*Sublinguais: menor e profundo, situado abaixo da 
mucosa do assoalho da boca, na face interna da 
mandíbula (fóvea sublingual), lateral ao frênulo da 
língua e próximo a sínfise da mandíbula. Vários ductos 
que se abrem no assoalho ao longo das pregas 
sublinguais-podem se unir e abrir com ducto 
submandibular. 
-Saliva é composta por agua (fluidificação e 
umidificação), muco (amacia o alimento) e enzima 
ptialina/amilase salivar (inicial difestao de amidos). 
ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 
4)FARINGE 
- órgão muscular que vai se afunilando forrado por 
mucosa, vai da basilar do occipital até C6 (cartilagem 
cricóidea), apresenta tecido linfoide na forma de 
tonsilas faríngea e palatina. A epiglote fecha a 
passagem do bolo alimentar para as vias aéreas pois 
também faz parte do sistema respiratório e protege a 
laringe. Se comunica com 7 cavidades: nasais (pelas 
coanas), orelhas medias (óstio faríngeo da tuba 
auditiva), oral (istmo das fauces), laringe (ádito da 
laringe) e esôfago (alimento p esôfago, gases p 
laringe). Limites: 
*Nasofaringe: da base craniana ao palato mole, 
comunica-se posteriormente com as cavidades nasais 
e lateralmente com as orelhas médias, função apenas 
respiratória. Contém: tonsila faríngea, óstio faríngeo 
da tuba auditiva, toro tubário (proeminência da 
cartilagem tubária na extremidade medial abaixo da 
mucosa) e prega salpingofaríngea (m. salpingofaríngea 
mais posteroinferiormente). 
Tuba auditiva comunica nasofaringe com orelha 
média, tendo função de igualar pressão da orelha com 
atmosférica, composto por duas partes: óssea (mais 
curta) e cartilaginosa (a que se abre). 
*Orofaringe: posterior a cavidade oral, função 
digestória e respiratória, limitada do palato mole a 
margem superior da epiglote. Comunica-se 
anteriormente com a boca pelo istmo das fauces, nas 
paredes laterais os arcos palatoglosso e 
palatofaríngeo que delimitam a fossa tonsilar que 
abriga as tonsilas palatinas. Inclui ainda o palato mole 
que tem ação esfíncter que fecha o acesso à 
nasofaringe durante a deglutição, com ajuda da úvula 
palatina que se projeta, e raiz da língua com tonsila 
lingual-tec linfoide. 
*Laringofaringe: está posterior e inferior a laringe, se 
comunica com a laringe anteriormente pelo ádito da 
laringe e é contínua com esôfago abaixo. Limitada 
desde a margem superior da epiglote a margem 
inferior da cartilagem cricóidea na altura de C6. 
Posterolateralmente tem os recessos piriformes de 
cada lado do ádito da laringe, abaixo da mucosa que 
os reveste, encontramos fibras dos nn. laríngeo 
interno e laríngeo recorrente. 
5)ESOFÂGO 
-Tubo muscular mais estreito do tubo digestório, vai 
da faringe ao estomago logo abaixo do diafragma (C6 
a T11) e possui movimentos peristálticos. Trajeto: 
desce anterior à coluna, atravessa mediastinos 
superior e posterior, perfura o m. diafragma pelo 
hiato esofágico na altura de T10, terminando na 
entrada do estomago pelo óstio cárdico em T11. 
-3 partes: cervical (voluntario), torácica (transição do 
m. estriado ao m. liso) e abdominal (musculatura lisa) 
e 3 constrições: cervical (na junção faringoesofagica), 
broncoaórtica (cruzamento do arco aórtico e 
cruzamento do brônquio) e diafragmática (na 
travessia do hiato esofágico). Se relaciona 
anteriormente com a traqueia, lateralmente com os 
sulcos traquioesofágicos onde nervos laríngeos 
recorrentes trafegam. Linha em Z para análise da 
mucosa. Externamente musculatura longitudinal e 
internamente circular (condução e peristaltismo). 
