AULA 3 - CUIDADO AO IDOSO (fisiologia do envelhecimento 1)

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Cuidado ao Idoso 
AULA 3 – FISIOLOGIA DO 
ENVELHECIMENTO 1 
ALTERAÇÕES RELACIONADAS COM A IDADE 
• Capacidade funcional 
• Bem estar 
• Físico 
• Psicossocial 
• Mental 
• Social 
• Econômico 
• Ambiental 
 
ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO 
Envelhecimento intrínseco: 
• Envelhecimento normal 
• Geneticamente programada 
 
Envelhecimento extrínseco: 
• Influencia externas 
 
COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO 
• Redução de 1cm por década a partir dos 40 
anos 
• Etiologias: redução dos arcos dos pés; 
aumento da curvatura da coluna; alteração 
dos discos intervertebrais; não há alterações 
no tamanho dos ossos longos 
• Aumento dos diâmetros da caixa torácica e 
do crânio 
• Aumento do pavilhão auditivo 
• Aumento do nariz 
 
 
ASPECTOS FÍSICOS DO ENVELHECIMENTO 
SISTEMA CARDIOVASCULAR 
• a cardiopatia é a principal causa de morte em 
idosos 
• a insuficiência cardíaca é a principal causa de 
hospitalização 
• há um aumento da massa cardíaca de 1 a 1,5 
g/ano, entre 30 e 90 anos de idade 
• dispneia ou hipotensão ortostática e pós-
prandial aumenta muito depois de 75 anos de 
idade. 
ALTERAÇÕES 
• debito cardíaco diminuído 
• capacidade diminuída para responder ao 
estresse 
• frequência cardíaca e volume sistólico não 
aumentam com a demanda máxima 
• taxa de recuperação cardíaca mais lenta 
• pressão arterial aumentada 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Queixas de fadiga com o aumento da atividade 
• Maior tempo de recuperação da frequência 
cardíaca 
• Pressão arterial ótima 120/80 mmHg 
• Pré-hipertensão > 120 a 139/80 a 89 mmHg 
• Hipertensão > 140/90 mmHg 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SA ÚDE 
• Exercitar-se regularmente; compassar a 
atividades 
• Evitar fumar; ingerir dieta hipolipídica e 
hipossódica. 
• Participar nas atividades de redução do estresse 
• Verificar regularmente a pressão arterial; adesão 
à medicação 
• Controle de peso. 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
• Frequente associação às patologias 
• Vários fatores associados agravam o processo de 
envelhecimento: tabagismo, poluição ambiental, 
exposição ocupacional, doenças pulmonares, 
diferenças socioeconômicas, constitucionais e 
raciais. 
• A eficiência respiratória diminuída, bem como as 
forças inspiratória e expiratória máximas 
diminuídas, pode acontecer como uma 
consequência da calcificação e enfraquecimento 
dos músculos da parede torácica. 
• A massa pulmonar diminui e aumenta o volume 
• residual 
• Stress → ↑ demanda de oxigênio → podem afetar 
outros sistemas 
• O tabagismo é o fator de risco mais significativo 
para as doenças respiratórias e para outras 
doenças. 
ALTERAÇÕES 
• Aumento no volume pulmonar residual; 
• diminuição na força muscular, resistência e 
capacidade vital; 
• troca gasosa e capacidade de difusão diminuída; 
• eficiência da tosse diminuída 
 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Fadiga e falta de ar com a atividade sustentada; 
• excursão respiratória e expansão tórax/pulmão 
diminuídas com menos expiração efetiva; 
• dificuldade de expectorar as secreções 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE 
• Exercitar-se regularmente; evitar fumar; 
• ingerir os líquidos adequados para liquefazer as 
secreções; 
• receber a vacina anual contra gripe e vacina 
pneumocócica com 65 anos de idade; 
• evitar a exposição às infecções do trato 
respiratório superior 
 
