Pré-natal e exames obstétricos

Prévia do material em texto

Victoria Karoline Libório Cardoso
Pré-natal e exames obstétricos
Assistência pré-natal 
· Orientar
· Prevenir patologias
· Tratar patologias preexistentes
· Tratar distúrbios habituais da gestão
· Assistência psicológica
· Preparar para o parto
Tempos da gestação dividido em 3 trimestres
· Primeiro trimestre
· 1 a 4 semanas: 1º mês
· 5 a 9 semanas: 2º mês
· 10 a 13 semanas: 3º mês
· Segundo trimestre
· 14 a 17 semanas: 4º mês
· 18 a 22 semanas: 5º mês
· 23 a 26 semanas 6º mês
· Terceiro trimestre 
· 27 a 31 semanas: 7º mês
· 32 a 35 semanas: 8º mês
· 36 a 40 semanas: 9º mês 
Rotinas de consultas no pré-natal
· Até 32 semanas – 10 consultas
· Após 32 semanas – 7 consultas
· Após 36 semanas – 6 consultas 
Primeira consulta
· Idade gestacional
· Cartão gestante
· Anamnese
· Exame físico 
· Exames laboratoriais
Sinais clínicos de gestação
· Presuntivos:
· Amnorréia
· Náuseas e vômitos
· Polaciúria
· Alterações mamárias
· Alterações cutâneas
· Fadiga 
· Prováveis 
· Rechaço 
· Aumento do abdome
· Sinal de Hegar e Goodell, contração Braxton Hicks 
· Sinal de Chadwick
· Aréola secundária, rede de Haly e tubérculo de Montigomery (bolinhas pequenas e claras na região da auréola)
· Certeza 
· Batimento cardíaco fetal (BCF)
· Movimentos fetais
· Contorno fetal
· RX
· Ultrassom 
Obs: as alterações que ocorrem no útero durante as primeiras 6 a 8 semanas da gestação produzem alguns achados típicos, como o sinal de Hegar e Goodell (ambos feitos com o toque vaginal).
· Sinal de Hegar: amolecimento do istmo uterino.
· Sinal de Goodell: amolecimento do colo uterino. 
Data provável do parto
· A gestação é datada a partir da DUM (data da última menstruação)
· 280 dias – 40 semanas ou 10 meses lunares.
Regra de Naegele
· Soma-se 7 dias ao dia correspondente ao da data da última menstruação e retira-se 3 do mês correspondente ao da última menstruação. 
Exemplo: se a DUM foi 12/11, a data provável do parto será no dia 12+7 (19) e do mês 11-3 (8), ou seja 19/08. Porém, se a soma do dia com o número 7 ultrapassar 31, parte-se para o mês seguinte e retira-se então 2 dos meses da DUM.
Fatores de risco
· Idade menor que 15 anos e maior que 35
· Ocupação: com esforço físico excessivo, carga horária extensa, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos e estresse.
· Situação familiar insegura (por exemplo quando não aceitam a gravidez, no caso de adolescentes).
· Situação conjugal insegura
· História reprodutiva anterior:
· Morte perinetal explicada ou inexplicada
· RN com RCIUR ou malformado
· Abortamento habitual
· Síndromes hemorrágicas
· Pré-eclâmpsia/eclampsia
· Cirurgia uterina anterior
· Macrossomia fetal
· Doença obstétrica na gravidez atual
· Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos e volume do líquido amniótico.
· Trabalho de parto prematuro, gravidez prolongada e ganho ponderal inadequado.
· Pré-eclâmpsia/eclampsia.
· Amniorrexe prematura
· Hemorragias da gestação
· Isoimunização
· Óbito fetal
Medida da altura uterino
· Uso da fita métrica
Manobras de Leopold
· 1º manobra:
· objetivo: palpar o fundo do útero, que é a parte mais superior, e avaliar qual parte fetal ocupa aquele espaço, podendo ser a cabeça ou a pelve = situação fetal.
Se a palpação for do polo cefálico no fundo uterino, a apresentação será pélvica. Então, caso a palpação for da pelve, a apresentação será cefálica.
· 2º manobra
· Mãos nas laterais do abdome materno, exercendo pressão de cada lado. De um lado, haverá algo firme e resistente (o dorso - provável local de melhor foco de ausculta dos batimentos cardíacos fetais) e do outro haverá partes pequenas, irregulares e móveis (os membros fetais). Sendo assim, a orientação fetal (dorso à direita, esquerda, anterior, ou posterior).
· 3º manobra:
· Utiliza-se o polegar e os dedos apoiando e pressionando a parte inferior do abdome materno exatamente acima da sínfise pubica. O objetivo é procurar o polo fetal/apresentação fetal.
· 4° manobra:
· vai auxiliar e complementar os achados da terceira, quando o segmento de apresentação está encaixado.
Exames complementares 
· EAS – bacteriúria assintomática
· Hemograma completo – anemia
· GS/Fator RH – DHPN
· Glicemia 
· Torch – HIV – Hepatite
· Colpocitologia oncótica
· USG