ATB - Penicilinas BLACKBOOK Pediatria 2019

Prévia do material em texto

278 ANTIBACTERIANOS - PENICILINAS 1 Ef. colaterais 
Irritação, agitação, Dro 
[!L!A=M!.!O~X=IC~l~Le!clN=A!.-- -~----""'ª-"111 Dose usual: Crianças: 
Amoxll GSK Neonatos e menores de 3 meses: 20 
ões Sensíveis: 
Gram-positivos sen-
síveis a penicilina 
como: 
ansiedade, insõ-
nia, confusão, ton-
tura, alteração de 
ct -e, 
o 
li 
Cáps.: 500 mg [15-21-30] a 30 mg/kg/dla + 2. 
Susp. oral (150 ml) : 125 - 250 - 500 mg/5 ml > 3 meses e crianças: 25 a 50 mg/kg/ 
• Pneumococo comportamento, 
Amoxll BD GSK dia+ 2 a 3. Máximo: 100 mg/kg/dia ou • Meningococo 
convulsões. 
Compr. revestido : 875 mg [14-20] 500 mg/dose. Infecções graves: 
• Streptococcus 
beta-hemolítico do 
grupo A Atak Mome111ª ao a 100 mg/kg/dia + 3. Máximo: 500 
Compr. revestido : 875 mg [141 mg/dose. 
Susp. oral (100 ml) : 400 mg/5 ml Otlte média aguda: 
• Shigella (preferir 
ampicilina) Náusea, vómito, 
Novocllln Acl>é Neonatos (após penicilina parenteral) : 
Cáps.: 500 mg [21 J 30 a 40 mg/kg/dia + 3. 
• Nelsseria gonor-
rhoeae 
Compr. revestido : 875 mg [14-20] > 2 meses e crianças: 40 a 50 mg/kg/ 
• S. tiphy 
Susp. oral (150 ml) : 250 mg/5 ml dia. Usar dose dobrada (80 a 90 mg/ 
• Listaria 
susp. oral (100 ml): 400 mg/5 ml kg/dia+ 2 - máximo 4 g/dia) por 5 a 1 o dias, para ampliar cobertura para Algumas cepas de: 
Slnot Eurorarms cepas de pneumococo com resistên-
Compr. revestido: 875 mg (14-20] eia moderada. 
• Haemophilus in-
f/uenzae 
Susp. oral (100 ml): 400 mg/5 ml Pneumonia: 
• Proteus mirabilis 
Velamox S,gma Empírico ou por S. pneumonia: 90 
Susp. oral (150 mL): 250 e 500 mg/5 ml mg/kg/dia + 2 (7-10 dias) . 
• Enterococcus 
faecalis 
Velamox BD s,gma Por Streptococcus tipo A: 50 a 75 mg/ 
Compr. revestido: 875 mg [14] kg/dia+ 2. 
Susp. oral (100 ml): 400 mg/5 ml Por Haemophilus influenzae (não re-
Resistentes: 
Amoxicilina FURP. iouEGO sistente): 75 a 100 mg/kg/dia + 3. Dose máxima: 4 g/dia. 
Cáps./Compr.: 500 mg (21] Endocardite: 1 oo a 200 mg/kg/dia + 4 
Susp. oral (60 - 150 - 250 ml) : 250 mg/5 ml a 6, por 2 a 4 semanas. 
Staphylococcus re-
sistentes a penicili-
na (praticamente to-
dos atualmente). 
Amoxadene Cifarma Profilaxia de endocardite: 50 mg/kg 1 
Amox-EMS EMS hora antes do procedimento. 
Amoximed c,med Profilaxia de ITU: 10 a 15 mg/kg/dia. 
Duzimicin Pral!Oonaduzzt 
Hincomox reuto 
Nemoxil IFarma 
Neo moxilin NeoOuím1ca 
Ocylin Mu//,/a/J 
Polimoxil Legrand 
Adultos: 
Dose usual: 
250 a 500 mg/dose x 3 ou 875 mg/ 
dose x 2. Dose máxima: 3 g/dia + 3. 
Otite, faringite: 
250 a 500 mg/dose x 3 por 10 dias. 
Plodermlte: 
Uni Amox UmãoOuímtca 
Descont,nuados· Amoflux, Amoxacln, Amoxlbel, Amoxibron, Amoxlcap, Amoxldil, Amo• 500 mg/dose x 3 por 7 a 1 O dias. 
XJfar, Amoxigel. Amox,na, Amoxlpen, Amoxi·Ped, Amoxltan, Amplamox, Arfproxlna, Sinusite: :;:~ ;~a;.~:;t::,;;;
0
~~;;,:/;~:~:~~
11
~:,;:•11, H,nooncll, Ucllon, Medxil, 500 mg/dose x 3 por 1 O a 14 dias 
$$$$$ para 1.500 mg/dia em Cáps. ou Susp. oral (preferir associação com clavulanato). 
1 
Bronquite, DPOC lnfectada: 
.J'= • Cal'J~./Con ::-,r · 500 mg 500 mg/dose x 3 ou 875 mg/dose x 2. 
• P6 í,J su~~P _ct?_:1.5.,,0=m=g~/=5=m=L=====:C:·I Pneumonia: 
IG 
AmoxicJ:; 1:· 500 a 1000 mg/dose x 3 associado 
• Càps.tCor•tV r-v : .;:oo mg à macrolldeo, por até 2 dias após re-
i 
, Compr. rn" . R 7f, rn,.:; missão dos sintomas. 
S 
Clstlte: 500 mg/dose x 3. por 3-7 dias. 
• usp. · •-;.: ;•}_Q - 41JO bOO mg/5 ml Chtsmydla (DST) na gestação: 
500 mg/dose x 3 por 7 dias. 
Erradicação H. Pytorl: 
Penicilina semissintética (aminopenicilina) se lh 
1 000 mg/dose x 2 em associação (ver 
página 57). 
Profilaxia de endocardite: 
2 gramas (50 mg/kg) em dose única, 
1 hora antes do procedimento. 
Doença de Lyme: 
500 mg/dose x 3 por 14 a 28 dias. 
Suspensão oral é estável à tempera-
tura ambiente por até 14 dias, mas é 
preferível manter na geladeira. Otien-
tar sobre o preparo correto da.,._ 
pensão e necessidade de agitar Sllffl-
pre antes de usar. 
