DIMENSIONAMENTO ENFERMAGEM-convertido (1) - Reparado

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DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DA ENFERMAGEM
PROFESSOR ME. TIAGO PAIVA
Porto Alegre
2019/1
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
COMPREENDER O DIMENSIONAMENTO EM ENFERMAGEM
APLICAR O DIMENSIONAMENTO EM ENFERMAGEM
INTRODUÇÂO
COMPETE AO ENFERMEIRO ESTABELECER O QUADRO QUANTIQUALITATIVO DE PROFISSIONAIS NECESSÁRIO PARA A PRESTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (COREN, 2018).
INTRODUÇÂO
O ENFERMEIRO TRAZ DE , ALÉM DO CONHECIMENTO CLÍNICO E DE SAÚDE COLETIVA, UM COMPONENTE ADMINISTRATIVO E CABE A ELE DESENVOLVÊ-LO, ADQUIRINDO HABILIDADES E COMPETÊNCIAS PARA DISCUTI-LO FRENTE AO SEUS SUBORDINADOS, PARES E SUPERIORES HIERÁRQUICOS. 
INTRODUÇÂO
COMPETE AO ENFERMEIRO: 
PROVER E MANTER PESSOAL DE ENFERMAGEM QUALIFICADO E EM NÚMERO SUFICIENTE;
 
PRESTAÇÃO ASSISTÊNCIA COM QUALIDADE E SEGURA;
GARANTIR CONTINUIDADE VIGÍLIA.
(Artigo 8º do Decreto nº 94.406/87(BRASIL, 1987)
“ ASSEGURAR À PESSOA, FAMÍLIA E COLETIVIDADE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM LIVRE DE DANOS DECORRENTES DE IMPERÍCIA, NEGLIGÊNCIA OU IMPRUDÊNCIA”
INTRODUÇÂO
NÃO SE PODE ATRIBUIR AO DIMENSIONAMENTO TODA A RESPONSABILIDADE PELA QUALIDADE DE ASSISTÊNCIA, ENTRETANTO, QUANDO REALIZADO DE FORMA REPRESENTA UM DOS FATORES QUE PODE COMPROMETER A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM, EM SUAS DIFERENTES DIMENSÕES (ADMINISTRATIVAS, ASSISTENCIAIS E EDUCATIVAS).
INTRODUÇÂO
 DIMENSIONAMENTO PARA DIMINUIR CUSTOS
A gestão de enfermagem é determinante para o êxito dos resultados almejados pelas instituições de saúde.
 COMO MEDIR O TEMPO QUE NECESSITO PARA CUIDAR DOS MEUS CLIENTES?
 
 O ENFERMEIRO SISTEMATIZA A ASSISTÊNCIA?
 QUAL O PERFIL DO PACIENTE?
 
 A EQUIPE CONSEGUE PRESTAR TODOS OS CUIDADOS QUE O PACIENTE NECESSITA?
 
 
DESAFIOS DO CONTEXTO DA GESTÃO EM ENFERMAGEM
 
 
 