6)MEDIATISMO E CAVIDADE ABDOMINAL 
- Mediastino no interior da caixa torácica, entre 
pleuras pulmonares, onde estão todas estruturas do 
tórax exceto pleuras e pulmões que estão 
lateralmente, anteriormente está a traqueia e 
posteriormente o esôfago atravessandotoda cavidade 
torácica, passando p cavidade abdominal pelo 
diafragma. Subdividido em: 
 
-Cavidade abdominal é a maior do corpo, vai do 
diafragma até abertura superior da pelve, órgãos mais 
altos protegidos pela caixa torácica e mais baixos pela 
pelve maior, podendo formar a cavidade abdomino-
pélvica (parte maior/cranial-abdome e menor/caudal-
pelve menor) devido não haver limitação clara (sem 
assoalho próprio). 4 quadrantes-divisão na altura da 
cicatriz umbilical e 9 regiões- linha hemiclavicular e 
hemi-inguinal longitudinalmente e transversalmente 
linhas sub-costais e interespinal: CONFERIR IMAGENS 
 
7)ESTÔMAGO 
-Parte mais arga do sistema, é o reservatório 
temporário do alimento fazendo digestão física 
(peristaltismo) e química (ação do suco gástrico e 
enzima pepsina) para seguir o fluxo pelo canal gástrico 
(rugas longitudinais). Está no quadrante superior 
esquerdo coberto parcialmente por costelas e na 
região hipocondríaca esquerda, epigástrica e umbilical 
(varia). Limitado pela parede abdominal anterior e o 
diafragma superiormente. 
-Dividido em: cárdica (envolve implantação do 
esôfago no estomago), fundo (coberto por costelas), 
corpo e parte pilórica (pode dividir em antro pilórico e 
canal pilórico se continua com duodeno), com 
curvaturas maior e menor- entre elas transitam vasos, 
nervos etc e aberturas na cárdia e piloro. Incisura 
cárdica e incisura angular. Sua musculatura contém 
fibras longitudinais, circulares e obliquas; piloro 
contém principalmente circular, devido esfíncter (o 
esfíncter do cárdico não é tão eficiente devido falta de 
fibras circulares, por isso ocorre refluxo). 
8)INTESTINO DELGADO 
-Local de absorção de nutrientes, vai do piloro a 
junção ileocecal. Está central-inferiormente na 
cavidade abdominal com alças na cavidade pélvica, faz 
relações anterior (omento maior e parede abdominal 
anterior), posterior (parede abdominal posterior-
preso pelo mesentério), supero-lateralmente 
(circundado pelo intestino grosso). Dividido em 
partes: 
*Duodeno: mais curto, largo e fixo, forma a letra C ao 
redor da cabeça do pâncreas, é um órgão 
retroperitonial (não envolvido pelo peritônio) exceto 
parte superior que é intraperitoneal. Se estende do 
piloro (lado direito) até a flexura duodenojejunal, no 
lado esquerdo próximo a linha mediana. Possui como 
estruturas importantes na parede póstero-medial da 
parte descendente: as papilas duodenais maior e 
menor-local de drenagem das secreções do fígado e 
pâncreas (suco pancreático e bile) – ducto pancreático 
acessório abre na papila menor e ducto colédoco + 
ducto pancreático principal (de Wirsung) formam a 
ampola hepatopancreática abrindo na papila maior. 
-Dividido em 4 partes: superior/ampola-
superiormente; descendente-lateralmente; 
horizontal- inferiormente e ascendente-medialmente. 
Relações descritas com a cabeça do pâncreas. 
*Jejuno-íleo: 2 e 3 parte, jejuno pe 2/5 proximais e 
íleo 3/5 distais, estão presos na parede posterior do 
abdômen pelo mesentério (prega do peritônio). 
Jejuno começa na flexura duodenojejunal (onde 
sistema digestório volta a ser intraperitoneal), 
localizado nas regiões umbilical e ilíaca esquerda, se 
diferença do íleo por ter parede mais espessa, mais 
vascularizado e de cor mais forte. Já o íleo, é mais 
estreito, está nas regiões umbilical, hipogástrica, ilíaca 
direita e pélvica, nos seus 30 cm distais, está o íleo 
terminal e a papila ileal (região de transição, marca 
orifício ileocecal com pregas/válvulas chamados lábios 
ileocecais que formam o frênulo do óstio ileal, que 
impede o refluxo do conteúdo cecal para o íleo). 