Pode ser tomada ás refeíç688. Pres-
crever doses em horárioS fixOS como 
7- 15-23 horas ou 8-16-24 horaSpara 
evitar a dose da madrugada. Amda 
não existem no Brasil as tormulaçllf1s 
ER de 1000 mg para uso 6ffl dose 
única diária. 
Insuficiência renal: 
• Klebsietta 
• Pseudomonas 
• Enterobacter 
• Sellatia 
• Proteus 
• Bacteroides fragilis 
A maioria das ce-
pas de: 
• Sa/monel/a 
• Shigella 
• E. coli 
Pelo menos 1 /3 das 
cepas de Haemo-
philus influenzae 
são resistentes. 
Pneumococos resis-
tentes a penicilina e 
derivados no Brasil 
são 24,9% (16,7% 
de resistência inter-
meãlária e 8,2o/o de 
resistência total). 
· ·1· , me ante ª. amp1c11na, porem, mais bem absorvida e com . 
vida um pouco maior. meia 
CICr 10-30 mUmin: 8-20 mglkg ou 250 
a 500 mgldose a cada 12 horas. 
Antibiótico '.11ais usado e~ PE;diatria. Primeira escolha 
na ot1te media aguda. Nao e primeira escolha 
neumonias. para 
CICr < 1 O mUmin: 8-20 mg/kg ou 250 
a 500 mgldose a cada 24 horas 
Hemodialisável: 20 a 50%. 
diarreia, febre, 
colite pseudo-
membranosa, 
colite hemorrági-
ca, aumento de 
transaminases, co-
lestase. 
Alergia cutânea, 
urticária, erupção 
cutânea entre o 
3° e 14º dia ini-
ciando no tronco 
(10%), eritema 
multiforme, der-
matite esfoliativa, 
Stevens-Johnson, 
anafilaxia, vas-
culite. 
Até 90% dos pa-
cientes com mo-
nonucleose apre-
sentam erupção 
cutânea morbilifor-
me quando rece-
bem amoxicilina. 
Isso também pode 
acontecer na cito-
megalia e alguns 
casos de leucemia 
linfoblástica. 
Anemia, neutro-
penia, eosinofilia, 
trombocitopenia, 
hemólise. 
* 
' ' 
' 
• 
-
ANTIBACTERIANOS - PENICILINAS r.\D~r:-o-g_a_s_e_a_p_r_e_se- n-=t:-----a-ç=õ-es----,-1 ---,,._ ~---.õ~o ..... i ..... Ef. colaterais 1 
llr. !Amoxicilina + clavulanato ~r.il l ranças: n v · e I Se Sr eis• Cefaleia, mal-es-
li' ~- ;:-;-- -;;----::::::-----~--~----- - Dose usual ORAL (pela amoxlclllna): Principal indicação : tar, tontura. 
Clavulln GSK 0-3 meses: 30 mg/kg/dia + 2 (susp. 4:1 ). • Haemophilus Náusea, vômito, 
Compr. revestido: 500 + 125 mg [21-30] > 3 meses: 20 mg/kg/dia + 3 (susp. 4:1 ). • Moraxella resistente diarreia (mais 
• Susp. oral (100 ml) : 250 + 62,5 mg/5 ml BD (7 :1): 25 mg/kg/dia + 2. a amoxicilina frequente que 
Clavulln BD GSK Dobrar a dose em casos graves. Eficaz, mas não pri- com amoxicilina 
Compr. revestido : 875 + 125 mg [14-20] Dose por idade (susp. 4:1) : meira escolha, para : isolada), des-
Susp. oral (70 ml) : 200 + 28,5 mg/5 ml 3 ma 1 ano : 62,5 mg/dose x 3. Gram-positivos inclusi- conforto abdomi-
Susp. oral (70 e 140 ml) : 400 + 57 mg/5 ml 1 a 5 anos: 125 mg/dose x 3. ve estafilococos sen- nal, flatulência, 
Clavulln ES GSK 6 a 12 anos: 250 mg/dose x 3. síveis a oxacilina. colite pseudo-
it. Susp. oral (50 e 100 ml) : 600 + 42,9 mg/5 ml Dose usual EV: Anaeróbios: membranosa 
,,. Clavulln IV GSK O a 3 meses: 25/5 mg/kg/dose x 2. • Actinomyces (rara). 
D 1 1 Bl > 3 meses: 25/5 mg/kg/dose x 3. • Bacteroides fragilis Aumento de tran-
ce ax n au Otlte, sinusite, pneumonia por pneu- • P. melaninogenica saminases, fos-
Fr. Amp.: 500 + 100 mg mococo (resistência Intermediária), • Clostridium (exceto fatase alcalina e 
Fr. Amp.: 1.000 + 200 mg H. influenzae e M. catarrhalis: Usar a e. diffici/e) bilirrubinas. Ane-
Atak Clav Momenta dose dobrada amoxicilina (ver pág. an- • Peptostreptococ- mia, trombocito-
Compr. revestido : 875 + 125 mg [14-20] terior e pág. 420) : 80 a 90 mg/kg/dia + 2 cus sp. penia, trombo-
,. Susp. oral (70 ml) : 400 + 57 mg/5 ml ou 3 (máximo 4 g/dia). Gram-negativos inclu- citose, aumento 
Lânico Supera Para evitar alta dose de clavulanato em in- sive produtoras de do tempo de 
Compr. revestido : 875 + 125 mg [14-20] tolerantes, usar preparações a 7:1 ou 14:1. lactamase: protrombina. 
ia. Susp. oral (70 ml): 400 + 57 mg/5 mL Em caso de indisponibilidade ?u restrição • N. gonorrhoeae, ln- Alergia cutânea, 
I' Novamox 2x Ache pelo custo, outra alternativa e usar meta- clusive resistente a erupção cutâ-
Compr. revestido : 875 + 125 mg I14.2oJ de dadose de amoxicilina/clavulanato_a_ penicilina - tratar em nea, urticária, 
• Susp. oral (70 e 100 ml) : 400 + 57 mg/5 mL 4:1 Junto com a _mesma dose de am~x1c1- dose única oral dermatite em 
p p li I li EMS ilna pura, e explicar o motivo no rece1tuá- • N. meningitidis área de fraldas. Co e avumox t'd 500 125 rio, para evitar confusão ao dispensador. • M. catarrhalis Até 90% dos ompr. reves I o: + mg 1121 _ . 
