Tomografia Computadorizada TORAX

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Tomografia Computadorizada
TÓRAX 
Tomografia Computadorizada
A tomografia computadorizada é uma ferramenta complementar importante para a radiografia simples do tórax.
 Tem como vantagens a ausência de sobreposição de imagens, melhor resolução espacial e de contraste
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Com o desenvolvimento da tomografia computadorizada de alta resolução, a avaliação do parênquima pulmonar é realizada de maneira mais fidedigna, permitindo melhor avaliação das doenças difusas intersticiais
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É de fundamental importância a utilização do meio de contraste por via endovenosa quando o exame de tomografia computadorizada é o método de diagnóstico por imagem escolhido para o estudo da região do mediastino.
 O contraste ajuda na individualização das estruturas vasculares e na caracterização das alterações em relação à impregnação, inferindo seu grau de vascularização
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Patologias torácicas
Comprometimento do Espaço Aéreo
Alterações do espaço aéreo correspondem ao comprometimento do alvéolo.
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demonstrando consolidação do espaço aéreo com lesão escavada de permeio em língula. Abscesso pulmonar
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Exame por tomografia computadorizada (janela para pulmão)
demonstrando comprometimento do espaço aéreo. Carcinoma broncogênico.
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Exame por tomografia computadorizada (janela para mediastino) demonstrando a invasão da veia cava superior, tornando a lesão inoperável. Carcinoma broncogênico.
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O espaço aéreo pode apresentar-se colapsado, ou seja, sem ar no seu interior. 
Quando isso ocorre, dizemos que há uma atelectasia. Esta pode ser parcial, acometendo um segmento ou lobo pulmonar, ou, ainda, total quando todo o pulmão entra em colapso. 
Sua tradução na imagem radiológica também é o aumento da densidade, uma vez que há uma maior atenuação dos feixes de raios X.
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As atelectasias podem ser causadas por vários mecanismos, dentre eles os compressíveis, como aqueles ocasionados por uma massa que comprime o parênquima pulmonar;
 os obstrutivos, causados por um tumor no interior de um brônquio; 
ou ainda, um mecanismo que cause retração do parênquima pulmonar como uma sequela de processo infeccioso
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Outra alteração do espaço aéreo diz respeito ao enfisema pulmonar, que é caracterizado pelo aumento do espaço aéreo distal de forma irreversível. 
Isso ocorre devido à destruição das paredes alveolares
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Os achados de imagem na radiologia convencional (RC) e na tomografia de alta resolução (TCAR) caracterizam-se por áreas hipodensas
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Enfisema centrolobular. TC em corte axial demonstrando áreas de radiotransparência esparsas e sem paredes definidas.
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Panlobular: neste tipo de enfisema, todo o lobo pulmonar está acometido. Acomete principalmente os lobos inferiores pulmonares e sua causa mais comum é a deficiência de uma enzima
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Parasseptal: a destruição alveolar ocorre na região subpleural e ao longo das fissuras. 
Geralmente está associado a bolhas, que são definidas como áreas de enfisema maior que um centímetro e com paredes finas com menos de um milímetro de espessura
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Parasseptal
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O termo bronquiectasia se refere à dilatação irreversível da árvore brônquica. 
É uma conseqüência da inflamação e destruição da parede brônquica
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Broquiectasia Cística. Exame de tomografia com injeção de contraste demonstrando lesões císticas de paredes finas no pulmão direito, compatíveis com bronquiectasias. 
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Alterações do Interstício Pulmonar
As alterações do interstício pulmonar são mais bem avaliadas pela TCAR, uma vez que as alterações observadas estão relacionadas à anatomia do lobo pulmonar secundário
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Linfagite carcinomatosa. Exame por tomografia computadorizada de alta resolução demonstrando um espessamento dos septos interlobulares.
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Faveolamento: quando ocorre, significa presença de fibrose pulmonar, ou seja, estádio final de uma doença crônica
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Fibrose pulmonar. Exame de tomografia computadorizada demonstrando espaços císticos com paredes espessadas caracterizando faveolamento pulmonar.
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Cistos: são lesões bem definidas com ar no interior. Suas paredes são finas.
Nódulos: são opacidades arredondadas com diâmetros variando de um a três centímetros
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Tuberculose miliar. Exame por tomografia de alta resolução demonstrando micronódulos difusamente distribuídos aleatoriamente por ambos os pulmões
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Metástase pulmonar de carcinoma de tireóide. Tomografia computadorizada demonstrando nódulos com diferentes dimensões difusamente distribuídos por ambos os pulmões.
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Hamartoma. Tomografia computadorizada demonstrando nódulo pulmonar solitário com calcificação central.
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Alterações Pleurais:
O espaço pleural localiza-se entre a parede torácica e o pulmão
Esse espaço é formado por dois folhetos, a pleura visceral e a pleura parietal
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Exame por tomografia computadorizada demonstrando derrame pleural circundando o pulmão direito, que se encontra atelectasiado.
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Quando o material coletado entre as pleuras é ar, dizemos que há um pneumotórax
FIM