-Vilosidades intestinais: são projeções altamente 
vascularizadas da mucosa intestinal que absorvem os 
nutrientes, aumentam área de superfície do lúmen. 
9)INTESTINO GROSSO E CANAL ANAL 
-Se estendo do íleo terminal (fossa ilíaca direita com o 
ceco) ao ânus (períneo), formando um arco/moldura 
em volta do intestino delgado, possui luz/diâmetro 
maior. Possui função de absorver água dos resíduos 
indigeríveis do quimo, convertendo esse resto em 
fezes, lembrando que, também há absorção de 
eletrólitos. 
-Sua musculatura é longitudinal e dividida em faixas 
chamadas ¨Tênias do Colo¨: tenia mesocólica (garante 
fixação dos mesocolos transverso e sigmoide), tênia 
omental (fixa apêndices omentais-concentração de 
proejeções adiposas, gordura- ausentes no ceco, 
apêndice do vermiforme e reto), tênia livre (em todos 
os segmentos, exceto porção distal do colo sigmoide e 
reto). Logo, a parede é pregueada/saculações devido 
presença dessas tênias. Porções do i. grosso: 
*Ceco: se abre ao íleo terminal junto com apêndice 
vermiforme (bolsa em fundo cego/fechado), é 
contínuo com colo ascendente, localizado na fossa 
ilíaca direita. Identifica-se a papila ileal c lábios 
superior (ileocólico) e inferior (ileocecal) e óstio ileal. 
*Âpendice vermiforme: tubo delgado com tecido 
linfoide e fundo cego, origem na face pósteromedial 
do ceco, posição variável  mais comum retrocecal. 
*Colo ascendente: continuação do ceco acima, 
ascende ate face inferior do fígado deixando 
impressão cólica, dai, dobra-se p esquerda e forma 
flexura cólica direita ou hepática que junta os colos 
ascendente e transverso. 
*Colo transverso: maior e mais móvel, se estende da 
flexura direita do colo (hipocondríaca direita) até 
flexura esquerda do colo (hipocondríaca esquerda). 
Flexura cólica esquerda junta colos transverso e 
descendente. 
*Colo descendente: desce das regiões hipocondríaca e 
lombar esquerda até região ilíaca esquerda, vai até a 
abertura superior da pelve menor, terminando no 
colo sigmoide. 
*Colo sigmoide: alça em forma de S, muito tortuoso, 
está no interior da pelve, começando na abertura 
superior da pelve menor (citado acima) até vertebra S 
III terminando no reto com o qual é contínuo. 
*Reto: termina superiormente a extremidade do canal 
anal, possui válvulas retais superior, médio e inferior 
contribuem p funcionamento. Tem função de suportar 
peso das fezes, impedindo saída indesejada. 
Relacionado no homem com a bexiga anteriormente e 
sacro posteriormente- escavação retovesical, e na 
mulher com vagina e útero anteriormente e sacro 
posteriormente- escavação retouterina. (escavações 
contem aças do intestino delgado). 
*Canal anal: parte terminal do intestino grosso, vai da 
junção anorretal ao ânus, com fibras circulares 
mantendo os músculos esfíncteres interno-
involuntário, terço superior e externo -voluntario, 2/3 
inferiores do ânus. 
10)FÍGADO E VESÍCULA BILIAR 
-Maior víscera e glândula do corpo, está superior e a 
direita da cavidade abdominal, ocupando o 
hipocôndrio direito, epigástrico e hipocôndrio 
esquerdo. Tem 2 faces: diafragmática (convexa e lisa) 
e visceral (côncava e irregular) e 4 lobos: direito, 
esquerdo, quadrado anteriormente e caudado 
posteriormente. Possui a chamada ¨tríade hepática¨ 
composta por ducto bilífero, veia porta e a. hepática 
que passam pelo ligamento hepatoduodenal, uma das 
partes do omento menor. 