DESAFIOS DO CONTEXTO DA GESTÃO EM ENFERMAGEM
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017
“ATUALIZA E ESTABELECE PARÂMETROS PARA O DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NOS SERVIÇOS/LOCAIS EM QUE SÃO REALIZADAS ATIVIDADES DE ENFERMAGEM”.
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017
CARACTERISTICAS RELATIVAS PARA O DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM:
O SERVIÇO DE SAÚDE: MISSÃO, VISÃO, PORTE, POLÍTICA DE PESSOAL, RECURSOS MATERIAIS E FINANCEIROS; ESTRUTURA ORGANIZACIONAL E FÍSICA; TIPOS DE SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS; TECNOLOGIA E COMPLEXIDADE DOS SERVIÇOS E/OU PROGRAMAS; ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS,
ESPECÍFICAS E COLABORATIVAS, DOS INTEGRANTES DOS DIFERENTES SERVIÇOS E PROGRAMAS E REQUISITOS MÍNIMOS ESTABELECIDOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017
CARACTERISTICAS RELATIVAS PARA O DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM:
AO SERVIÇO DE ENFERMAGEM: ASPECTOS TÉCNICO-CIENTÍFICOS E ADMINISTRATIVOS: DINÂMICA DE FUNCIONAMENTO DAS UNIDADES NOS DIFERENTES TURNOS; MODELO GERENCIAL; MODELO ASSISTENCIAL; MÉTODOS DE TRABALHO; JORNADA DE TRABALHO; CARGA HORÁRIA SEMANAL; PADRÕES DE DESEMPENHO DOS PROFISSIONAIS; ÍNDICE DE SEGURANÇA TÉCNICA (IST); PROPORÇÃO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DE NÍVEL SUPERIOR E DE NÍVEL MÉDIO E INDICADORES DE QUALIDADE GERENCIAL E ASSISTENCIAL.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES (SCP)
FORMA DE DETERMINAR O GRAU DE DEPENDÊNCIA DE UM PACIENTE EM RELAÇÃO À EQUIPE DE ENFERMAGEM, OBJETIVANDO ESTABELECER O TEMPO DISPENDIDO NO CUIDADO DIRETO E INDIRETO, BEM COMO O QUALITATIVO DE PESSOAL PARA ATENDER ÀS NECESSIDADES BIOPSICOSOCIOESPIRITUAIS DO PACIENTE;
O SCP CONSTITUI-SE EM UMA FERRAMENTA GERENCIAL PARA O PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM,
AUXILIANDO NO ENVOLVIMENTO DA EQUIPE COM O CUIDADO PRESTADO;
PERFIL DOS PACIENTES EM RELAÇÃO À COMPLEXIDADE ASSISTENCIAL;
INSTRUMENTO DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES, DESENVOLVIDO E IMPLANTADO NA UNIDADE DE CLÍNICA MÉDICA DO HU-USP, EM 1990.
(RUFINO, 2015)
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES (SCP)
RECOMENTADO PELO COFEN;
O INSTRUMENTO DE CLASSIFICAÇÃO DE FUGULIN ESTABELECE NOVE ÁREAS DE CUIDADOS, DE ACORDO COM A COMPLEXIDADE ASSISTENCIAL DOS PACIENTES INTERNADOS:
ESTADO MENTAL, OXIGENAÇÃO, SINAIS VITAIS, MOTILIDADE, DEAMBULAÇÃO,
ALIMENTAÇÃO, CUIDADO CORPORAL, ELIMINAÇÃO E TERAPÊUTICA.
CLASSIFICAÇÃO DE FUGULIN
CLASSIFICADOS EM UMA DAS CATEGORIAS:
CUIDADOS INTENSIVOS (ACIMA DE 31 PONTOS);
CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS (27 A 31 PONTOS);
CUIDADOS DE ALTA DEPENDÊNCIA (21 A 26 PONTOS);
CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS (15 A 20 PONTOS);
CUIDADOS MÍNIMOS (9 A 14 PONTOS).
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RESOLUÇÃO COFEN 543/2017
PACIENTE DE CUIDADOS MÍNIMOS (PCM): PACIENTE ESTÁVEL SOB O PONTO DE VISTA CLÍNICO E DE ENFERMAGEM E AUTOSSUFICIENTE QUANTO AO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS;
PACIENTE DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS (PCI): PACIENTE ESTÁVEL SOB O PONTO DE VISTA CLÍNICO E DE ENFERMAGEM, COM PARCIAL DEPENDÊNCIA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM PARA O ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
PACIENTE DE CUIDADOS DE ALTA DEPENDÊNCIA (PCAD): PACIENTE CRÔNICO, INCLUINDO O DE CUIDADO PALIATIVO, ESTÁVEL SOB O PONTO DE VISTA CLINICO, PORÉM COM TOTAL DEPENDÊNCIA DAS AÇÕES DE ENFERMAGEM PARA O ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS
PACIENTE DE CUIDADOS SEMI-INTENSIVO (PCSI): PACIENTE PASSÍVEL DE INSTABILIDADE DAS FUNÇÕES VITAIS, RECUPERÁVEL, SEM RISCO IMINENTE DE MORTE, REQUERENDO ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E MÉDICA PERMANENTE E ESPECIALIZADA
PACIENTE DE CUIDADOS INTENSIVOS (PCIT): PACIENTE GRAVE E RECUPERÁVEL, COM RISCO IMINENTE DE MORTE, SUJEITO À INSTABILIDADE DAS FUNÇÕES VITAIS, REQUERENDO ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E MÉDICA PERMANENTE E ESPECIALIZADA
CLASSIFICAÇÃO DE FUGULIN
ESTUDO DE CASO – APLICAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE FUGULIN
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017
REFERENCIAL MÍNIMO PARA O QUADRO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, PARA AS 24 HORAS DE CADA UNIDADE DE INTERNAÇÃO (UI), CONSIDERA O SCP, AS HORAS DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM, A DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DO TOTAL DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM E A PROPORÇÃO PROFISSIONAL/PACIENTE. PARA EFEITO DE CÁLCULO, DEVEM SER CONSIDERADAS:
COMO HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NAS 24 HORAS:
4 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO MÍNIMO;
6 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO INTERMEDIÁRIO;
10 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO DE ALTA DEPENDÊNCIA;
10 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO SEMI-INTENSIVO;
18 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO INTENSIVO.
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017
A DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DO TOTAL DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, DEVE OBSERVAR:
O SCP E AS SEGUINTES PROPORÇÕES MÍNIMAS:
PARA CUIDADO MÍNIMO E INTERMEDIÁRIO: 33% SÃO ENFERMEIROS E OS DEMAIS AUXILIARES E/OU TÉCNICOS DE ENFERMAGEM;
PARA CUIDADO	DE	ALTA DEPENDÊNCIA:	36%	SÃO	ENFERMEIROS	E OS DEMAIS TÉCNICOS E/OU AUXILIARES DE ENFERMAGEM;
PARA CUIDADO SEMI-INTENSIVO: 42% SÃO ENFERMEIROS E OS DEMAIS TÉCNICOS DE ENFERMAGEM;
PARA CUIDADO INTENSIVO: 52% SÃO ENFERMEIROS E OS DEMAIS TÉCNICOS DE ENFERMAGEM.
RESOLUÇÃO COFEN 543/2017
CABE AO ENFERMEIRO O REGISTRO DIÁRIO DA CLASSIFICAÇÃO DOS PACIENTES SEGUNDO
O SCP, PARA SUBSIDIAR A COMPOSIÇÃO DO QUADRO DE ENFERMAGEM PARA AS UNIDADES
DE INTERNAÇÃO;
PARA ALOJAMENTO CONJUNTO, O BINÔMIO MÃE/FILHO DEVE SER CLASSIFICADO, NO MÍNIMO, COMO CUIDADO INTERMEDIÁRIO;
PARA BERÇÁRIO E UNIDADE DE INTERNAÇÃO EM PEDIATRIA TODO RECÉM-NASCIDO E CRIANÇA MENOR DE 6 ANOS DEVE SER CLASSIFICADO, NO MÍNIMO, COMO CUIDADO INTERMEDIÁRIO, INDEPENDENTE DA PRESENÇA DO ACOMPANHANTE.
 
 Fórmula para o Cálculo de Quadro de Pessoal 
- Cálculo da quantidade de profissional (QP) de enfermagem para Unidade de Internação
Quadro de Pessoal: Constante de Marinho x Tempo de Horas de Enfermagem
 QP: Km x THE
Onde o THE calcula-se como segue abaixo:
 THE: (PCM x 4) + (PCI x 6) + (PCSI x 10) + (PCIt x 18)
 
PARA EFEITO DE CÁLCULO, DEVEM SER CONSIDERADAS:
COMO HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NAS 24 HORAS:
4 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADOMÍNIMO;
6 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO INTERMEDIÁRIO;
10 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO DE ALTA DEPENDÊNCIA;
10 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO SEMI-INTENSIVO;
18 HORAS DE ENFERMAGEM, POR PACIENTE, NO CUIDADO INTENSIVO.
PARA EFEITO DE CÁLCULO, DEVEM SER CONSIDERADAS:
 
Em uma unidade com 36 leitos, distribuídos entre 21 pacientes com cuidados mínimos e 15 
pacientes com cuidados intermediários, qual será a necessidade de pessoal de enfer magem para as 24 horas, 
sabendo que a taxa de ocupação é de 80% e a jornada semanal de trabalho (JST) é de 36 horas?