[Prova] Anatomia - Cabeça e Pescoço (Questões com gabarito)

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Turma 103 – Medicina Ufes 
 
CENTÉSIMA TERCEIRA TURMA DA MEDICINA UFES 
 
PROVA 2 DE ANATOMIA 2 2019/1 (T103) 
Professores: Eduardo e William 
Nervos cranianos, Órbita e conteúdo, Orelha externa e média, Considerações gerais do pescoço, músculos e fáscia cervical, Vascularização do pescoço, Plexo 
cervical, Laringe e tireoide. 
 
1) Após intervenção cirúrgica na fossa temporal, um paciente apresentou-se no pós-operatório com perda de 
sensibilidade geral e gustatória no local apontado (Porção anterior do dorso da língua) 
a) Qual ou quais os nervos apontados foram atingidos? 
b) Que outra alteração o paciente irá apresentar em relação ao que foi respondido em A? 
 
2) A contração ou encurtamento do musculo apontado (ECM) é encontrado em alguns indivíduos após o nascimento, 
como por exemplo, em decorrência de um tumor. Pergunta-se 
a) Qual aspecto clínico do paciente com lesão com encurtamento do musculo apontado? 
b) Quais as ações desse musculo bilateralmente nas articulações atlantooccipitais? 
 
3) 
a) Identifique a estrutura apontada (N. laríngeo recorrente) 
b) Quais estruturas são inervadas por ele? 
c) Onde estão localizados os corpos dos neurônios cujas fibras constituem o nervo apontado? 
 
4) Após uma intervenção cirúrgica no pescoço, um paciente apresentou no pós-operatório voz rouca e soprosa. No 
exame clínico observou-se paralisia da estrutura apontada. (Prega vocal) 
a) Qual nervo craniano é responsável pela inervação dessa estrutura? 
b) Que outro sinal o médico pode observar no exame clínico pós-operatório que pode indicar a lesão do nervo craniano 
em questão. Seja específico quanto ao seu lado 
 
5) Durante uma verificação de causa de morte de um paciente foi observada uma fratura na estrutura apontada. (Osso 
hioide) 
a) Cite duas funções dessa estrutura 
b) Você comunicaria o fato à polícia? 
c) Cite duas consequências da fratura da estrutura apontada 
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6) Em relação a estrutura apontada, responda: (V. Jugular Externa) 
a) Como ela normalmente é formada? Sua tributarias mais comuns no seu início 
b) Em qual camada do pescoço ela se encontra? 
c) Em qual trígono do pescoço ela penetra? 
 
7) Em relação a estrutura apontada, responda: (N. Hipoglosso) 
a) Em caso de lesão dessa estrutura, quais são os sinais clínicos observados? Seja específico 
b) Cite duas relações musculares dessa estrutura 
 
8) Em relação ao espaço apontado, responda: (Espaço retrofaríngeo) 
a) Como está delimitado superior, inferior, anterior, posterior, lateral? 
b) Qual é a sua função? 
 
9) 
a) Identifique (N. frênico) 
b) Identifique (Alça cervical) 
c) Quais estruturas inervam? 
 
10) Numa cirurgia de esvaziamento e retirada de linfonodos cervicais deve-se ter cuidado para não lesar a estrutura 
apontada 
a) Identifique a estrutura (N. Acessório) 
b) Em caso de lesão da estrutura, quais músculos serão lesados? 
 
11) 
a) Identifique o vaso apontado (A. occipital) 
b) Em caso de obstrução da A. carótida comum, quais anastomoses apresentadas por esse vaso podem ajudar na 
circulação colateral? 
 
12) Um paciente foi submetido a uma cirurgia de endarterectomia para retirada de uma placa de ateroma no vaso 
apontado (A. Carótida Interna). No pós-operatório o paciente relatou perda da sensibilidade geral da faringe. Diante 
do fato, responda 
a) Qual nervo craniano é responsável pela sensibilidade geral da faringe? 
b) Qual a relação anatômica desse par craniano com o vaso apontado? 
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c) Além da perda de sensibilidade da faringe, cite dois outros achados/sinais/sintomas provavelmente presentes nesse 
paciente em decorrência da lesão do nervo próximo ao vaso 
 
13) Em relação à estrutura apontada responda (Glândula lacrimal) 
a) Onde estão localizados os corpos dos neurônios pós-ganglionares responsáveis pela sua secreção? 
b) Qual o trajeto as fibras pós-ganglionares percorrem até alcançar esta estrutura? 
 
14) Um paciente sofreu um grave trauma na base do crânio lesionando o nervo que tem a origem craniana no local 
indicado. Responda: (Forame Estilomastóideo) 
a) Nome do local indicado. É que tipo de origem e de qual nervo? 
b) Qual será o sinal mais evidente apresentado pelo paciente após a lesão? 
c) Você concorda que um dos sintomas será o lacrimejamento reduzido? 
 
15) 
a) Identifique a estrutura alfinetada (seja específico): Tronco Temporofacial do N. facial 
b) Por que os pacientes com lesão nessa estrutura tem dificuldade em fechar as pálpebras, mas facilidade em abri-las? 
 
