Cintilografia do miocardio com Gated - Conarad

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Tito Hebert Da Silva
• Tecnólogo em Radiologia, Pós graduado em Imagenologia.
• Docente em diversas instituições e atua no serviço de medicina nuclear
com a tecnologia SPECT.
• Avaliador de painéis digitais da Jornada Paulista de Radiologia de 2020.
Cintilografia do miocárdio 
com Gated
Introdução.
Fatores básicos que causam infarto do miocárdio.
Onde procurar por centro de diagnóstico em medicina nuclear.
Instrumentação em medicina nuclear.
Radiofármacia.
Ambientes permitidos aos paciente/cliente. 
Área controlada somente profissionais devidamente autorizados. 
Preparo para realização do exame.
Fase de stress/repouso. 
Aquisição de imagem.
Artefatos.
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O verdadeiro potencial da medicina nuclear é sua capacidade de permitir uma verdadeira 
descoberta. 
Uma verdadeira descoberta é diferente, porque fornece evidências reprodutíveis que revelam 
uma maior verdade sobre o corpo humano. 
Uma verdade que tem a capacidade de não só mudar a vida de um paciente, mas transcender 
um indivíduo para beneficiar todos os pacientes.
O resultado deste compromisso é uma ampla gama de tecnologias projetadas para fornecer 
melhores resultados aos pacientes.
Tecnologia Em Radiologia 
Muitos estudos diagnósticos cardíacos estão atualmente disponíveis para o cardiologista Incluindo o eletrocardiograma
(ECG), o ecocardiograma, a tomografia computadorizada (TC), a angiotomografia computadorizada (ATC) e a ressonância
magnética (RM). O valor permanente dos estudos nucleares cardíacos decorre do registro acurado e não invasivo de uma
ampla gama de parâmetros funcionais e metabólicos que predizem o prognóstico e o risco.
SINTOMAS DO INFARTO DO MIOCÁRDIO 
• O principal sintoma é o aparecimento de dor no peito, muitas vezes aparece no braço 
esquerdo e no queixo! 
• Algumas pessoas podem ter infarto sem dor mais comum em idosos. 
• Falta de ar repentina. 
➢ Milhares de brasileiros são vítimas de doenças cardiovasculares, principalmente o infarto. 
No Brasil, de acordo com dados do Ministério da Saúde, cerca de 70 mil pessoas morrem 
por ano de infarto.
➢ Os últimos dados de 2006 revelam que foram cerca de 300 mil mortes decorrentes de 
doenças vasculares no Brasil – o que corresponde a 30% das mortes.
➢ Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o infarto agudo do miocárdio – mais 
conhecido como ataque cardíaco, mata 15 milhões de pessoas no mundo por ano.
A Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde
(também conhecida como Classificação Internacional de Doenças – CID 10) é
publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e visa padronizar a codificação
de doenças e outros problemas relacionados à saúde.
Indicações para cintilografia do miocádio
Indicações para cintilografia do miocádio
De modo geral, a cintilografia de perfusão miocárdica visando o
diagnóstico e a avaliação prognóstica está indicada em pacientes
com probabilidade intermediária e alta de doença arterial coronária.
A medicina nuclear possui a capacidade de tornar visível o que
normalmente poderia ser invisível, é o tipo de descoberta de imagem
molecular que está exclusivamente posicionada para permitir.
Diagnóstico preciso e não uma oportunidade perdida
Você precisa de informações mensuráveis e da
tecnologia e aplicativos para aproveitar os dados que
você adquire. Isso é o que permite uma maior
compreensão da função de um coração.
Indicações para cintilografia do miocádio
Centro Diagnóstico Em Medicina Nuclear
C E D I M E N 
RECOMENDAÇÕES 
PROTOCOLO 
Protocolos de imagem para imagem de perfusão do miocárdio:
2 dias de estresse/repouso
1 dia de repouso/estresse
1 dia de estresse/respouso
Nas duas etapas do exame, após o atendimento medico,
é procedimento o paciente comer algo gorduroso, como,
por exemplo, coxinha, bauru, pão com maionese,
vitaminas com leite integral, etc.. além de beber 500 ml
de liquido.
Para aquisição de uma imagem do coração, um radiofarmacêuticos precisa ser
injetado no paciente. Os radiofármacos injetados são entregues ao miocárdio em
proporção ao fluxo sanguíneo. Há redução da captação do rastreador em regiões
com fluxo sanguíneo reduzido. Estes rastreadores não causam efeitos colaterais ao
paciente.
RADIOTRAÇADOR COMUM PARA A CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO:
Tc99m -SESTAMIBI
Radiofármaco
Sistema gerador de radionuclídeo “ seco” .
Protetor 
chumbo
Frasco de 
30 mL 
com vácuo
Frasco de 
30 mL 
com vácuo
Atividade: Peso x 0,15 mci
Aquisição Gated 
Aquisição Gated 
O paciente deve ser posicionado supino sobre a
mesa e conectado a um eletrocardiograma. A
qualidade do sinal ECG precisa ser verificada na
seção histograma / rejeição.
O encosto de cabeça SPECT pode ser usado e os braços
colocados acima da cabeça para estática de visão
SPECT.
ECG
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Aquisição Gated 
Artefato
As imagens são reconstruídas no computador para que os dados possam ser exibidos
como fatias
Tecnólogo analisa a qualidade das imagens. Cardiologista ou médico de medicina
nuclear interpretará imagens e resultados do ECG.
Fonte: https://www.siemens-healthineers.com/clinical-specialities/cardiology-solutions/clinical-pathway-cardiology/nuclear-cardiology
Depois que as imagens são adquiridas:
https://www.siemens-healthineers.com/clinical-specialities/cardiology-solutions/clinical-pathway-cardiology/nuclear-cardiology
TODOS SÃO CAMINHOS 
Tudo o que sabemos hoje aprendemos com acertos e erros
do passado, e cada vez que desistimos de alguma coisa por medo
de errar estamos nos privando da possibilidade de evoluir e viver.
Cap.XVIII, item 5
Ditado por HAMMED
• BRASIL, CNEN. Comissão Nacional de Energia Nuclear, disponível em
http://www.cnen.gov.br/normas-técnicas/, acesso em 25/03/2020
• OKUNO, Emico: Yoshimura, Elisabeth M. Física das Radiações, São Paulo: Oficina de Texto,
2010.
• BUSHONG, Stewart C. Ciência radiológica para tecnólogos: Física, biologia e proteção 9ª Ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
• SANTIAGO, André, IOE – O que é, disponível em https://radioprotecaonapratica.com.br/o-
que-e-um-ioe/, acesso em 25/03/2020
• RAMOS e com. PET e PET/CT em oncologia Sociedade Brasileira De Biologia, Medicina
Nuclear e Imagem Molecular, São Paulo : Editora Atheneu, 2011.
• MEDICINANET Código Internacional de Doenças, disponível
em https://www.medicinanet.com.br/cid10/1736/i25_doenca_isquemica_cronica_do_coracao.h
tm, acesso em 25/03/2020.
• BUCHPIGUEL, e coo. Medicina Nuclear : Princípios e aplicações, São Paulo : Editora
Atheneu, 2012.
Referências Bibliográficas. 
http://www.cnen.gov.br/normas-técnicas/
https://radioprotecaonapratica.com.br/o-que-e-um-ioe/
https://www.medicinanet.com.br/cid10/1736/i25_doenca_isquemica_cronica_do_coracao.htm
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https://www.eadplus.com.br/produto/pos-graduacao-em-radioterapia-e-medicina-nuclear/
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