.a. Susp. oral (75 ml): 250 + 62,5 mg/5 ml Sus~ensao 4:1 (comum, pode causar 1n- • H. influenzae pacientes com 
• Pollclavumoxll BD EMS toleranc1a): 90/22,5 mg/kg/d1a. • E. coti mononucleo-
. . Suspensão 7:1 (BD) : 90/12,8 mg/kg/dia. • Klebsiella sp. se apresentam Compr. revestido . 875 + 125 mg [14] comum (4:1): 45/11 ,2 mg/kg, mais amo- • Salmonella sp. erupção cutâ-
"'- Susp. oral (70 mL): 400 + 57 mg/5 mL xicilina pura: 45 mg/kg = 90/11 ,2 mg/kg. • Shigella sp. nea morbiliforme 
li' Sigma-Clav BD Sigma ES (14:1 ): 90/6,4 mg/kg/dia + 2. • Proteus mirabilis quando rece-
Compr. revestido: 875 + 125 mg [14-20] Adultos: • Proteus vulgaris bem amoxicili-
Susp. oral (70 ml) : 400 + 57 mg/5 ml Dose usual: • Providencia sp. na. Exantema 
• Sinot Clav Eurotarma ORAL: 250/62,5 a 500/125 mg/dose x 3 • Aeromonas sp. é frequente se 
Compr. revestido : 875 + 125 mg [14-20] ou 875/125 mg/dose x 2. • P. multocida associada a alo-
Susp. oral (70 ml) : 400 + 57 mg/5 mL EV: 1000/200 mg/dose x 3 a 4. • H. ducreyi purinol. 
-. Claxam Sandoz Otlte, Infecção urinária: Alternativa em tubercu- Raros: dermati-lP DosconUnuados: Amplamox AC, Clav-alr, Clavicin, Clavutam, Clavutrex ORAL: 250/62,5 mg/dose x 3 ou lese resistente. te esfoliativa e 
$$$$$ ,-, para 1.500 mg/dia em compr. ou Susp. oral 500/125 mg/dose x 2 a 3. Resistentes: Stevens-John-
• R$ 74 por Fr. Amp. (500 + 100 mg) Casos graves : 875/125 mg/dose x 2. • Staphylococcus resis- son, anafilaxia, 
- Note que existem preparações com diferentes SolnRuAsLite5, Op0n/e1 u25mm ongl/adocsoemxu3nlotáur81a7:5/125 taentets a _odxac!ina .,. dvºasecnuç1ª1tedo soro, proporções de amoxicilina e clavulanato : : . · ac era, es rrag, is . 
1 (BD) 8 51125 mg/dose x 2 por 7 a 10 dias. Algumas cepas de: Vaginite. Moni-"-r. 1 4 :·1: 500/125 e 250/62,5; 7:1 : 7 ' EV: 1000/200 mg/dose x 3. • Salmonella líase . 
., 200/28,5 e 400/57 mq; e 14:1 (ES): 600/42 9 Mordida de cachorro ou gato, impeli- . Shigella Hepatite medi-+ • Compr.: 500 + 125 mg go: ORAL: 875/125 mg/dose x 2, 7 dias . • E. coli camentosa pelo , Susp. oral : 250 + 62,5 mg/5 mL Profilaxia cirúrgica: EV: 1000/200 mg/ • Klebsiella clavulanato (ge-
G Amoxicilina + Clavu/anato de potássio • Compr. rev.: 500 + 125 mg 
• Compr. rev.: 875 + 125 mg 
• Susp. oral : 250 + 62,5 mg/5 ml 
• Susp. oral: 400 + 57 mg/5 mL 
• Fr. Amp.: 1.000 + 200 mg 
Penicil ina semissintética + inibidor da ~-lactamase. Não usar 
como primeira escolha nos casos em que o tratamento ini-
cial deve ser com ampicilina ou amoxicilina sem inibidor. 
Em pneumonias, a eficácia desta associação, mesmo EV, 
para estafilococo é inferior à da oxacilina ou clindamicina. 
Opção quando foi usada amoxicilina nos últimos 30 dias ou 
1 se houve falha terapêutica após 48 a 72 horas de uso. 
dose na indução ou 1 h antes e outra • Serratia ralmente leve e 
dose após 8 h se a cirurgia se prolongar. • Proteus cede com a in-
Para uso em bolus, reconstituir em 20 A associação não é terrupção) . 
mL de ABD ou SF (usar em até 20 mi- melhor que a amo- Doses excessivas 
nutos) e infundir por 3 a 4 minutos. Para xicilina isolada para de clavulanato 
infusão, reconstituir em 100 mL de ABD Pseudomonas, Ente- podem provocar 
ou SF (usar em até 4 horas) e correr em robacter e Serra/ia. dor abdominal, 
30 a 40 minutos. Pode_ precipitar se r:iis- Associação com ela- erupção cutânea, 
turar com glicose ou bicarbonato. Nao vulanato não melhora hiperatividade ou 
usar por via intramuscular. . eficácia para pneumo- tontura. 
A suspensão é estável em gel~deira PI}' coco resistente, pois 
até 7 dias (Novamox e Clavulm ES sao tal resistência não é 
estáveis por até 1 O dias). . . . . . por betalactamase. 
Insuficiência renal: Ver amoxIc1lma (pagi -
na anterior). IIJ HI 
1 = \ Crianças: Sensíveis: S. au- Náusea, vómitos, 
279 
Amoxicilina + sulbactam l"'"I ORAL: 40/10 a 100/25 mg/kg/dia + 2. reus. S.albis, s. fae- diarreia, dispep-
Trifamox IBL Bogó EV/IM: 40/20 a 50/25 mg/kg/dia + 2-3. calis, S.pneumoniae, sia, epigastral-
Compr. revestido : 875 + 125 [14] Dose máxima: 100/50 mg/kg/dia. S.pyogenes. S.viridans, gia, alergia, <(_ 
Ad li Corynebacterium sp., t rt· Susp. oral (30 e 60 mL) ·. 1.000 + 250 mg/5 mL 
I 
u os: exan ema, u 1- tll'I: Dose usua : LiSteria, E. co/i, Citro- cária. Anafilaxia '-JI Fr. Amp. (5 ml) : 500 + 250 mg ORAL: 8751125 mg/dose x 2. bacter, Acinetobacter, é rara. O F A (5 L) H. influenzae, Klebsiella, r. mp. m : 1.000 + 500 mg EV/IM: 1.000/500 mg/dose x 3. Proteus, Salmonella , Ver amoxicilina na ..J 
Sulbamox Cosmed Reconstituir com 3,5 mL de ABD e apli Shigellas, B. pertussi, página anterior. O 
$$$$$ $ para 1.750 mg/dia em compr. car imediatamente. P~ra infu_são venosa Bruce/la , N. gonorrhoe- I-
R$ 50 por Fr. Amp. (500 + 250 mg) lenta , em concentraçao max,ma de 45 ae, N. meningitidis, Mo-
mglmL. usar em até B horas (2 horas se raxella catarrhalis. (.) 