-Função de secretar bile (atua na digestão liberada 
pelo ducto colédoco na porção descendente do 
duodeno), armazenar glicogênio, excreção da gordura 
(nutrientes absorvidos vão p fígado pela veia porta do 
trato gastrointestinal), remoção de subst. toxicas-
limpeza do organismo, regulação da glicose e dos 
lipídeos presentes no sangue, armazenamento de 
vitaminas e metabolismo do ferro e hematopoese no 
feto. 
-Na face visceral do lobo direito do fígado, existe um 
reservatório temporário de bile chamada vesícula 
biliar, é um saco musculomembranoso piriforme, 
dividido em fundo, corpo e colo. 
11)PÂNCREAS 
-Superfície lisa e lobulada, é latero-superior, está 
transversalmente ao longo da parede posterior do 
abdome (retroperitoneal) nas regiões epigástrica e 
hipocondríaca esquerda. Dividido em: cabeça (a mais 
espessa, na extremidade medial, envolvida pelo 
duodeno), colo (une a cabeça ao corpo por constição), 
corpo (principal) e cauda (extremidade lateralfina-
hipocondriaca esquerda chegando ao baço). 
-É uma glândula mista, sua porção exócrina produz o 
suco pancreático levado pelo ducto pancreático a 
porção descedente do duodeno junto com a bile do 
fígado, formado por enzimas para digestão. Já a 
porção endócrina, é formada por aglomerados de 
células chamados de ilhotas pancreáticas de 
Langerhans que produzem insulina e glucagon para 
controle de metabolismo do açúcar. 
-Existem 2 ductos pancreáticos: principal/de Wirsung 
(vai transversalmente desde a cauda ate cabeça do 
pâncreas, juntando com o ducto colédoco para formar 
a ampola hepatopancreática e entrar na parede 
medial da parte descendente do duodeno, se abre na 
papila duodenal maior) e acessório/de Santorini 
(drena inferior da cabeça pancreática, se abre na 
papila duodenal menor). 
12)PERITÔNIO 
-Membrana serosa com camada única de epitélio 
pavimentoso simples (mesotélio)de parede dupla que 
permite deslizamento entre lâminas, forra a parede 
abdominal-chamado de peritônio parietal- para 
passagem de estruturas. Não possui continuidade 
com peritônio visceral. 
-Cavidade peritoneal é o espaço entre folhetos 
parietal e visceral, presente apenas em certas 
substancias como: pneumoperitônio, hemoperitônio, 
derrames de bile, conteúdo gástrico ou intestinal. 
Funções: movimentos das vísceras garantindo 
redução do atrito entre estruturas, resistência a 
infecções (omento maior envolve processo 
infeccioso), contem fagócitos e linfócitos da linfa, 
absorção do liquido peritoneal e armazenamento de 
gordura. Formações do peritônio: 
*Omentos: reflexões peritoneais entre 2 vísceras, o 
menor está entre o fígado e curvatura menor do 
estomago e a primeira porção do duodeno, e o 
omento maior vai da curvatura maior do estômago ao 
colo transverso do intestino grosso- identifica tríade 
hepática. 
*Mesos: lâmina dupla de peritônio parietal posterior, 
formada pela invaginação do peritônio por uma 
víscera garantindo mobilidade e fixação de estruturas 
entre eles (vasos, nervos e linfáticos). Exs.: mesentério 
(p jejuno e ileo), mesocolo transverso, mesossigmoide 
e mesoapêndice. 
*Mesentério: dupla parede, em forma de leque, tem 
sua raiz presa na parede abdominal posterior. Vai do 
lado esquerdo de L2 até articulação sacroilíaca direita. 
Espaços passam nervos, vasos sanguíneos e quilíferos, 
linfonodos e gordura. 
-Fixação por ligamentos, que são reflexões peritoneais 
da dupla lâmina que vão do peritônio paietal (exceto 
mesos) a uma víscera. São eles: hepatogátrico, 
hepatoduodenal, gastrofrênico e gastroilenal. 
-Classificação das vísceras quanto a peritonização: 
Intraperitoneais: são quase completamente cobertas 
por peritônio visceral; Retroperitoneais: como os rins, 
estão entre o peritônio parietal e a parede posterior 
do abdome; Subperitoneal: só tem peritônio parietal 
em sua face superior.