Ouvido Externo (6p)

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DOENÇAS DO OUVIDO EXTERNO 
Anatomia do ouvido 
Otite externa 
• Fatores que contribuem
o Alta temperatura e alta umidade
o Repetidas lavagens
o Estagnação de água
o Remoção do filme lipídico superficial da pele
o Lesões por uso de cotonetes
o Reações alérgicas locais
o Dermatites
o Traumatismos
Corpos estranhos do Conduto Auditivo Externo (CAE) 
• Incidência
o 55% até os 15 anos de idade
• Remoção de um corpo estranho
o Anamnese e otoscopia cuidadosa
o Avaliar estado da membrana timpânica (integra ou não)
o Em crianças (sem colaboração), usar anestesia geral
• Corpos estranhos duros
o Não usar pinças para extração de corpos estranhos duros
• Corpos estranhos de consistência mole, porém firmes,
o podem ser removidos com uso de micro pinças
• Corpos estranhos líquidos
o Remoção por lavagem e/ou aspiração
o Limpeza do conduto
• Corpos estranhos vivos
o Imobilizar o ser vivo
o Lavagem ou remoção instrumental
NOTA: Corpos estranhos de conduto só são casos de urgência se o agente for vivo ou cáustico. 
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Traumas e ferimentos do pavilhão e conduto auditivo externo 
• Ocorrência de trauma 
o Tratamento 
 Limpeza e assepsia 
 Realizar exame cuidadoso 
 Evitar possível contaminação bacteriana 
 Antibiótico 
o Após o tratamento de emergência 
 Reativar tetânica 
 Em caso de mordidas de animais, seguir tratamento 
específico 
• Ocorrência de contusão 
o Compressas locais com gelo 
o Curativo compressivo 
o Em caso de coleção serossanguinolentas 
 Drenagem aspirativa através de agulha esterilizada 
• Ocorrência de laceração 
o Limpeza cirúrgica com remoção de fragmentos desvitalizados 
o Sutura fio de náilon 6-0 ou 4-0 
o Se lesão cartilaginosa usar antibiótico sistêmico 
 
Otoematoma 
• O que é 
o É a coleção serossanguinolenta causada por uma hemorragia, 
que ocorre entre a cartilagem e o pericôndrio e que aparece 
logo após um trauma particularmente tangencial, que esmaga 
o pavilhão contra o crânio. 
• Localização 
o Porção superior da face externa do pavilhão 
• Inspeção 
o Abaulamento na face externa do pavilhão que raramente atinge a concha 
• Palpação 
o Não é doloroso 
o Endurecimento leve local 
• Evolução 
o Lenta e com prejuízos estéticos 
o Complicação mais frequente 
o Pericondrite 
o Dor 
NOTA: O pericôndrio é o tecido conjuntivo que nutre a cartilagem 
• Tratamento 
o Em contusões de pequeno a médio porte, o tratamento será baseado na rápida evacuação do 
sangue coletado, usando uma punção evacuada e uma técnica cirúrgica rigorosamente asséptica. Em 
seguida, é usado um curativo compressivo e os antibióticos são prescritos. 
 
 Otoematoma Otosseroma 
Conteúdo Substância sanguínea Substância purulenta 
Causas Trauma Trauma 
Sintoma dor Intensa Ausente 
Localização Hélice (Borda anterior) Concha 
 
 
 
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Queimaduras na Orelha Externa 
• Intensidade 
o Grau I 
 Epiderme com eritema e edema 
o Grau II 
 Formação de bolhas dolorosas 
o Grau III 
 Bolhas e necrose dos tecidos profundos 
 Pouca ou nenhuma dor 
• Tratamento 
o Limpar e esterilizar a área queimada 
o Fazer compressas frias com água boricada para controlar dor, edema e hiperemia 
o Remover tecidos desvitalizados 
 