dilulda em SG). A suspensão é estável Resistentes: Algumas W 
em geladeira por até 14 dias... _ . cepas de s. aureus. LL 
Insuficiência renal: Ver amoxIc1lma (pag,- s. pneumoniae e 
fi~P=-~e-gn
7
i!gc-~i::-lign-aiªs~e~m~i:::sijs~i;:nttéf t~i:::c~a=-~-:-+ij~in=-~i:.::bj id~ojfr]d=a~"13;J·=l:;;a=c;;--bt:;;afm~af s=e;=·-=-=l[l _n_a_ a_nt_e_ri_or_). ___________ P_s_e_ud_o_m_o_n_a_s_. ---~-----___,J 
280 
<C -e, 
o 
..J o 
i-
0 
UJ 
LL z 
Droaas e acresentacões Dose I senalbllldad111 Ef. colaterais 
ANTIBACTERIANOS - PENICILINAS 
1 IL •"'\ Crianças : Sensíveis : Alergia cutânea, 
"'A--=-.:.:M-'-'P'---'--IC=-'-=I N'-'-'-A-=-------~1 Dose usual ORAL: Gram-positivos: erupção cutânea 
Amplacillna s.,,.., ., Até 20 Kg: 50 a 100 mg/kg/dia + 4. • Pneumococo (maio- maculopapular, 
Cáps. : 500 mg 112] > 20 Kg: 500 mg/dose x 4. ria) urticária, anaflia- 1 
Ampicilab Mi,~·.,~ Máximo: 4 gramas/dia. • Streptococcus pyoge- xia, pru rido, 
. Dose usual EV/ IM: ( ) 
Caps. : 500 mg [ 1 O] 100 a 150 mg/kg/dia + 4_ nes todos Vômito, diarreia, 
Susp. oral (60 ml) : 250 mg/5 ml Casos graves: 200 a 400 mg/kg/dia + 4. • Meningococo (Todos) náusea, glossite, \ 
Cllinon s.,u Máximo 12 gramas/dia. • Neisseria gonor- colite pseudo-~ ---,...:C.--,..,...-----~~--- --,,1 rhoeae membranosa. Fr. Amp. : 500 e 1000 mg J Recém-nascidos prematuros e a termo: . s. tiphy Eosinotil ia, trom-
Ampigran Le,;raru i Peso Idade Dose · Listeria bocitopenia, 
1 
Bacterin il Lupe, s 2 ka s 7 dias 50 mq/kq/dose x 2 Anaerôbios: neutropenia, he-
Binotal say,,, 1 __ s:e..,:2..:.k,,,_a -+--'8"-"ac.::2:.::8c,:d:::ia"'s:'.....ji-"5'-"0'::'a:,.7.:..:5::..:.:mc.1q"',/kc..m2:./d::co:..:s:..:e'-'x-'-=--2 • Actinomyces môlise. 
1 __ >::..!:2..:.k,,,_a -+_=s..:.7....,d:::ia,,,s"-+-c"'5"'0-'m:.:;1q"'/k-'-'<q"-',/-=d"'o"'se"-"x-"3'--- • P melaninogenica Febre medicamen-Neo ampicilin NeoOu,m/CiJ I Ampicilina FURP IOUEGO 
Cáps.: 500 mg 
--'->-'2~ ka.,__-+-~8-'a=28~ d~ia~s-t-~5~0_m~,a~/_ka-/_d~o.,..se_ x~3_a--4_ 1 • Clostridium (não di- tosa, convulsões 
> 2 ka 28 a 60 dias 50 ma/ka/dose x 4 fficile) em doses muito 
Fr. Amp.: 1 .000 mg 
1 
Oescootinuados: Ambezetal, Amflox. Ampiallam, Am1piC11ina , 
Ampi. Amplcil, Ampiciflan, Amplcilase, Ampicilil , Amp!cilin , 
Ampícimax, Ampk:inal, Ampiespectrin , Ampifar, Ampigel . 
Ampigran, Ampilozin, Ampiva, Amplacm, Amplatil, Amplider. 
Amplimed, Amplitor, Amploci!in, Amplofen, BlpencH, Cihpen, 
Emicilin, Gramcilina, Makrocilin, Optacilin, Praticilin, Sant1e1!i-
na, Tandrexin, UniAmpici11n 
Meningite: 
,; 7 dias: 200 a 300 mg/kg/dia + 3 a 4. 
7 dias a 1 mês: 75 a 100 mg/kg/dose x 4 
EV, 14 dias. No tratamento empírico, associar cefota-
xima ou gentamicina. 
> 1 mês: 50 a 100 mg/kg/dose x 4, associado à clo-ranfenicol. Máximo 12 g/dia. 
SSS$ S::, para 2000 mg/dia 
R$ 5 por Fr. Amp. (500 mg) 
icR-"$~6.c..~ºº.c..r..c.F_r._A_m~10c-._,_ (1.:..:.0.c..Oc..:Oc..cmc.:.1a.,_,__) __ ~ I Dose usual: G Ampicilina sódica ORAL: 250 a 500 mg/dose x 4. 
Endocardite: 200 a 300 mg/kg/dia + 4 a 6, associado 
á gentamicina ou ceftriaxona. Máximo : 12 gramas/dia. 
Adultos: 
• Cáps./C ompr.: 500 mg EV/ IM : 1 a 2 g/dose x 4 a 6 ou 50 a 250 mg/kg/dia + 
• Susp. oral : 250 mg/5 ml 4 a 6. Máximo: 12 gramas/dia. 
F A 500 1 000 Sinusite: ORAL: 500 mg/dose x 4 (10- 14 dias). 
