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CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO Introdução………………………………… proveniente de 2 matérias: ❖ cimento de silicato ➫ anticariogênico e liberação de flúor ❖ policarboxilato de zinco ➫ adesão à estrutura dentária e pouco irritante aos tecidos ❖ pertencem a classe de materiais conhecidos como cimentos ácido-base ➫ cimento formado a partir de uma reação com um ácido e uma base ➫ formação de sal e água Vantagens……………………………………… ❖ superfície mais resistente às manchas e ataque ácido ❖ menos irritante para a polpa dentária ❖ menos tendência das moléculas do tecido se difundir para os tecidos dentais Contra indicação……………………………. não tem propriedade para ser um material restaurador definitivo que suporte forças mastigatórias ❖ classe II com envolvimento da crista marginal ❖ classe IV ❖ dentes com grande perda de esmalte vestibular ➫ pois ele se liga a condição mineral do dente e encontra mais mineral no esmalte ➫ quando se perde uma grande quantidade de esmalte o ionômero de vidro perde uma grande quantidade de mineral que ele pode se ligar ❖ áreas de cúspides ❖ áreas de grandes forças mastigatórias ⇅ locais de grande força mastigatória Apresentação……………………………… ❖ convencional é o pó e o líquido ❖ anidro é o pó e usa a água para fazer a mistura ❖ no anidro vai ter características ácidas e básicas ➫ como o pó está liofilizado(seco), ele vai precisar de um estímulo ➫ depois que ele entra em contato com a água é que ele começa a reagir ❖ hoje é melhor usar o convencional pois tem aditivos que aperfeiçoaram as propriedades do ionômero de vidro ❖ podem ser encapsulados: geralmente vamos usar na PNE e na odontopediatria ❖ ele é muito caro Composição química…………………… 30% alumina ❖ extremamente reativa ❖ se liga muito rápido ❖ é a primeira a formar componentes 30% sílica ❖ menos reativa das 3 2,6% fluoreto de cálcio ⇧ -responsáveis pela porção básica da reação + ⇧ -porção ácida da reação -ela vai precisar de uma ambiente aquoso para que ela ocorra - o estímulo é a água outros componentes não tão importantes (com o visto azul, fora a alumina) ❖ a sílica, alumina e fluoreto de cálcio são responsáveis pela resistência, principalmente a sílica ❖ fluoreto de cálcio ➫ liberação de flúor ❖ sílica e alumina ➫ responsáveis pela resistência do material ❖ estrôncio ➫ radiopacidade no material ❖ sódio ➫ não entra na reação propriamente dita ➫ ajuda na resistência mecânica ➫ não é importante caráter básico ❖ pode ter outros (não tão importantes): sódio, cálcio e o estrôncio ❖ esses materiais juntamente com alumina e a sílica vão formar o caráter básico ❖ e esse caráter básico é como se fosse vidro ❖ e essa composição é susceptível ao ataque ácido caráter ácido ❖ o COOH é o principal ❖ quando ele ta ligado é um grupo carboxílico ❖ quando essa ligação quebrar ele vai ficar no meio disponível ❖ então ele vai virar o COOH- (íon carboxílico) ❖ ele é o componente principal do ácido poliacrílico ❖ então, quando a grupo carboxílico se solta ele é chamado de íon carboxílico ❖ porção que mais vai participar da reação ❖ quando o ácido carboxílico entra em contato com água ele vai liberar 2 componentes ➫ o íons carboxílico e o H+ ❖ então quando o ácido carboxílico entra em contato com água começa um processo chamado de ionização ❖ ionização é um processo que acontece com os ácidos ➫ então, quando um ácido entra em contato com água ele libera H+ e libera o íons carboxílico ❖H+ vai querer atacar as partículas básicas, as partículas do pó ➫ quanto ele atacar as partículas do pó que são aqueles íons (alumina e sílica) e vai liberar a alumínio e a sílica para o meio ❖ quando isso acontecer o íons carboxílicos vai se ligar a elas (componentes básicos) Fase 1………………………………………….. ❖ chamada de fase de aglutinação ❖ é quando você vai misturar as partículas do pó com o liquidi ❖ ou seja vai misturar o ácido com o líquido ❖ acontece a ionização do acido poliacrílico e, consequentemente, a liberação do H+ ❖ esse H+ vai atacar partículas do pó ❖ e vai liberar o ions básico ❖ vai ter os ions H+ que atacam essas partículas e vai ter esse ácido liberando o ions carboxílico ❖ se eu não inserir o ionômero de vidro ainda na fase 1 na cavidade ⇨ perde adesividade do ionômero de vidro ⇨ perde a chance dele forma policarboxilato de cálcio (na composição e no dente) ❖ PRECISA INSERIR O IONÔMERO NA FASE 1 NA CAVIDADE PARA TER ADESIVIDADE ❖ INSERIR QUANDO O MATERIAL AINDA TEM BRILHO ⇨ QUER DIZER QUE ELE AINDA TEM IONS CARBOXÍLICOS NO MEIO ❖ IONS CARBOXÍLICOS SE LIGAM AO CÁLCIO DO DENTE Fase 2………………………………………….. formação do primeiro polissal: ❖ policarboxilato de cálcio ➫ menos reativo ❖ policarboxilato de aluminío ➫ mais reativo ❖ quem vai formar os primeiros polissais (mais reativos) é a alumina e o cálcio ❖ esse policarboxilato vem da união do ion carboxílico (liberado pelo ácido poliacrílico) + o calcio ❖ são as primeiras horas do material ❖ o matrial ja tem uma certa resisteencia mecanica ❖ paciente vai embora ainda na fase 2 ❖ perda do brilho ❖ em 4 minutos já tem a formação dos dois polissais ❖ é importante proteger o material da sinérese e embebição ❖ protege com sistema adesivo, vaselina ou esmalte de unha (mais usado) (incolor) quando ocorre alterações: ❖ concentração de massa ❖ formação de trinca perceptíveis ❖ diminuição das propriedades mecânicas Fase 3………………………………………….. formação do sal de sílica ou gel de sílica ⇩ ela é tão pouco reativa, tão lenta que existe uma fase só pra ela (3) demora entre 24 a 48 horas para acontecer ➫ é o tempo em que a sílica tem a capacidade de se ligar a carboxila e formar policarboxilato de sílica ou o gel de sílica ⇩ a formação do gel de sílica é a presa do ionômero ⇩ demora para acontecer pois a presa do ionômero só é formada quando um todo gel de sílica se forma ⇩ esse gel de sílica demora de 24 a 48 horas a presa do material ❖ se inicia após o fim da fase mas só se completa com o gel de sílica ❖ sílica sendo forma é pq a fase 3 foi formada e seu tempo de presa formada resumindo: a fase 3 é formação do gel de sílica QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS DE INSERIR O IONÔMERO DE VIDRO DURANTE A FASE 2 DA REAÇÃO DE PRESA? não vai ter adesividade Outros aditivos……………………………. ácido tartárico ❖ ele é um aditivo que foi colocado recentemente no ionômero de vidro ❖melhora a manipulação ❖ o ácido tartárico vai consumir parte da alumina ❖ quando eu tenho alumina ela rouba muito íon carboxílico para ela, com isso sobra pouco ion carboxílico para se ligar ao cálcio e a sílica ❖ então, na fase 2 tem uma formação maior de policarboxilato de alumínio por causa desse caráter muito reativo da alumina ❖ e foi adicionado ácido tartárico para ele se ligar a alumina e sobrar mais íons carboxílicos para se ligar ao cálcio do dente e a sílica ❖ aumenta o tempo de trabalho ❖ diminui a viscosidade (os polissais serão formados de uma forma mais lenta) ❖ diminui o tempo de presa ❖ então, ele vai impedir a precipitação de sais de alumínio ❖ o ácido tartárico se liga aos íons da alumina prevenindo essa formação prematura de ligações (então vai ter mais íons carboxílicos no meio) PORQUE ELE AUMENTA O TEMPO DE TRABALHO? -porque ele deixa mais íons carboxílicos disponíveis para se ligar ao cálcio do dente -tem mais tempo de fase 1 -mais tempo para colocar na cavidade PORQUE DIMINUI O TEMPO DE PRESA? -porque ele reagecom o alumina formando um polissal água ❖ é o solvente do ácido poliacrílico ❖ é o meio onde a reação acontece ❖ a incorporação de água ajuda na translucidez do cimento ❖ liberação dos prótons (H+) ❖ e essa liberação de prótons é onde realmente inicia a reação ❖ tem pouca ou muita água é ruim, precisa ter a proporção ideia do material para não ter os pontos de fragilidade tanto pela sinelize (perda) ou pela embebição ❖ quando não tem água não tem reação e quando tem muito água importante: ligação do cálcio promove adesividade Propriedades mecânicas………………… ❖ sempre respeitar a proporção pó -líquido ❖ isso vai depender da marca ❖ sempre utilizar os dosadores da própria marca ❖ tamanho das partículas do pó é o que pode variar ❖ quando eu precisar que o material