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REFLEXO DESCRIÇÃO IDADE Reações de Proteção para Frente Com a criança sentada, retira-se a estabilidade da criança dando leves empurrões para frente ou oferecendo brinquedos. A criança apoia-se com as mãos para proteger-se da queda e/ou alcança o brinquedo apresentado, com extensão dos MMSS 5 meses - vida toda Reações de Proteção para os Lados Com a criança sentada, retira-se a estabilidade da criança dando leves empurrões para os lados ou oferecendo brinquedos, um lado de cada vez. A criança apoia-se com as mãos para proteger-se da queda e/ou alcança o brinquedo apresentado, com extensão dos MMSS 7/8 meses - vida toda Reações de Proteção para Trás Com a criança sentada, retira-se a estabilidade da criança dando leves empurrões para trás ou oferecendo brinquedos. A criança apoia-se com as mãos para proteger-se da queda e/ou alcança o brinquedo apresentado, com extensão dos MMSS 9/10 meses - vida toda Reações de Endireitamento ou Retificação - Reação Cervical Com a criança em posição supina, realiza-se uma rotação da cabeça para um dos lados (direito ou esquerdo), sendo que a partir dai a criança tem como reflexo rolar o corpo para o mesmo lado da cabeça, de forma em bloco (sem dissociação de cinturas) RN - 4/5 meses Reação Corporal de Retificação É classificado como uma evolução da reação cervical, sendo que agora a criança acompanha o movimento da cabeça por etapas, ou seja, com dissociação de cinturas (escapular e pélvica) 4/5 meses - desenvolvimento FISIOTERAPIA APLICADA A PEDIATRIA REFLEXOS DE PROTEÇÃO: são observadas com a criança que esta adquirindo a postura ereta, pois é a primeira habilidade em que se adquire o controle postural (ESTÍMULOS VISUAIS) REFLEXOS DE EQUILIBRIO: tenta-se retirar a estabilidade da criança em diferentes posições posturais e a mesma tenta voltar o corpo a linha média. As reações de equilíbrio se apresentam nos seguintes meses: prona 6 a 7 meses, supina 7 a 8 meses, sentada 8 a 10 meses, quadrúpede 9 a 10 meses, ajoelhada 11 a 12 meses, em pé a partir dos 12 meses. Reação Labirintica de Retificação É mais evidente a partir do 4º mês, sendo caracterizado pela reaçã da criança em alinhar a cabeça na linha média buscando o alinhamento corporal, uma vexz que fora colocada em diferentes inclinações, como para os lados, para frente e para tras. 4 meses - 6 meses Reação de Landau Suspende-se a criança ventralmente sob a mão do avaliador, podendo observar a elevação ou extensão espontanea da cabeça juntamente com a pelve, com extensão das pernas ao nivel dos joelhos (LANDAU I), e ao fletir ventralmente a cabeça da criança, ocorre o abaixamento da pelve e flexão das pernas (LANDAU II) L.1: 2 meses - 12 meses; L.2: 1 mês - 10/12 meses Procura ou Busca Tocando a boca do bebê faz com que ele vire a cabeça para o lado estimulado. O toque pode ser feito com os dedos ou com o bico do seio da mãe RN - 4/5 meses Sucção ou Deglutição Continuidade do refelxo de busca, é o desencadeamento o processo de movimentos ritmicos de sucção, que ocorrem com o contato do bico do seio da mãe na cavidade oral ou ao tocar os lábios ou a língua com o dedo ou um bastão. RN - 4 meses Cócleo-Palpebral É apresentado um estímulo sonoro lateralmente, a uma distancia de aproximadamente 30cm, sendo que a criança deve fechar os olhos ao ouvi-lo RN - vida toda Glabelar São realizados ligreiras percussão na região da glabela da criança, sendo que a resposta normal é a do fechamento dos olhos RN - 2 meses Córneo-Palpebral Realiza-se um estímulo em direção à córnea com as mãos ou algum objeto (algodão), sem tocá-la, sendo que a resposta normal é o fechamento tanto da palpebra estimulada como também da outra. RN - vida toda Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) É a posição de "esgrimista" adotada pela criança, ou seja, gira a cabeça para o lado, sendo que deste mesmo lado ocorre a extensão de MMSS e MMII e do lado contralateral, ocorre então a flexão de MMSS (coçar a cabeça) e MMII RN - 2/7 meses REFLEXOS ORAIS REFLEXOS VISUAIS REFLEXOS TÔNICOS Reflexo Tônico Cervical Simétrico (RTCS) Com a criança em posição supina, ao levar a cabeça para tras ocorre uma resposta de extensão de MMSS e uma flexão de MMII, sendo que quando a cabeça é levada para frente, ocorre então uma flexão de MMSS e uma extensão de MMII 2 meses - 7/8 meses Reação Protetora ou Reflexo de Fuga Coloca-se a criança em decubito ventral, com, a cabeça sob a maca, sendo que a resposta é a retirada da cabeça de forma que não a deixe sufocar. RN - toda vida Reflexo de Propulsão Com o bebê deitado em prono, realiza-se uma pressão com as pontas dos dedos na planta dos pés, simultaneamente. A resposta será rastejar-se alternadamente. RN - 