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1 Bruna Oliveira de Paula – Medicina UFMT-CUS 2020 São as reações da criança aos estímulos apresentados. É considerada a conduta precursora da inteligência, aquela na qual é avaliada a capacidade da criança em "resolver" problemas e aprender a partir de novas experiências. Compreende as habilidades cada vez mais precisas e específicas com o uso da mão e dedos. Compreende as habilidades motoras gerais, como sustentar cabeça, tronco, sentar-se, rolar, engatinhar, andar, pular, etc. Refere-se à capacidade de compreender e exprimir sensações e pensamentos. Inclui as reações de comunicação não verbal e verbal. Refere-se às reações da criança frente às outras pessoas e frente às situações de vida diária (alimentação, sono, higiene, vestimenta, controle esfincteriano). A sequência do desenvolvimento ocorre no sentido céfalo-caudal, proximal-distal e da borda ulnar-borda radial. OBS: de cima pra baixo, de dentro pra fora e do dedinho pro dedão. Possuem um caráter transitório, tendo uma época determinada para desaparecer. Sua permanência é um sinal patológico e pode anunciar a presença de alguma doença neurológica. ( ) Descrição: na posição supina (tronco para cima) eleva-se o bebê pelo tronco acima do plano da mesa e repentinamente o solta. O objetivo é produzir uma extensão rápida do pescoço e cabeça. Obtemos a abdução seguida da adução e flexão das extremidades superiores, flexão do pescoço e choro. Desaparecimento: 3 meses desaparece em sua forma típica ou completa e aos 6 meses desaparece definitivamente. 2 Bruna Oliveira de Paula – Medicina UFMT-CUS 2020 Descrição: o bebê na posição supina sofre uma rotação da cabeça para um lado por 15 segundos. A resposta esperada é a extensão das extremidades do lado do queixo e flexão das extremidades do lado occipital. Desaparece aos 3 ou 4 meses Descrição: na posição supina, o examinador coloca o dedo na face palmar do bebê. A resposta esperada é a flexão dos dedos e fechamento da mão. Aparece há 27 semanas de idade gestacional Desaparece aos 4 meses Descrição: na posição supina, o examinador comprime o seu polegar sobre a face plantar, abaixo dos dedos. A resposta é a flexão dos dedos do pé. Desaparecimento aos 15 meses Descrição: coloca-se o bebê em prona, com o tronco apoiado sobre o braço do examinador. Com o dedo da mão contralateral estimula-se a pele do dorso, fazendo um movimento linear vertical que parte do ombro até as nádegas a cerca de 2 cm da coluna. A resposta esperada é a flexão do tronco, com a concavidade virada para o lado estimulado. Desaparecimento aos 4 meses Descrição: na posição supina pressiona-se a pele acima do púbis com os dedos. A resposta esperada é a extensão de ambos os membros inferiores com rotação interna e adução da articulação coxofemoral. Desaparecimento: 1 mês Descrição: o bebê é colocado em posição supina e uma das extremidades inferiores é submetida à flexão passiva. A resposta esperada é a extensão do membro inferior contralateral com adução e rotação interna da coxa. Desaparecimento após seis semanas (1 mês e meio) 3 Bruna Oliveira de Paula – Medicina UFMT-CUS 2020 Descrição: na posição supina, percute-se duas a quatro vezes a superfície plantar. A resposta é a flexão dos dedos. Desaparecimento: um mês Descrição: na posição supina, percute-se o calcanhar do bebê estando ele com o membro examinado em flexão de quadril e joelho e tornozelo em posição neutra. A resposta é a extensão do membro inferior estudado. Desaparecimento: em três semanas. Descrição: se segura o recém-nascido de pé pelas axilas e ao colocar seus pés apoiados sobre uma superfície, imediatamente ele retificará o corpo e iniciará a marcha reflexa. Desaparecimento: aos dois meses. Descrição: com uma das mãos suspendemos o lactente pela superfície ventral. Com a outra mão flexionamos a cabeça rapidamente e todo o corpo entra em flexão. Aparecimento e desaparecimento: surge aos três meses e desaparece ao final do segundo ano. Descrição: pressionamos a mão do lactente e o que verificamos é a abertura da boca. Descrição: ao tocar os lábios de um lactente com o cotonete, verificamos movimentos de sucção. Desaparecimento: entre quatro e seis meses. Descrição: ao tocarmos suavemente a bochecha do lactente, ele roda o pescoço em direção ao lado estimulado e abre a boca. Descrição: ao tocarmos a língua do lactente com uma colher, por exemplo, ele faz movimentos de protrusão da mesma. 4 Bruna Oliveira de Paula – Medicina UFMT-CUS 2020 Desaparecimento: por volta dos dois meses. Sua permanência por um período maior que este deve levantar a suspeita de paralisia cerebral. Descrição: é obtido ao se estimular a sola do pé com um objeto de ponta, fazendo-se um risco do calcanhar à base do quinto dedo. Até o quarto mês de vida, 100% dos lactentes têm uma resposta de extensão do hálux com ou sem abertura em leque dos dedos, e isto não deve ser interpretado como um achado anormal. No 12º mês, a resposta passa a ser a flexão dos dedos, e assim permanece por toda a vida Após este período, a resposta em extensão do hálux constitui o sinal de Babinski, um fenômeno patológico encontrado nas síndromes piramidais. : Descrição: segura-se o lactente pela região ventral e o aproxima da mesa de exame bruscamente, para dar-lhe a impressão de que está caindo. A resposta esperada é a de que a criança estenda os braços e abra as mãos na tentativa de proteger-se. Aparecimento: surge aos 8-9 meses e permanece por toda a vida.
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