tenha uma viscosidade maior, mais resistência, mais duro: partículas maiores ❖mais fluido, viscosidade para selar as paredes da cavidade : partículas menores ❖ concentração de ácido poliacrílico geralmente vai tá participando da reação e também pode usar para fazer uma limpeza superficial antes de fazer a manipulação do material ❖ precisa deixar a cavidade limpa e apropriada para receber o material ❖ pode limpar com uma profilaxia profissional com pedra pomes e água e depois podemos pegar um pouco desse ácido poliacrílico e passar na cavidade condicionando essa cavidade para receber o material restaurador ❖ faz isso para aumentar a adesividade smear layer: é uma lama dentinária ❖ quando estamos fazendo o preparo cavitário e estamos passando a broca removendo a cárie, vai acabar caindo poeira nos túbulos dentinário, bactérias e vai acabar formando uma camada de poeira ❖ então, é uma camada de poeira que fica dentro dos túbulos dentinários ❖mineral ❖ e em alguns materiais é preciso que retire um pouco dessa camada pois ela tampa a embocadura dos túbulos dentinários e com isso o material não consegue penetrar e fazer essa união micromecânica ❖ ela diminui a permeabilidade dos túbulos dentinário ❖ então podemos usar o ácido poliacrílico para remover só uma pouco essa smear layer, para deixar mais adequada para o ionômero entrar e formar essa camada híbrida (mistura entre o material restaurador + dente) importante: ❖ a resistência de união do ionômero de vidro é maior no esmalte do que em dentina ❖ esmalte tem mais mineral do que a dentina ❖ o ionômero libera flúor e ele consegue ser um reservatório de flúor, ele consegue se recarregar de flúor ❖ promove uma restauração menos invasiva por causa da adesividade ❖ a adesão dos íons carboxílicos com o cálcio do dente é muito forte ❖ quando o ionômero de vidro quebra, o dente não vai ficar exposto pois parte do material ainda vai ficar unido ao paciente ❖ essa união entre o material com o dente é tão forte que o ionômero quebra dentro dentro da estrutura do material e não com a estrutura ligada ao dente ❖ fratura coesiva: fraturas internas do material ❖ fratura adesivas: do material com o dente ❖ então, a possibilidade de, com uma restauração de vidro, você ter uma cárie secundária pois a cárie não vai conseguir acessar o dente (vai ter a barreira que é o próprio material) ❖ ela pode quebrar, mas cair não TER FRATURAS COESIVAS NO MATERIAL É UMA VANTAGEM OU DESVANTAGEM? -dentro do material, pois o dente não vai ficar exposto ❖ silicato + fosfato + dente= vão ser incorporados pelo dente e vão ajudar a remineralizar o dente ❖ e a camada rica em íons vai ser fundamental pra resistente ao ataque ácido proveniente das bactérias, de um ph baixo e isso vai prevenir cáries secundárias Flúor…………………………………………… ❖ liberação inicial rápida ❖ nas primeiras horas tem uma maior liberação de flúor ❖ sendo que depois fica constante e vira prevenção de cárie secundária ❖ em condições ácidas libera mais minerais: libera em 2 moléculas ❖ em condições neutras ele ainda continua liberando , mas só libera de uma forma: 1 molécula ❖ pacientes que têm retração gengival ➱ um dos materiais mais apropriados para fazer a restauração é o ionômero de vidro ➱ por causa da adesividade e da diminuição da sensação dolorosa ❖ não tem uma reação de liberar calor ❖ consegue adquirir íons ❖ deixa a superfície mais resistente Dilatação térmica…………………………. ❖ amálgama que tem esse coeficiente de expansão térmico linear discrepante ❖ quando o amálgama contrai ele contrai mais que o dente ❖ e quando o amálgama dilata, ele dilata mais que o dente ❖ isso pode formar umas bordas e abaixo dela vira um GAP e entra bactérias, toxinas ❖ isso não acontece com o cimento de ionômero de vidro pois ele tem quase o mesmo coeficiente linear do dente . Então, a formação de GAPs é quase nula ❖ então, o cimento ionômero de vidro tem um CETL parecido com a dentina e do esmalte e por isso tem um excelente selamento marginal (pela adesividade também) ❖CETL (coefi.exp.line.) Estética………………………………………] ❖ falta de translucidez ❖ alta