SISTEMA TEGUMENTAR 
PELE: 
• ↓ proliferação epidérmica, e a derme torna-se 
mais delgada. 
• ↓ das fibras elásticas e o colágeno torna-se mais 
rígido. 
• ↓ do tecido adiposo subcutâneo, principalmente 
nos membros, mas aumenta de forma gradual 
em outras regiões, como no abdome (homens) e 
nas coxas (mulheres), levando a um aumento 
global na gordura corporal nas pessoas idosas. 
• ↓ de capilares na pele → ↓ aporte sanguíneo. 
Essas alterações provocam: perda da 
maleabilidade e o enrugamento e flacidez da 
pele; a pele torna-se mais seca e mais suscetível 
a queimaduras, lesão e infecção; a pigmentação 
dos pelos pode modificar-se e ocorrer a calvície 
(influência de fatores genéticos) 
• ↓ a tolerância aos extremos de temperatura e à 
exposição ao sol 
ALTERAÇÕES 
Tecido adiposo, líquido intersticial, tônus muscular, 
atividade glandular, receptores sensoriais 
diminuídos resultando em redução da proteção 
contra o trauma e exposição solar, e extremos de 
temperatura; secreção diminuída dos óleos naturais 
e da sudorese; fragilidade capilar 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Pele seca, enrugada e fina; 
• queixas de lesões, equimoses e queimadura 
solar; 
• queixas de intolerância ao calor; 
• a estrutura óssea é proeminente 
 
 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE 
• Limitar a exposição solar a 10 a 15 min diários 
para a vitamina D (usar roupas de proteção e 
filtro solar); 
• vestir-se adequadamente para a temperatura; 
• manter uma temperatura segura em ambientes 
fechados; 
• tomar banho de chuveiro, em vez de banho de 
banheira, quando possível; 
• lubrificar a pele com loções que contenham óleo 
mineral ou petrolato; 
 
SISTEMA REPRODUTOR – SEXO FEMININO 
• Alterações hormonais: estrogênio e 
progesterona cessam com a menopausa. 
• Alterações no sistema reprodutor 
adelgaçamento da parede vaginal; 
encurtamento e uma perda de elasticidade da 
vagina; ressecamento vaginal; prurido e atrofia 
do útero e dos ovários; diminuição do tônus do 
músculo pubococcígeo → relaxamento da 
vagina e períneo. 
• ↓ Libido e acidez diminuída; 
 
SISTEMA REPRODUTOR – SEXO 
MASCULINO 
• O testículo torna-se menos firme, mas homens 
até 90 anos de idade continuam a produzir 
espermatozoides viáveis. 
• Em torno de 50 anos de idade: ↓ de 
• testosterona 
• A libido diminuída e a disfunção erétil ↓ da 
elasticidade do tecido dos corpos cavernosos → 
↑ tempo para atingir a ereção completa 
 
ALTERAÇÕES 
• Feminino: Estreitamento vaginal e elasticidade 
diminuída; secreções vaginais diminuídas 
• Masculino: Testículos menos firmes e produção 
• de espermatozoide diminuída 
• Masculino e Feminino: Resposta sexual mais 
lenta 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Feminino: Relação sexual dolorosa; 
sangramento vaginal após o intercurso; prurido 
e irritação vaginais; orgasmo retardado 
• Masculino: Ereção e obtenção do orgasmo 
retardadas 
 
 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SA ÚDE 
• Pode precisar de reposição de estrogênio 
vaginal; 
• Acompanhamento ginecológico/urológico; 
• usar um lubrificante na relação sexual 
 
SISTEMA GENIRURINÁRIO 
• ↓ Peso renal (cerca de 30%) 
• ↓ do número de glomérulos → ↓ taxa de 
filtração e função tubular (menos eficiência em 
reabsorver e concentrar a urina, e uma 
restauração mais lenta do equilíbrio acidobásico 
na resposta ao estresse) 
• Incontinência urinária (mais comum em 
mulheres) 
• Hiperplasia benigna da próstata (↑ retenção 
urinária e a incontinência por hiper fluxo) 
• ↑ infecções do trato urinário 
ALTERAÇÕES 
• Masculino: Hiperplasia benigna da próstata 
• Feminino: Músculos perineais relaxados, 
instabilidade do detrusor (incontinência de 
urgência), disfunção uretral (incontinência 
urinária por estresse) 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Retenção urinária; 
• Sintomas miccionais irritativos, incluindo 
frequência, sensação de esvaziamento vesical 
incompleto; 
• múltiplas micções noturnas 
• Síndrome da urgência/frequência, “tempo de 
advertência” diminuído, gotas de urina 
eliminadas com a tosse, riso, mudança de 
posição 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAPUDE 
• Masculino: Limitar a ingestão de líquidos à noite 
(p. ex., bebidas cafeinadas, álcool); não esperar 
longos períodos entre a micção e esvaziar a 
bexiga por completo quando eliminar a urina 
• Feminino: Usar roupas fáceis de manipular; 
ingerir os líquidos adequados; evitar irritantes 
vesicais (p. ex., bebidas cafeinadas, álcool, 
adoçantes artificiais); exercícios da musculatura 
pélvica, aprendidospreferivelmente por meio de 
biofeedback; considerar a pesquisa urológica 
 