1c... __ .-'-'-'-r. -'-"-m.:..:
1
c..:..:P -:-'=-==-e=.;....cc.:.·=.;=.;=.;..:.mcclQ,,__.JI Cistite, infecção gastrintestinal : 
ORAUEV/ IM: 500 mg/dose x 4 por 3 ou 7 dias. 
Por enterococo: mesma dose por 10 dias 
Sepse ou meningite: 
EV: 12 g/dia + 6 ou 150-200 mg/kg/dia + 8 a 6. 
Colangite aguda: 
EV (+ gentamicina) : 200 mg/kg/dia + 4. 
Infecção por Listeria meningitidis: EV: 200 mg/kg/ 
dia + 6 + aminoglicosídeo por 3 a 6 semanas 
Pielonefrite por enterococo: EV: 1 a 2 g/dose x 4 a 6 
(1 O a 14 dias) + aminog licosídeo. 
Actinomicose: EV: 50 mg/kg/dia + 4 por 4 a 6 sema-
nas seguida de tratamento oral com amoxicilina por 
mais 3 a 6 meses 
Endocardite: EV: 2 g/dose x 4 (+ ceftriaxona, gentami-
cina ou estreptomicina) por 6 semanas. 
Profilaxia de endocardite: EV/IM: 2 g/dose 30 a 60 
minutos antes do procedimento. 
Profilaxia de doença perinatal por estreptococo B: 
EV: ataque de 2 g seguido de 1 g/dose a cada 4 ho-
ras até o parto. 
• Peptostreptococ- altas. 
cus sp Nefrite intersticial 
Algumas cepas de: 1 
• Haemophilus in- Erupção cutânea 
fluenzae é mais frequen-
• Proteus mirabilis 
• Enterococcus faecalis 
Resistentes: 
• Staphylococcus re-
sistentes a penicilina 
(praticamente todos 
atualmente) 
• Klebsiella 
• Pseudomonas 
• Enterobacter 
• Serratia 
• Proteus 
• Bacteroides fragilis 
A maioria das ce-
pas de: 
• Salmonel/a 
• Shigella 
· E. coli 
Pelo menos 1/3 das 
cepas de Haemophi-
lus influenzae são re-
sistentes. 
te em pacientes 
com mononucleo-
se (ocorre em até 
90% dos casos), 
com citomega- 1 
lia, com leucemia 
linfoblástica, ou 
recebendo alo-
purinol. 
Raros : dermati-
te esfoliativa e 1 
Stevens-Johnson, 
anafilaxia, doen-
ça do soro, vas-
culite. 
Contém 3 mEq de 
Na por grama. 
Na forma injetável, após a reconstituição deve ser usa-
da em até 1 hora. 
Pneumococos resis-
tentes a penicilina e 
derivados no Brasil 
são 24,9% (16,7% de 
resistência intermedi-
ária e 8,2% de resis-
tência total). 
Insuficiência renal: 
CICr > 50 mUmin: a cada 6 horas. 
CICr 10 a 50 mUmin: a cada 6 a 12 horas. 
CICr < 10 mUmin: a cada 12 a 24 horas. 
Hemodialisável (20 a 50 %): Dose de referéncia a cada 
-------------,1 12 a 24 horas. 
1 CAPO: 250 a 500 ma/dose x 2. 
Aminopernci l1na. 
Amoicilina + probenecida Medicamento descontinuado. Marca: Gonol 
1 
Ampicilina + sulbactam 'Ali'\ Crianças: 
Neonatos pré-termo: 100 mg/kg/dia + 2, EV. 
Unasyn Pf,m Neonatos a termo: 100 mg/kg/dia + 3, EV. 
F r. Amp.: 1.000 + 500 mg Lactentes e crianças: 100 a 200 mg/kg/dia .;- 4, EV. 
Fr. Arpp.: 2.000 + 1 .000 m g Máximo : 1 grama/dose. 
Sulbacter Myfsn Infecções graves: 200 a 300 mg/kg/dia .;- 4. 
F r. Amp. : 1.000 + 500 mg Máximo: 2 gramas/dose. . 
F r. Amp.: 2.000 + 1.000 m g Meningite: 200 a 400 mg/kg/d1a+4. . . 
1 Descon•nuados. Auropenz.. Combactan, Lobractan , Novatam Endocardite bacteriana por enterococo resistente . 
R$ 52 oor Fr. Amo. (1 .000 + 500 mq) 200 a 300 mg/kg/dia + 4 a 6, por 4 a 6 semanas, as-
1 G Ampicilina sódica + Sul- soc_iada à gentamicina. 
bactam sódica Máximo. 2 g/dose. 
Adultos: 
• Fr. Amp.: 1 .000 + 500 mg (Doses pela amplcilina) 
• Fr. Am o .: 2 .000 + 1 .000 ma EV/ IM: 1 a 2 gramas/dose x 4. 
Máximo: 12 gramas/dia. .. 
Infecções graves ou por Acinetobacter bauman11: 
EV: 2 g/dose x 4. 
EV lento em t 0-15 minutos. 
Sensíveis: 
• Streptococcus 
• Staphylococcus 
• Pneumococo 
• Haemophilus 
• B. catarralis 
• Neisseria 
• A. baumanii 
, Proteus 
• Klebsiella 
• Citrobacter 
• Morganella 
• Bacteroides 
• S. faecalis 
• Anaeróbios 
Resistentes: 
• Pseudomonas sp . 
• Staphylococc_us resis-
tentes a oxac1/ina . 
