DPOC x COVID - 19

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Título da 
apresentaçãoDPOC e COVID-19
Dra. Anne Valeria Macedo Faustino
Prof. Assistente de Pneumologia
Medicina UFCG
OBJETIVOS
1. Identificar o paciente portador de DPOC;
2. Conhecer os sinais clínicos importantes para o COVID-19;
3. Acompanhamento do paciente na enfermaria e na UTI;
4. Tratamento do paciente portador de DPOC, infectado 
pela COVID-19;
5. Evolução e prognóstico.
DEFINIÇÃO
• Doença prevenível e tratável, com limitação crônica do fluxo 
aéreo, não completamente reversível;
• Limitação progressiva e associada a resposta inflamatória 
anormal do pulmão à inalação de partículas ou gases nocivos.
• Tabagismo, queima de lenha, biomassa, combustíveis, vapores.
• Com ou sem sintomas, exacerbações, efeitos extrapulmonares e 
doenças
ALAT 2011
Quadro Clínico
● Tosse crônica
● Dispnéia progressiva
● Produção de muco
● Exposição a fatores de risco
● Perda de peso, ronco noturno
● 30% assintomáticos
Diagnóstico Radiológico
Diagnóstico Laboratorial
● Gasometria arterial: quando sat 02 ≤ 90%, nas exacerbações, 
obstrução grave
● Medidas dos volumes pulmonares: CRF, VR, VR/CPT, CI
● ECG e ecocardiograma
● Dosagem de alfa1 antitripsina
GOLD
Tratamento
● Cessar tabagismo;
● Evitar fatores de risco;
● Vacinação anti-influenza;
● Educacao em saude.
● tratamento terapêutico- LAMA, LABA
COVID-19
● Vírus RNA da classe de Coronavirus- Sars-cov-2
● Inicia no Brasil em 26/02/20
● ponto forte= alta transmissibilidade
● ponto fraco- baixa complexidade, destruído com água e sabão
● Quadro clinico= tosse, febre,fadiga, dispnéia
● Diagnóstico = clinica, radiologia e laboratório
● Sinais de piora clinica= baixa saturação , taquicardia, taquipnéia, D-dimero 
acima de 1.000 NG/DL, PCR acima de 100, linfopenia, plaquetose, ferritina 
alta e troponina alta
● Indicação para UTI=SDRA,hipoxemia e falência respiratória.
QUADRO CLINICO DO COVID-19
1 SINAIS E SINTOMAS O paciente com a doença COVID-19 apresenta 
geralmente os seguintes sintomas e sinais [6,8]=
•Febre (>37,8ºC);
•Tosse;
•Dispneia;
•Mialgia e fadiga;
•Sintomas respiratórios superiores; e Sintomas gastrointestinais, como 
diarreia (mais raros).
LABORATÓRIO
• HEMOGRAMA
• PCR
• DHL
• D-DIMERO
• FERRITINA
• CPK
• RT-PCR
• SOROLOGIA IGG/IGM COVID-19
• AC PARA PROTEÍNAS DO SARS-COV-
2/IGG
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
RAIO-X TIPICO DE COVID-19
TOMOGRAFIA NA SARS-COV-2
TRATAMENTO DO COVID-19
•Tratamento da fase 1
•Tratamento da fase 2A
•Este é o foco principal: paciente chegar precoce ao serviço 
de saúde
•Fase 2B: tratamento menos efetivo com possibilidades de 
sequelas como fibrose pulmonar, neuropatia, cardiopatia, etc
•Fase 3: altíssimo custo e alta taxa de mortalidade
ESTÁGIOS DA DOENÇA PARA O TRATAMENTO
SDRA - SINDROME DAANGUSTIA RESPIRATÓRIA 
DO ADULTO
Critérios para SDRA são:
● Lesão pulmonar de instalação aguda (um a três dias);
● Infiltrado radiológico bilateral consistente com edema 
pulmonar não cardiogênico;
● PAO2 /FiO2 menor que 200;
● Pressão capilar menor que 18 mmHg;
● Ou disfunção do ventrículo E.
TRATAMENTO DA SDRA
–Estratégia conservadora na reposição de fluídos, ou seja, cuidado na 
expansão volêmica em pacientes sem choque na ressuscitação inicial
–Antibioticoterapia empírica para suspeita de co-infecção bacteriana
–Considerar ventilação invasiva precoce
–Ventilação protetora dos pulmões
–Posição prona periódica em paciente em ventilação mecânica
–ECMO para pacientes com hipoxemia refratária ao tratamento
SDRA-UTI
Pacientes infectados com COVID-19 podem desenvolver 
choque séptico e insuficiência renal aguda, o que aumenta 
a mortalidade desta doença. Não há comprovação de 
estratégias de tratamento específicas e eficazes. A relação 
risco-benefício para tratamentos comumente usados, como 
corticosteroides, ainda não são claros, apesar de utilizados.
CUIDADOS COM O PACIENTE DPOC NA 
COVID19
• Um dos aprendizados iniciais da pandemia de Covid-19, a doença causada pelo 
novo coronavírus, é que pessoas com doenças crônicas, sobretudo 
descontroladas, estão no grupo de maior risco para complicações
potencialmente fatais. Fazem parte dele indivíduos com diabetes, hipertensão e 
problemas respiratórios como asma e doença pulmonar Obstrutiva crônica, 
a DPOC
• Isso, claro, reforça a necessidade para esse público de medidas preventivas, 
como Isolamento social , higiene pessoal e boa adesão ao tratamento 
proposto pelo médico. Pelas estimativas atuais, a DPOC, mais comum entre 
fumantes, está ao redor de 7 milhões de pessoas no Brasil.
Covid19 x Doenças Respiratórias
Tanto na asma como na DPOC, os pulmões já são mais reféns de um processo inflamatório. 
Com uma infecção viral, o corpo responde liberando substâncias inflamatórias e isso leva a 
broncoespasmos Nesse cenário, os brônquios, tubos que levam o oxigênio aos pulmões, se 
contraem, e aí vêm as crises de falta de ar.
No caso da Covid-19, o que estamos percebendo que pacientes crônicos respiratórios, tem 
uma evolução desfavorável para a mortalidade maior que o restante da população em 
geral. São pacientes , onde o processo inflamatório já existe, e isso acelera o processo viral. 
O corpo descarrega uma “tempestade de citocinas”, expressão que pode ser traduzida como 
um dilúvio de moléculas inflamatórias. Nessas circunstâncias, aumenta o risco de o 
paciente sofrer insuficiência respiratória e entrar em choque.
ARTIGOS SOBRE COVID19/DPOC
Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With 
SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Regional, Italy- março/2020
resultados= de 1591 pacientes incluidos, a média de idade foi 63 anos (56-
70),82% eram homens, 68%tinha outra comorbidade e 49% tinha 
HAS.Cerca de 1300 pacientes precisaram de ventilação de suporte, sendo 
que 1150 (88%) receberam ventilação mecânica e apenas 11% receberam 
ventilação não invasiva. Destes pacientes 405(26%) vieram a falecer até o 
fechamento do estudo
CONSIDERAÇÕES FINAIS
1) DPOC é uma doença prevalente no Brasil
2) COVID 19 está em crescimento no Brasil
3) Dentre as co-morbidades importantes na evolução desfavorável do 
Covid-19, temos a DPOC
4) A mortalidade da covid -19 é maior neste grupo
5) Apenas as medidas de isolamento social e higiene pessoal tem efeitos
na população respiratória crônica, devendo esses , usar sua
medicação de controle e procurar seu médico , caso tenha alguma
exacerbação.
Título da 
apresentação
OBRIGADO!