 
 
 
SISTEMA GASTRINTESTINAL 
• De maneira geral: redução da motilidade, na 
secreção e capacidade de absorção; 
• Felizmente, a reserva destes órgãos é tão grande 
que as reduções nos parâmetros fisiológicos não 
costumam resultar em deficiência real da função; 
• Disfagia – associado às patologias (complicação 
de AVE, doença de Parkinson, esclerose múltipla) 
• Constipação intestinal (falta de água, uso 
prolongado de laxativos, uso de medicamentos, 
dieta gordurosa) 
ALTERAÇÕES 
• Sensações de sede, olfato e paladar diminuídas; 
• salivação diminuída; 
• dificuldade de deglutir o alimento; 
• esvaziamento esofágico e gástrico retardado; 
• motilidade gastrintestinal reduzida 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Risco de desidratação, distúrbios eletrolíticos e 
de ingestão nutricional deficiente; 
• queixas de ressecamento da 
• boca; 
• queixas de plenitude, pirose e indigestão; 
• constipação intestinal, flatulência e desconforto 
abdominal 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE 
• Usar lascas de gelo, colutório; 
• escovar, passar fio dental e massagear as 
gengivas diariamente; 
• receber os cuidados dentários regulares; 
• ingerir refeições pequenas e frequentes; 
• sentar e evitar a atividade intensa depois da 
alimentação; 
• limitar os antiácidos; ingerir uma dieta rica em 
fibras e pobre em gorduras; 
• limitar os laxativos; 
• Fazer a higiene íntima regular; ingerir líquidos 
adequados 
 
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO 
• As alterações aparecem mais rapidamente; 
• Todos os músculos do organismo em especial a 
dos troncos e das extremidades se atrofiam com 
o tempo, o que leva a uma deterioração do tônus 
muscular e a uma perda da potência, força e 
agilidade; 
• O peso total dos músculos diminui para a 
metade entre 30 e70 anos (o envelhecimento 
muscular é o resultado da atrofia das fibras 
musculares e do aumento do tecido gordo no 
interior dos músculos; 
• As articulações sofrem alterações, os ligamentos 
calcificam-se, ossificam-se e as articulações 
tornam-se menores devido a erosão das 
superfícies articulares; 
 
O QUE DEVEMOS OBSERVAR? 
 Postura 
 Fraqueza muscular 
 Lentidão dos movimentos 
 Fadiga muscular precoce 
 Limitações funcionais 
 Incapacidade 
 
TECIDO ÓSSEO 
• Diminuição da atividade física; 
• Desequilíbrio na reposição óssea; 
• Suporta menos carga e resiste menos as forças 
externas. Estão mais expostos a fraturas; 
• Osteoporose (perda óssea- 3% por década após 
40 anos) Fratura quadril ( 32% e 17%) após 
1 ano somente 1/3 apenas recuperou 
completamente; 
 
CARTILAGEM 
• Diminuição da quantidade de líquido; 
• Diminuição da capacidade de dissipar as forças 
e compressões através da articulação; 
 
ARTICULAÇÕES 
 Redução da amplitude de movimento (ADM); 
• Tecido periarticular rígido; 
• Redução da força muscular para realizar o 
movimento (maior sobrecarga articular); 
• Lesões prévias; 
• Má postura; 
• Desgaste articular-osteófitos; 
• Aumento de calcificação; 
 
ALGUMAS PATOLOGIAS DO SISTEMA 
MUSCULO ESQUELÉTICO: 
• Osteopenia 
• Osteoporose 
• Osteoartrose 
• Hérnias de disco 
• Tendinites 
• Bursites 
• Artrose 
• Atrite 
ALTERAÇÕES 
• Perda da densidade óssea; 
• perda da força e tamanho musculares; 
• cartilagem articular degenerada 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Perda de peso; 
• propenso a fraturas; 
• cifose; 
• dor nas costas; 
• perda da força, flexibilidade e resistência; 
• Dor articular 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE 
• Exercitar-se com regularidade; 
• ingerir uma dieta rica em cálcio; 
• limitar a ingestão de fósforo; 
• tomar suplementos de cálcio e vitamina D, 
quando prescritos; 
 