rugosidade superficial (partículas maiores) ❖ dificuldade de polimento Classificação………………………………… natureza do material cimento de ionômero de vidro reforçado por metais(cerments): ❖ eles tinham como material referência o amalgama ❖ no entanto, notaram que não tinha adesividade e diminuia a liberação de flúor cimentos de ionômero de vidro modificado por resina ❖ resina composta ❖ colocou matérias da resina composta ❖ colocou monômeros ❖ cor ❖ esteticamente mais agradável ❖ não é tão radiopaco ❖ tem liberação um pouco menor que os convencionais ❖mesma composição do convencional + monômero + sistema iniciador ❖ vai ter uma polarização a mais ❖ vai ter a reação ácido-base inerente aos materiais do próprio ionômero de vidro + polimerização da porção resinosa (vai ser uma coisa a mais, ele não vai deixar de ser ionômero por causa disso) ❖ ele vai ter as 3 fases e ainda da resina composta ❖menos sensível a água durante a reação de presa ❖ dependente de luz (usar fotopolimerizador) ❖ ele ser menos sensível a água isso é bom pois evita a desintegração da matriz e a composição da matriz resinosa e polimerização faz com que ele tenha uma resistência mecânica melhor em relação a indicação do material ❖ restauração: toda vez que ver um LC (presa por luz- modificado por resina) ❖ forramento: pode ter do tipo convencional ou do tipo modificado por resina ❖ cimentação ❖ o que muda entre os 3 é o tamanho das partículas do pó ❖ composição é a mesma Outro tipo de classificação ❖ tipo I: indicado para a cimentação ❖ tipo II: indicado para restauração ❖ tipo III: indicado para selamento de cicatrículas e fissuras como base, forramento, selante selante: ❖ utiliza nas cicatrículas e fissuras principalmente de crianças ❖ e pacientes que têm uma alta atividade de cárie, muitas vezes essas cicatrículas e fissuras são muito profundas e acabam que têm muito acúmulo de alimento, biofilme ❖ tem que ser aplicado em paciente com cicatrículas e fissuras bem profundas para não afetar na oclusão ❖meterial vai se desgastando cimentação: ❖ força moderada ❖mais duro ❖mais viscoso ❖ usado na ortodontia (principalmente) restauradores ❖ translucidez ❖ proteção contra a umidade ❖ usualmente radiopaco ❖ reação de presa mais rápida tratamento restaurador atraumático (ART) ❖ usa quando não quer usar anestesia e instrumentos rotatórios ❖ somente instrumentos cortantes e o CIV ❖ grande resistência mecânica ❖ tem um CIV específico pra ele , pois precisa ter mais resistência, tem partículas de vidro ❖ não invasiva ❖ geralmente quem trabalha no PSF ❖ locais que não tem acesso forramento ❖ fazer o selamentono fundo da cavidade ❖ não precisa de partículas grande ❖ precisa grudar mais na porção profunda da cavidade Parte clínica dentística…………………………………….. pode usar: ❖ classe 1 conservadora ❖ classe 2 tipo túnel ❖ classe 3 ❖ classe 4 ❖ lesão cervical não cariosa ❖ restauração mista ❖ cimentação de pinos ❖ART ❖ adequação do meio bucal ❖ restauração provisória Protocolo clínico………………………… ❖ profilaxia: pedra pomes e água ❖ isolamento absoluto (não é obrigatório)- se for escavação em massa não precisa ❖ remoção do tecido cariado/preparo cavitário: preparo conservador, remoção de tecido cariado, acabamento das paredes cavitárias, cavidades profundas (proteção dentinopulpar com hidróxido de cálcio) proteção do complexo dentinopulpar ❖ tratamento da superfície (smear layer) : quando fomos usar o ionômero de vidro como base não precisa fazer o tratamento da superfície e como restaurador precisa ❖manipulação e inserção do material ❖ compressão e proteção do material ❖ acabamento e polimento(não é recomendado com o ionômero de vidro para evitar a embebição e sineleze) : só faz ajuste oclusal utilizando a síntese de carbono e a lâmina de bisturi TODOS OS MATERIAIS RESTAURADORES REQUEREM CAMPO ISOLADO, SECO E PERFEITAMENTE LIMPO PARA SEREM INSERIDOS OU CONDENSADOS NAS CAVIDADES Técnica mista………………………………. ❖ civ + resina composta ❖ imediata: materiais colocados em uma mesma sessão ❖mediata: em sessões diferentes
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