SINAIS DE AGRAVAMENTO

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Maria Fernanda Y. Takamori – Ambulatório PED 
SINAIS DE AGRAVAMENTO 
FEBRE 
A febre é acompanhada por taquicardia e 
taquipneia. Quando medicado há uma 
queda na febre e continua com taquicardia 
pode ser que a criança apresenta algum 
problema cardiovascular (endocardite). 
A aferição da febre em crianças no padrão 
ouro o melhor e termômetro digital na axila. 
PULSO 
Pulso normal de uma criança muda de 
acordo com a idade. Por exemplo em uma 
criança de 1kg o normal e de 120 a 170 
bpm, já uma criança de 11kg o normal e de 
100 a 130 bpm. 
 Taquicardia; 
 Bradicardia. 
O pulso na pediatria e medico pela 
palpação da artéria braquial (padrão ouro). 
Há também taquicardia em pulso e 
conhecido como flutter e a fibrilação atrial 
isso faz com que o átrio não tenha forca 
para expulsa o sangue do coração. 
Tempo de reenchimento capilar que é de  
2 segundos. O local que deve ser feito e na 
mão na área medial da mão perto do pulso. 
Se for maior que três pode ser 
desidratação. 
Como saber se a criança está destratada 
pelas fontanelas (anterior e posterior). 
Quando há uma desidratação a fontanela 
da criança está deprimida (funda). Já 
quando a fontanela ela abaulada pode 
apresenta um aumento da pressão 
intracraniana ou alguma doença que faz 
com que haja um aumento, por exemplo 
meningite. 
É importante também que quando a criança 
está no hospital e precisamos saber se ela 
hidratou são duas diureses claras. 
 
RESPIRAÇÃO 
A respiração normal de uma criança 
depende muito do seu peso, por exemplo 
crianças que pesam 1kg sua respiração 
normal e de 50 a 70 ipm, já uma criança 
que pesa 11kg sua respiração e de 10 a 
20ipm. 
Esforços respiratórios 
 Taquidispneia; 
 Braquidispneia; 
 Estridor laríngeo a presença de roncos 
e sibilos (tosse de cachorro); 
 Laringotraqueobronquite apresenta 
sibilos e estridon (inflamação da via 
aérea que leva o ar para os pulmões). 
A saturação em crianças o ideal e ≥ 94%. 
EDEMA 
O edema mais comum em crianças e por 
causa de anafilaxia, alimentar, 
medicamentosa. 
Mais pode ser patológica por exemplo 
problemas renais. 
COLORAÇÃO 
 Icterícia; 
 Cianose; 
 Eritema; 
 Equimose; 
 Palidez; 
 Ruborizada. 
 
 Maria Fernanda Y. Takamori – Ambulatório PED 
Petéquias são manchas vermelhas na pele 
ao pressiona-las elas não somem. Já hush 
quando pressionadas elas ficam brancas. 
ESTADO GERAL 
Bom estado geral (BEG); 
Regular estado geral (REG); 
Mau estado geral (MEG). 
ESCALA DE GLASGOW 
PEDIÁTRICA 
 
 13 ou mais (lesão cerebral leve); 
 9 a 12 (lesão moderada); 
 8 ou menos (lesão cerebral grave) 
necessária intubação. 
EXAME FISICO NORMAL 
BEG, corado, acianótico, hidratado, ativo, 
reativo. 
ACV: BNF (Bulhas normofonéticas), sem 
sopro, RCT 2T. 
AR: MVUA (murmúrio vesicular 
universalmente audível), sem RAs (ruídos 
adventícios), sem sinais de esforço 
respiratório. 
ABD: flácido, peristáltico, indolor a 
palpação, sem massas ou visceromegalias. 
Neurológico: pupilas simétricas e 
fotorreagentes, abertura ocular presente, 
resposta verbal e resposta motora. 
EXTREMIDADES: pulsos simétricos, sem 
edemas. 
Ausência de sinais meníngeos. Petéquias e 
equimoses ausentes. Reflexos 
preservados. 
ESCALA DE PECARN 
O PECARN e uma forma de ajudar para 
tomar decisão em relação a realização ou 
não da tomografia de crânio, observação 
ou alta. É utilizado mundialmente. 
É dividido em 2 grupos, de acordo com a 
faixa etária: 
 < 2 anos 
 ≥ 2 anos 
 
 
 
 Maria Fernanda Y. Takamori – Ambulatório PED 
EG =Escala de Coma Glasgow; TCEic = 
Tramatismo cranioencefálico clinicamente 
importante.