SISTEMA NERVOSO 
• Atrofia cerebral (com redução de 5% à 10% do 
peso cerebral). 
• Aumento do tamanho dos ventrículos cerebrais 
• Retração do corpo celular dos grandes 
neurônios 
• Aumento dos sulcos em detrimentos dos giros 
• Redução de neurônio 
 
 
SENSIBILIDADE 
• Alteram sensibilidade tátil e dolorosa. 
• Limiar para a dor aumenta e a sensibilidade 
dolorosa cutânea e visceral diminui. 
• Perda de sensação vibratória 
 
MEMÓRIA 
• Aquisição e retenção de novas informações em 
indivíduos 
• O fluxo de informação é dificultado, 
principalmente a transferência de novas 
informações para a memória secundária; 
• Alterações das conexões do hipocampo com as 
áreas de aprendizagem; 
• Esquecimento senescente benigno X fase inicial 
de Alzheimer (Alteração patológica ou 
fisiológica????) 
 
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAL DAS QUEIXAS 
DA MEMÓRIA 
• Quadros demenciais: delirium 
• Quadros depressivos 
• Deficiência de Vitamina (B12, ácido fólico e 
tiamina) 
• Desatenção 
• Esquecimento senil benigno ou fisiológico 
 
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SONO 
Alteração da qualidade e quantidade; Redução do 
sono REM; Sono mais superficial 
 
CAUSAS MAIS FREQUENTES DE INSÔNIO NO 
IDOSO 
• Ambientais 
• Depressão 
• Delirium 
• Demências 
• Apnéia do sono 
• Dor crônica 
• DPOC 
• ICC 
• Mictúria 
• Drogas 
• Distúrbios Dispépticos 
• Fecaloma 
• Distúrbios do ritmo circadiano 
ALTERAÇÕES 
• Velocidade reduzida na condução nervosa; 
• confusão aumentada com a doença física e 
perda dos indícios ambientais; 
• Circulação cerebral reduzida (fica tonto, perde o 
equilíbrio) 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Mais lento para responder e reagir; 
• O aprendizado demora mais tempo; 
• fica confuso com a internação; 
• vertigem; 
• quedas frequentes 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE 
• Compassar a velocidade do ensino; 
• com a hospitalização, incentivar as visitas; 
• aumentar a estimulação sensorial; 
• com a confusão súbita, investigar a causa; 
• incentivar levantar-se lentamente da posição de 
repouso 
 
 
 
 
 
PERDA SENSORIAL 
• Diminuição da acuidade visual; 
• Diminui habilidade de ouvir frequências mais 
altas por degeneração de células dos órgãos dos 
sentidos; 
• Não altera o número de papilas gustativas; 
• perda ou a diminuição da capacidade olfativa, 
por influenciarem no apetite e na boa 
alimentação. 
• Diminui ligeiramente capacidade de detectar os 
quatro paladares primários 
• Diminuição da capacidade de focar objetos 
próximos 
ALTERAÇÕES 
• Visão: Capacidade diminuída de focalizar em 
objetos próximos; incapacidade de tolerar o 
ofuscamento; dificuldade de ajustar-se às 
alterações da intensidade da luz; capacidade 
diminuída de diferenciar as cores 
• Audição: Capacidade diminuída de ouvir sons 
de alta frequência; afilamento da membrana 
timpânica e perda de sua elasticidade 
• Paladar e olfato: Capacidade diminuída do 
paladar e olfato 
ACHADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS 
• Segura objetos em pouco afastado da face, 
queixa-se de ofuscamento; visão noturna ruim. 
Confunde as cores. 
• Fornece resposta inadequada; pede às pessoas 
que repitam palavras; esforça-se para ouvir 
• Usa açúcar e sal em excesso 
ESTRATÉGIAS DE PROMOÇÃO À SAÚDE 
• Usar óculos, usar óculos de sol quando em 
ambientes externos; evitar mudanças súbitas do 
escuro para o iluminado; usar iluminação 
adequada em ambientes fechados com luzes de 
área e luzes noturnas; usar lupa para a leitura. 
Evitar dirigir à noite; usar cores contrastantes 
para codificação por cores; evitar o ofuscamento 
de superfície brilhosa e a luz solar direta 
• Recomendar um exame da acuidade auditiva; 
reduzir o ruído ambiental; ficar de frente para a 
pessoa; pronunciar com clareza; falar com tom 
de voz baixo; usar indícios não verbais 
• Incentivar o uso de limão, condimentos, ervas