• Pneumococos resis-
tentes a penicilina 
Algumas cepas de: E. 
coli, Acinetobacter, 
Enterobacter 
\~ HJ 
Náusea, vômito, 
diarreia, exan· 
tema, erupção 
cutânea, urticária, 
anafilaxia, doença 
do soro, vascu· 
lite, colite pseu· 
domembranosa, 
Stevens-Johnson, 
dor no local da in· 
jeção, flebite, au· 
mento de transa· 
minases, anemia, 
trombocitopenia_, 
leucopenia, eos1· 
nofilia, candidíase . 
li 
PENICILINAS 
!Drogas e apresentações 
ANTIBACTERIANOS -
Dose 
1 c I Senaivela: Risco da anafila-
BENZILP ENICILI NA IFarl_nglte estreptocócl~=~çl~~etl_go: Gram-pos1tivos xIa : vigiar e estar 
BENZATINA 25 000 a 50.000 UI/kg/dose única • Streptococcus (gru- preparado para 
Penicilina G Benzatina Até 25 Kg: 300.000 a 600.000 UI/dose po A, B, e, G) tratar 
-=----:--;;--:--~--~-~=-- Acima de 25 Kg. 1.200.000 UI/ dose. • Pneumococos Alergia, erupção 
Benzetacll 
5 
Tratamento e profllexle da doença reumática, pro• • Meningococo cutânea, urticária, 
Fr. Amp.: 1.200.000 UI fltaxla de Infecções ne drepenocltose: • Neisseria gonor- prurido, edema 
Bepeben Até 25 Kg: 600.000 UI a cada 21 dias rhoeae angioneurótico, 
Benzilpenicillna Benzatina -,p Acima de 25 Kg: 1.200.000 UI a cada 21 dias. • Slfllis laringoespasmo, 
F A 600 000 UI Sifllls congênlte: broncoespesmo, 
r. mp.: · 50.000 UI/kg/dose semanal durante 3 semanas. 
Fr. Amp.: 1.200.000 UI Adultos: anafilaxia (hipo-
B · 11 t 6 1 Gram-negativos: tensão, colapso iozatm Ferlngoemlgde te estrep oc e ca: vascular e morte), - - L,,__ Pondl-B 1.200.000 UI/ dose única. • Pastsurs/18 mui• 
AS 9 por Fr. Amp. 600.000 UI Profilaxia da doença reumática: locida dermatrte esfolia-
RS 15 por Fr. Amp. 1.200.000 UI 1.200.000 a 2.400.000 UI a cada 2 a 4 semanas. • Proleus mirabilis tiva, errtema mui• 
ISenslbllldaêfêj Ef. colat~ 
1 
+ 1 U I Sifllts adquirida recente ou gestante VDRL poaltl- tiforme. • lnjetave : 600.000 1 li vo : 2.400.000 UI em dose única, (dividir em duas in- Reação semelhan-1 • Injetável : 1.200.000 U I . jeções, uma em cada nádega ou outro local, para re- Anaeróbios: te a doença do l;léê'c~~===!============== duzir a dor). Se suspeitar de sífilis secundária repelir • Peptostreptococrus soro (febre, cala-,r: · Injetável: 1.200.000 UI a mesma dose após uma semana. Tratar o parceiro . • C/oslridium não frios, edema, ar-
'="====:======:===:== ==.==; Slftlls adquirida antiga (1 ano ou mais): difícil/e tralgia e mialgia). 1 
Penicilina G de depósi1o IM que mantém 2.400.000 UI semanalmente por 3 semanas num to- Diarreia, vômi1o. , 
nível sérico por 15 a 30 dias. 1, tal de 7.200.000 UI. Tratar o parceiro. RNlatentM: Miocardrte. 1 -~--~---------~, Uso exclusivo intramuscutar. 1·1· "i======================~====~g================~:;;;:;:;;;:';"======9 Maioria das ce- Febre e eosino 1 ,a, 
B ·1 · ·1· • ~I Crianças: pas de: hemólise, neutro- !
1 e n z _l pen_l C_I !na pr0 ~81~a + ..,. (Doses pela benzltpenlclllna procaina) • Staphi/ococcus penia. 1 
, benz,lpemc,lma potass,ca I Pneumonia, faringite, plodermlte: aureus Distúrbio de coa-
Penkaro n IM: 50.000 UI/kg/dia+ 1 a 2 • Bacleroides fragilis gulação. 
Benzilpenicilina procaína + benzi!- Até 10 kg: 300.000 UI/dia • Enterobacteriaceae Nefrite intersticial 
penicilina potássica ,._ " Acima de 10 kg: 600.000 UI/dose x 1 a 2. • Pseudomonas Dor, equimose, 
F r. Amp.: 300.000 + 100.000 UI Sífilis congênlta : . . trombose e he-
Benzapen G - º 50.000 UI/kg/dia+ 1 por 10 a 14 dias (se falhar mais materna no local 
W T de 1 dia, recomeçar do dia zero) Um percentual eras- de injeção. 
0espaaoona, Wyo/1,,, Dose máxima: 1.200.000 U/dose em crianças e cante dos pneu-
RS 6 por Fr Amp 4.800.000 em adultos. mococos são re• 
+ Adultos: sistentes ou, mais • Sol. lnj.: 300.000 + 100.000 UI Dose usual IM: frequentemente. 1 ou 2 frascos a cada 12 horas. são tolerantes, exi-
Benzatlna: Dor 
1 prolongadae 
1 
abscesso estéril 
no local de inje-
ção da benzatina 
(raramente atrofia 
Associação de penicilinas G que mantém Fazer rodiz,o dos sítios de aplicação. gindo doses maio-
nível sérico por 12 a 24 horas. res. 
'BENZILPENICILINA 
POTÁSSICA 
:1.Eenicilina G Cristalina) 
Arlclllna 
Fr Arnr 5 000.000 UI 
Benz p !1 
Crlstac a 
Crianças: 
100 mil a 150 mil UI/kg/dia + 4, EV ou IM. 
Neonatos: 25 a 50 mil UI/kg/dose x 2 a 3. 
Máximo: 400 mil UI/kg/dia ou 8 milhões UI/dia. 
Infecções graves: 200 a 300 mil UI/kg/dia+ 4 a 6. 
Máximo: 24 milhões de UI/dia. 
Sífilis congênlta: 
Neonatos· 50 mil UI/kg/dose EV x 2 a 3 por 10 dias 
._actentes e crianças: 50 mil UI/kg/dose EV x 4 a 6 
per 10 a 14 dias. 
.""->lpo, • ...,. . Pr.eumonle comunitária: 
coe ooo 200 a 250 mil UI/kg/dia + 4 a 6 por 7 a 1 o dias. 
RS _l)Of Amp. 
5 
- = - Pneumococo resistente: 400 mil UI/Kg/dia + ~. J:"r Arrip coo OCO UI M<:mnglte por menlngococo ou pneumococo aen--i,. . • s!vel: 300 mil UI/kg/dia + 4 a 6, EV. Endocardite: 200 a 300 mil UI/kg/dia+ 4, por 4 se-
manas. Máximo 24 milhões UI/dia. 
