Técnicas extra bucais de Walters

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Técnicas radiográficas extra bucais de Walters, Antero posterior e Póstero anterior indicações e importâncias clinicas.
1. INTRODUÇAO
Quando necessitamos de uma exploração radiológica mais ampla, que inclui regiões anatômicas maiores, lançamos mão das técnicas radiográficas extrabucais. Dessa maneira, nos futuros profissionais da área da saúde devemos conhecer essas técnicas cranianas que podem oferecer registros radiográficos em três planos ou normas:
1. Norma lateral.
2. Norma Frontal: Nessa norma, obterá registros radiográficos de visões anteriores ou posteriores craniais, de tal forma que o plano sagital mediano seja perpendicular ao plano de chassis (filme), devendo ser indicado o lado direito ou esquerdo.
3. Norma Axial.
Com isso, tendo em mente essas três normas, temos diversas técnicas radiográficas craniais de grande importância, sendo necessário o seu conhecimento para o profissional. Desse modo, adentrando a norma frontal, descrevemos a respeito de três técnicas radiográficas extras bucais, cujo objetivo é obtermos imagens radiográficas anteriores ou posteriores craniais: 
A- ANTERO- POSTERIOR
B- TÉCNICA POSTERO – ANTERIOR DE WATERS (SEIO MAXILAR)
C- TÉCNICA POSTERO-ANTERIOR (MANDIBULA E SEIO FRONTAL)
A-Técnica Póstero- Anterior de Waters.
Essa técnica apresenta indicações: 
· Pesquisa e localização da sinusite do seio maxilar.
· Localização de corpos estranhos, fragmentos de raízes e dentes no interior do seio.
· Localização e delimitação de áreas patológicas e fraturas da maxila.
Com relação a posição do paciente:
Plano sagital perpendicular ao plano horizontal e, encostando o mento e afastando o ápice nasal cerca de 1,5 a 4 cm do chassi.	
Com relação a posição do chassi: 
Perpendicular ao plano horizontal 
Com relação aos ângulos:	
· Vertical: 00
· Horizontal: 900
Com relação a direção dos raios x centrais: 
No ponto dado pelo traçado da linha que passa tangente a orbita.
Com relação dos fatores de exposição:
65KVP e 10mA, distancia foco/filme 75 cm, o tempo de exposição depende do tipo de filme e écrans intensificadores usados, para o uso de écrans regular e filme Kodak XK-1, sugerimos 2,5 segundos de exposição. 
B-Técnicas Póstero – Anterior da mandibula:
Com relação as condições:
· Controle Pôs- Operatório.
· Localização e delimitação de áreas patológicas.
· Localização de corpos estranhos, raízes residuais, dentes inclusos, impactados e supranumerários.
· Verificação da relação fratura/ órgão dentário. 
Com relação a posição do paciente:
Plano sagital perpendicular ao plano horizontal, mantendo a região frontal e do ápice nasal apoiada no chassi o porta-filme.
Com relação a posição do chassi:
Perpendicular ao plano sagital. 
Com relação aos ângulos: 
· Vertical: 00
· Horizontal: 90o
Com relação a direção dos raios x centrais:
No ponto dado pelo traçado da linha que passa a 2 cm acima do ângulo da mandíbula.
B-Técnicas póstero anterior dos seios frontais: 
Com relação as indicações:
Usado para visualizar o seio frontal, as células etmoidais e as paredes da orbita.
Com relação a posição do paciente:
Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal, mantendo a região frontal e o ápice apoiado no chassis.
Com relação a área de incidência:
3 cm acima da protuberância occipital externa 
Com relação ao feixe de raios-X
· Vertical: 200
· Horizontal: 00
Com relação a posição do chassi:
Perpendicular ao plano horizontal.
Com relação aos fatores de exposição:
É o mesmo com relação a técnica Póstero – Anterior da mandíbula 
C-Técnica Antero posterior da mandíbula (Towner)
Com relação a indicações 
Análise do osso occipital, determinação das direções, extensões e complexidades das fraturas. Também se analisa corpo de mandíbula, porém não é mais indicada.
Com relação ao posicionamento do paciente
Feixe de raio x perpendicular ao receptor de imagem, que por sua vez, está encostado ao osso occipital, de forma que o nariz e a testa fiquem na mesma posição (boca aberta).
Referências bibliográficas – 
SOUSSA,M.B- Tecnicas radiográficas extrabucais. Passeidireto. Disponível em- https-//www.passeidireto.com/arquivo/50000571/tecnicas-radiograficas-extrabucais.
ALVARES, L.C- Curso de Radiologia em Odontologia- Tecnicas extrabucais- 5.ed. São Paulo- Santos, 2015.
FREITAS, A.- Radiologia Odontológica- 5.ed. São Paulo- Artes Médicas, 2000.