4 meses Reflexo Magnético Com o bebê deitado em supino, com quadril e joelho flexionados e a cabeça na linha media, realiza-se uma pressão com os dedos nas plantas dos pés, simultaneamente, sendo retirada lentamente. A resposta será a extensão dos MMII mantendo o contato com o dedo do examinador RN - 2 meses Reflexo de Moro O estímulo deve ser realizado de forma a gerar um leve susto ao bebê, como a mudança brusca de posição. A resposta é sob um reflexo vestibular que gera a extensão e abdução dos braços, arqueamento das costas e extensão das pernas, seguido por um padrao flexor total RN - 3/6 meses Reflexo de Natação Com o bebê posicionado em postura prona, apoiado sob o braço, o coloca submerso suavemente na agua. A resposta é exibir movimentos ritmicos de extensão e flexão nos braços e pernas 4 meses - 6 meses Reflexo da Marcha É caracterizado por movimentos semelhantes a passos quando colocado em posição em pé, com contato dos pés em superficie, sendo segurado pelas axilas e com o corpo inclinado ligeiramente para frente. RN - 4/8 meses Reação dos Olhos de Boneca O bebê mantem os olhos fixados na mesma direção mesmo quando a cabeça é rodada em outras direções (os olhos não acompanham o movimento da cabeça) RN - 2 meses REAÇÕES REFLEXOS DE POSTURAIS Reação de Colocação Palmar Com o bebê em postura vertical, estimula-se o dorso da mão sob uma superfícia, sendo que a resposta é uma leve extensão do punho e colocação da mão sob a superficie 3 meses - 6 meses Reação de Colocação Plantar Da mesma forma que a colocação palmar, mas dessa vez estimula-se o dorso do pé, sendo que a resposta é uma dorsiflexão de tornozelo e a colocação do pé sob a superfície. RN - 5/6 meses Reação Positiva de Suporte Segurando a criança pelas axilas, em posição vertical, faz com que toque uma superficie com a planta dos pés, aplicando então uma leve pressão contra o plano. A resposta é o "endireitamento" do corpo com extensão tônica dos MMII - reação normal RN - 2 meses Reação Negativa de Suporte Testa-se da mesma forma que o de reação positiva, mas dessa vez a resposta é anormal, sendo que o bebê realiza uma semiflexão bilateral dos MMII Crianças hipotônicas, PC, deficiencia mental e/ou transtornos autisticos Reação do Anfíbio Com o bebê em prono, o examinador estimula suavemente erguendo um lado da pelve, sendo que a resposta é a flexão com lateralização da perna do lado estimulado e extensão da perna do lado oposto. É o preparar para o arrastar ativo 6 meses - toda vida Reação de Pára- Quedas Com a criança em suspensão ventral, realiza-se a inclinação da cabeça para baixo, a resposta é a de extensão dos MMSS como se fosse apoiar (pára- quedas para frente). Quando em posição ereta e for abaixada em relação ao solo, realiza extensão dos MMII e dos pés (pára-quedas para baixo). Avalia assimetria de MMSS 5 meses - vida toda Reflexo de Gallant Com o bebê em decúbito ventral, com a cabeça sob a linha média, o avaliador roça suavemente o dedo na lateral do corpo, debaixo para cima, sendo que a resposta é a flexão lateral do tronco do lado estimulado RN - 2 meses Reflexode Extensão Cruzada Com o bebê em posição supina, o avaliador estimula o terço médio da coxa ou a borda externa do pé, sendo que a resposta é a extensão da perna sob o membro estimulad (retirada) e flexão da perna estimulada RN - 2/3 meses REFLEXOS DO DESENVOLVIMENTO Reflexos Cutâneos - Reflexo Cutâneo Plantar Com o bebê em posição supina, realiza-se uma estimulação na região externa do pé, do calcanhar ate o hálux, sendo que a resposta é a abertura dos dedos (formato de leque), tendo ou não uma dorsiflexão. Ao fim do primeio ano, a resposta deve ser em flexão dos dedos, igual em um adulto. A persistencia do pé em "leque" é denominada de SINAL DE BABISNSKI RN - 12/18 meses Reflexos Cutâneos - Preensão Palmar Realiza-se uma estimulação no dorso da mão do bebê, sendo que a resposta é a abertura dos dedos. O avaliador então coloca o dedo sob a palma da mão do bebê, que realiza forte preensão sob o dedo. A persistência do reflexo de preensão é sinal de ENCEFALOPATIA RN - 2/3 meses Reflexos Cutâneos - Preensão Plantar Realiza-se uma estimulação no dorso da pé do bebê, sendo que a resposta é a abertura dos dedos. O avaliador então coloca o dedo sob a planta do pé do bebê, que realiza forte preensão sob o dedo. A resposta é mais intensa e duradoura que a preensão palmar RN - 12 meses Reflexo Tônico Labiríntico (RTL) Esse reflexo não é observado em crianças normais, mas em em associação com espasticidade e espamos intermitentes. Consiste no máximo de tônus extensor quando a criança encontra-se em posição supina e aumento de tônus flexor em posição prona Crianças com PC
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