Adultos: 
Dose usual EV: 3 a 4 milhões de UI/dose x 4 a 6. 
Nourouífllls: 3 a 4 milhões de UI/dose x 6, por 10 
a 14 dias. 
Gangrena gasosa: 4 milhões de UI/dose x 6 (+ clin-
damicina). 
Potásslca: 
Senalvela: 
Gram-positivos: Es-
treptococos (grupo 
A, B, e, G), pneu-
mococos, menin-
gococos. Neisseria 
gonotrhoeae, Ente-
rococcus taecalis. 
Diversos anaerôbios. 
Baclero/des (exceto 
fragilis). 
do subcutâneo no 
local da injeção, 
deixando marca 
permanente) . 
Procaína: depres-
são miocárdica, 
convulsões, arrit-
mias, vasodilata-
ção, positiva-
ção da prova de 
Coombs. 
Sífilis, Fusobacte- Potásslca: He-
rium. palite. Flebite e 
Gram-negativos: tromboflebite. 
Proteus mirabilis. Dose muito alta: 
RNlatentN: hiperpotassemia, 
Maioria das cepas convulsões. 
de Staphilococcus Cada milhão de 
aureus. Bacteroides unidades contém 
fragllis, Enterobac- 1,7 mEq de K e 
ErlslP9la: 1-2 milhões de UI/dose x 6, até melhora. 
1 Profilaxia de doença perlnatal por eetreptococo B: monas. 
5 milhões UI de ataque e 2,5 a 3 milhões UI/dose a Um percentual cres-
teriaoeae, Pseudo- 0,3 mEq de Na. 
cada 4 horas até o parto. cante dos pneu-
281 
Endocardita bacteriana: mococos são re-
Estreptocócica: 12 a 24 milhões UI/dia+ 4 ou conti- sistentes ou, mais e(_ 
nuo, + gentamicina, por 2 a 4 semanas. frequentemente, 
Enterocócica: 18 a 30 milhões UI/dia + 6 ou EV con• são tolerantes. C, 
tlnuo, + gentamicina, por 4 a 6 semanas. O 
Oilu,çao padrão inicial: 
(AJ 5 m//hões de UI em 3,2 mL de ABD = 5 mL de so- _,I 
lução com 1,000.000 UllmL. O 
1 bicilina G Usada Por Via intr~venosa' de (~iç~::;!o :~~~~o~/:t mL de ABD ,, 2 mL de so- t-fd~-Otluição final" redtlwr para 100.000 a 500.000 UllmL para crianças a para 50. 000 UllmL para neonatos. Insuficiência renal: r ~? li 1 CICr 10-50 mum,n: 75% da dose. • -~~~~~~rt~a===1]_.fC~IC~r:_:<0_c10~m~Ll;!!m"!!!!cin~: ~20~a~5~0'..::~º~d~a"..':':do~s~e:cn~o:'.:r:..:.m~a~f. _ __ .L... ______ _)c============:::!! cio rá idQ e _9uraç~o de a ao cu · 
282 
< -e, 
o 
..J o 
1-
(.) 
w u. z 
ANTIBACTERIA0~~S - PEN~~!~!~,~~dãl Ef colaterais:] 
,[Q[Qgas 8 8P-r8S8n\8ÇÕ8S \ Senafvefa: Convulsão, alergia, ana-· Í[FENOXIMETILPE-N=1c1LINA AM I Crianças: Gram-positivos, estrepto- filaxia. Náusea, vômito , 40.000 a 80.000 UI/kg/dia + 3 a 4. 
1 V'' d cocos ± , pneumococos diarreia. 11 Penicilina I Nas infecções eStreptocócicas po 0 ser t · Febre medicamentosa. Meraclllna ,,.,,,. 
usada até de 12 em 12 horas. Preferir as paren erais 
Compr.: 500.000 UI 11 21 
Pen-ve-oral E,."''·' "'" Prolllaxla de doença reumática e profl- para os casos mais Colite pseudomembra-laxla de Infecção pneumocóclca: graves cn:;~díase oral. Compr.: 500.000 UI [121 s 25 kg : 400.000 UI/dose x 2 a 3. Reslstentea: 
> 25 kg : 800.000 UI/dose x 2 a 3, por 10 Maioria das cepas Hemólise. 
dias. de S. aureus. Nefrite intersticial. 
Sol. oral (60 ml) : 400.000 Ul/5 m 
OHcootlnuados Pencitin V, Pen-V-dl, Ptinlcigran V 
Prolllaxla de Infecções na drepano- Neutropenia, tromboci-
cltose: topenia, eosinofilia. 
$S$S para 1.500.000 UI/dia em Compr. 
SSSS nara 1.600.000 UI/dia em Sol. oral 
,~ ·Pó pi Sol. oral : 80.000 Ul/m l Até 3 anos: 200.000 UI/dose x 2. Doença do soro 3 as anos : 400.000 UI/dose x 2. Apenas 10% dos pa-"G Fenoximetilpenicilina potássica Pneumonla: cientes que se con-80 ooo a 120.000 UI/kg/dia+ 3 a 4. Máxi- sideram alérgicos à 
• Com pr.: 500.000 UI 
Penicilina de uso oral. Quadros leves de 
faringite, piodermite, profilaxia de doença 
reumática e de infecções pneumocócicas 
em imunodeorimidos. 
mo: 3.200.000 UI/dia. penicilina apresentam 
alguma reação à peni-Adultos: cilina V. 
Faringite estreptocóclca e lmpetlgo: [ ~ - ] 
400.000 a 500.000 UI/dose x 3 a 4 
Melhor tomar em jejum. 
IOXACILINA = j Crianças: IL=== = =------..!.~=!J[ EV/ IM: 100 a 150 mg/kg/dia + 4. 
Oxacllll No•ol•rma 
Oxanon Bl•u 
Fr. Amp.: 500 mg 
Oescontinu11dos; S.clocilln, Oxacil, Oxepen, Prodoxaclllna, 
Roxacilln, Staflcllln-N 
RS 4 por Fr. Amp. 
G Oxacilina sódica 1, • Fr. Amo.: 500 ma 
Neonatos: 25 mg/kg/dose x 2 a 3. 
Dose máxima: 4 g/dia. 
Infecções graves: 
EV/ IM: 150 a 200 mg/kg/dia + 4 a 6. 
Dose máxima: 12 g/dia. 