Pericondrite 
• O que é 
o Infecção bacteriana de evolução lenta localizada na cartilagem da orelha externa 
• Etiologia 
o Forma aguda 
 Bactérias Gram positiva 
o Forma crônica 
 Gram negativas 
• Causas mais comuns 
o Traumatismos 
o Hematomas 
o Queimaduras 
o Infecções das áreas circunvizinhas 
o Dermatite 
• O que causa a condricte 
o Secreção purulenta coletada entre a cartilagem e o pericôndrio 
• Sintomas 
o Dor intensa (aguda) 
o Sensação de queimadura 
• Exame físico 
o Pele com edema e dolorida 
• Evolução quando não tratada 
o Deformidade do pavilhão auricular 
• Tratamento 
o Profilático, protegendo a cartilagem exposta 
o Limpeza da área afetada 4x / dia 
o Se há abscesso, cirurgia imediata 
o Se há cartilagem necrótica, remoção da cartilagem sem vida 
o Antibiótico 
 Penicilinas ou Cefalosporinas 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pericondrite supurada 
• O que é 
o Uma complicação de uma Pericondrite aguda mal tratada ou por microbióticos resistentes a 
medicação. 
• Quadro clínico 
o Engrossamento Pericondrial Doloroso 
• Palpacão 
o Nota-se uma area flutuante 
• Tratamento 
o Antibiótico combinado com cirurgia (curetagem) 
 
Herpes Zoster 
• O que é 
o Doença causada pelo vírus da varicela em pessoas que 
tiveram catapora e que tem imunidade parcial. 
• Etiologia 
o Propagação do vírus pelos nervos dorsais e gânglios, 
através das fibras nervosas 
• Sintomas 
o Vesículas dolorosas 
o Unilateral 
o Dor intensa 
o Vesículas hemorrágicas em idosos 
o Paralisia do nervo facial 
o Sindrome de Ramsey-Hunt 
o Distúrbio de audição e equilíbrio 
• Prognóstico 
o Doença auto-limitante 
• Tratamento 
o Compressas frias com água boricada 
o Infecção secundária 
 Antibióticos 
o Aciclovir por via sistêmica 
 
Otite externa localizada 
 
Furúnculo 
• O que é 
o Inflamacao cutânea circunscrita ao conjunto pilossebaceo causada por estafilococos 
• Sintomas 
o Dor no ouvido (Otalgia) 
o Hipoacusia 
o Devido a obstrução do conduto 
• Inspeção 
o Inchaço (Tumefação) à entrada do conduto 
o Excesso de sangue (Hiperemia) 
o Edema 
o Infartamento de linfonodos regionais 
• Exame otoscópico 
o Realizar delicadamente 
o Membrana timpânica normal 
 
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Otite Externa Difusa Aguda 
• O que é 
o Dermioepidermite de parte ou de todo canal auditivo externo 
• Agentes bacterianos mais frequentes 
o Estafilococos 
o Estreptococos 
o Kleibsiella pneumoniae 
o Proteus mirabilis 
o Pseudomonas aeruginosa 
• Sintomas 
o Dor 
o Dor intensa na mastigação 
o Hipoacusia 
• Sinais clássicos 
o Eritema 
o Edema de pele 
o Secreção serosa 
o Secrecao purulenta 
o Obstrução total ou parcial do lúmen 
• Tratamento 
o Promover alívio imediato da dor 
o Intervir no processo inflamatório 
o Remover detritos que preenchem a luz do canal 
o Aumentar a superfície de contato da medicação 
o Uso de antibiótico sistêmico. 
 
Otite Externa Crônica 
• O que é 
o Qualquer patologia inflamatória não tratada adequadamente 
 
• Características 
o Diminuição da espessura 
o Sinais de atrofia 
o Ressecamento do epitélio do conduto auditivo externo 
o Descamação das camadas superficiais 
 
• Sintomas frequentes 
o Doença indolor 
o Prurido intenso 
o Hipoacusia 
 
• Tratamento 
o Gotas tópicas de agentes queratolíticas 
 
Colesteatoma do conduto auditivo externo 
• O que é 
o Patologia de origem idiopática (não se sabe a origem). Usualmente é unilateral. 
o A prevalência é em idosos 
 
 
 
 
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Tampões de Cerume 
• O que é 
o Corpos estranhos de origem endógena 
• Tratamento 
o Uso de água oxigenada 
o Soluções de glicerinas de carbonato de sódio 
 
Tumores 
• Benignos 
o Verrugas 
o Queloides 
• Malignos 
o Carcinoma epidermoides 
 Muito agressivos 
 
Traumatismos 
• Indiretos 
o Produzido pelo condilo mandibular 
• Diretos 
o Produzido por objetos 
 
Otomicose 
• O que é 
o Infecção da capa superficial da pele do conduto auditivo por fungos 
• Diagnóstico 
o Por otoscopia 
o Aspergillus Niger 
• Tratamento 
o Acidificar o meio e impedir a multiplicação do fungo 
o Antimicóticos 
 Anfeotericin B 
 Tolnaftato 
 Ketokonasol 
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