Pneumonia: EV: 150 a 200 mg/kg/dia + 3 
a 4 por 21 dias. 
Endocardite por estalllococos: EV: 200 
mg/kg/dia + 4 a 6 por 4 a 6 semanas. 
Meningite: EV: 200 mg/kg/dia + 4. 
Adultos: 
Dose usual EV/ IM: 250 a 500 mg/dose a 
cada 4 a 6 horas. 
Infecções graves: 1000 mg/dose x 4 a 6. 
Dose máxima: 12 g /dia. 
Sensíveis: S. aureus 
sensíveis à oxacilina e 
cepas sensíveis de S . 
epidermidis. Streptococ-
cus A, 8 , C, G; pneumo-
coco, C. diphteriae, Lis-
teria (algumas cepas) , 
Peptostreptococcus. 
Pneumonia: EV: 1 a 2 g /dose x 6. 
Sepse, osteomlellte: EV: 1,5 a 2 g/dose x 
4 a 6 ou infusão contínua por 6 semanas. 
~-------------- Endocardite por estafllococos: EV: 12 
Resistentes: 30-60% 
das cepas de S. aureus 
e maioria das de S. epi-
dermidis hospitalares. 
Enterococcus, Listeria 
e Anaeróbios (exceto 
Peptostreptococcus). 
Todos os Gram-nega-
tivos . 
Penicilina semissintética betalactamase resisten- g/dia + 4 a 6 por 6 semanas. 
te indicada especificamente para estafilococos Para uso EV, diluir para 100 mgl mL ou 
resistentes a nenicilina e sensíveis a oxacilina. mais e correr em 10 minutos. 
Lf>iperacilina + tazobactam JAM:I Crianças: Sensíveis: 
Neonatos: 100 mg/kg/dose x 2 a 3. Algumas cepas multirre-Tazocln 11o/811> Até 2 meses: 80 mg/kg/dose x 4. sistentes de : 
Tazpen Myi.n 2 a 9 meses: 80 mg/kg/dose x 3. • E. coli 
Fr. Arnp.: 2 .000 + 250 mg > g meses: 100 mg/kg/dose x 3. • Proteus 
Fr. Amp. : 4 .000 + 500 m g Máximo: 16 g/dia. • Shigella 
Plperazam L1bro Fibrose cístlca: 240 a 400 mg/kg/dia + 3 • Klebsiella 
Fr. Amp.: 4 .000 + 500 mg a 4. Máximo de 24 gramas/dia. • Moraxel/a 
Aurotaz p AuroomrJo Endocardite: 240 mg/kg/dia + 3 associa- · Enterobacter 
Novataz Nov•t•mia do à aminog licosídeo por 6 semanas. • Citrobacter 
0911conttnui<1oa, TuOClun, Máximo: 18 g/dia. • Providencia 
AS 130 por Fr. Amp. 2.000 + 250 mg Adultos: · Xantomonas 
AS 210 por Fr. Amp. 4.000 + 500 mg (Doses pela plperaclllna) · Salmonella 
Alergia, erupção cutâ-
nea. Febre medica-
mentosa. Diarreia, 
náusea, constipação, 
vômitos, estomatite, 
colite pseudomembra-
nosa. Tromboflebite . 
Aumento de TGO/P, 
colestase (rara), hepa-
totoxidade. Depressão 
medular, eosinofilia, 
neutropenia leve, he-
mólise. Nefrite intersti-
cial , hematúria, albumi-
núria e disfunção renal 
(risco maior em RN re-
cebendo dose alta) . 
Contém 3, 1 mEq de 
Na/g. 
lM ~ l 
EV: 2 a 4 g/dose x 3 a 4 • Pseudomonas G Piperacílina sódica + Tazobac- Máximo: 18 g/dia ou 500 mg/kg. • Acinetobacter 
tam sódico Pneumonia: 4 g/dose x 4 associado a • Haemophilus intluenzae 
• F r. Amp.: 2000 + 250 mg aminoglicosldeo ou quinolona. • Streptococcus 
I~--·- '-'-'-Fr.-'-A-"m-'"m""-'. ;-=4'-'0'-'0'-'0~+_._,,5~0~0~m!..'.1!.a..n __ _11 Sepse, perltonlta, abscesso lntra-abdo- · PneumococoCefaleia, tontura, con-
vulsão, fadiga, insónia, 
agitação, confusão, 
febre. Alergia, erup-
ção cutânea, dermati-
te esfoliativa, eritema 
multiforme, anafilaxia, 
edema. Hipertensão, 
hipotensão, flebite e 
dor local. Náusea, vó-
mito, (7%), dispepsia, 
diarreia, colite pseu-
domembranosa. Leu-
copenia, neutrope-
nia, trombocitopenia, 
eosinofilia, anemia. 
Disfunção plaquetária 
na insufic. renal. Hipo· 
potassemia, aumento 
de transaminases, po-
sitivação do Coombs, 
colestase, hepatite. 
Nefrite intersticial. 
minai: 3 a 4 g/dose x 4. • S. aureus senslvel a 
Infecção urlnérla complicada: oxacilina 
EV: 12 g/dia + 3 a 4. • Enterococo 
Diluir no mínimo para 1 gramai s mL (ideal • Anaeróbios (8 . fragilis) 
20 mg!mL) em A8D-SF-SGI e fazer EV Resistentes: 
em 30 minutos. • S. aureus e S. epi-
lntusão continua prolongada é mais efi- dermidis resistentes a 
caz. oxacilina 
lnsuticiéncia renal: • Algumas cepas de 8 . 
CICr 20 a 40 mUmin : 2 a 3 gldose ou 35 a fragilis e Clostridium. 
Contém: 2,4 mEq de 
Na/g 
r.U
7
r-e.,.id;-o_p_e_n_,-1c:::ili,-n_a_p_a-ra- us_o_ in-tr_a_v_en_o_s_o ___ P_e_n-i- 50 mglkg!dose x 4 • Algumas cepas de 
cilina antipseudomonas e outros Gram-ne- C/Cr < 20 mUmin: 2 g ou 35 a 50 mglkgl Gram-negativos listados 
1 
gativos multirresistentes associados a inibi- dose x 3. acima. 
dor de betalactamase na nrooorcão s:1. Hemodialisável: 30 a 40%. 
ÍTicarcilina + clavulanato 
H] 
Medicamento descontinuado. Marca: Timentin