16) 
a) Identifique a estrutura alfinetada (M. Cricoaritenóideo Posterior) 
b) Qual a sua ação? 
c) Quem inerva a estrutura alfinetada? 
d) Considerando uma lesão na estrutura da resposta anterior, quais serão as repercussões para o paciente no que diz 
respeito a capacidade de respiração? 
 
17) 
a) Identifique a estrutura alfinetada. De quem ela é ramo? (Ramo externo do N. laríngeo superior) 
b) Sobre qual estrutura da faringe a estrutura alfinetada apresenta seu trajeto? Que estrutura ela irá suprir? 
c) Considerando uma lesão na estrutura alfinetada quais serão as repercussões apresentadas pelo paciente em relação 
ao Lig. Vocal? A voz será mais grave ou mais aguda? 
 
18) 
a) Identifique a estrutura alfinetada. Qual a origem craniana desse nervo? (N. troclear) 
b) Qual o componente funcional e para qual alvo? 
c) Em uma lesão do nervo em questão, para onde a pupila será direcionada? 
19) 
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a) Identifique a estrutura alfinetada (M. Reto Lateral) 
b) Com a cabeça parada, para onde ele movimenta a pupila? 
c) Quem o inerva? Qual a origem craniana desse nervo? 
d) Em uma lesão do nervo em questão, para onde a pupila será direcionada? Explique brevemente 
 
20) 
 
a) Considerando a imagem do paciente em PPO, qual o provável diagnóstico do paciente? 
b) Por que o paciente apresenta ptose parcial e não total da pálpebra superior? 
 
21) 
a) Identifique a estrutura alfinetada. Seja específico (Parte cartilagínea da tuba auditiva) 
b) Qual a sua função? 
c) Cite 2 músculos que atuam diretamente para a estrutura alfinetada exercer a sua função 
 
22) Após uma grave crise de rinite, um paciente foi diagnosticado com otite média e secreção purulenta na cavidade 
timpânica. Além da dor, o paciente relatou ainda que sua audição naquela orelha estava prejudicada e que a produção 
de saliva do mesmo lado tinha diminuído muito, deixando a boca seca abaixo da língua e no vestíbulo da boca. 
a) Explique, anatomicamente, o surgimento de uma otite média após uma crise de rinite 
b) Justifique o prejuízo na audição e a diminuição da salivação 
 
23) Durante uma tireoidectomia, os vasos alfinetados devem ser ligados para interrupção do fluxo sanguíneo. Sendo 
assim, responda: 
a) Identifique (Aa. Tireóidea superior e inferior) 
b) Você acha que esses vasos devem ser ligados em suas origens ou próximos à glândula? Justifique brevemente 
c) Afonia e rouquidão são sintomas possíveis após esse tipo de cirurgia. Justifique esse fato 
d) É possível que o paciente apresente diminuição da sudorese da cabeça e do pescoço e vasodilatação dos ramos da 
A. carótida externa? Justifique brevemente 
24) 
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a) Qual a ação dos músculos da cavidade timpânica? Em que situação eles são requisitados? 
b) Explique a hiperacusia, sensibilidade exagerada aos sons 
 
25) 
a) Identifique a estrutura alfinetada. De quem ela é ramo? (Ramo interno do N. laríngeo superior) 
b) Qual parte da laringe ela irá suprir? Seja específico 
c) Considerando uma lesão na estrutura alfinetada, quais serão as repercussões apresentadas pelo paciente? 
 
GABARITO 
 
1) 
a) N. lingual, após a junção com o N. corda do tímpano 
b) Perda ou diminuição de secreção fluida das glândulas submandibular e sublingual 
 
2) 
a) A lesão, tal como uma contração unilateral normal do M. ECM, causa inclinação da cabeça, em direção aolado 
afetado, e da face, em direção oposta 
b) A contração bilateral dos Mm. ECM, principalmente de suas fibras posteriores causa extensão da cabeça nas 
articulações atlantooccipitais 
 
3) 
a) N. Laríngeo Recorrente. 
b) Músculos da laringe, exceto o M. Cricotireóideo e superior do esôfago, mucosa inferior das pregas vocais, traqueia 
e esôfago 
c) Núcleo ambíguo (EVE), núcleo dorsal do vago (EVG) e gânglio inferior do vago (AVG) 
 
4) 
a) N. vago 
b) Desvio do palato mole e úvula para o lado normal devido a ação do M. levantador do véu palatino 
 
5) 
a) Manutenção da patência da faringe, fixação para a parte media da faringe, base para movimentação da língua, 
deglutição e respiração 
b) Sim, provavelmente a morte foi por esganadura. 
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c) Compressão da faringe, penetração da faringe, dificuldade de deglutição e respiração, injuria da A. carótida externa 
 
6) 
a) Divisão posterior da V. Retromandibular e V. auricular posterior 
b) Na tela subcutânea, fáscia superficial 
c) Trígono Omo-clavicular 
 
7) 
a) Desvio da língua para o lado lesado, hipotrofia dos músculos da língua do lado afetado 
b) Passa entre o M. milo-hióideo e o M. hioglosso 
 
8) 
a) A parte superior é fechada pela base do crânio e a cada lado pela bainha carótida. A parte inferior se abre no 
mediastino superior. Anteriormente, é limitada pela fáscia bucofaríngea e parte visceral da lâmina pré-traqueal e, 
posteriormente, pela lâmina pré-vertebral da fáscia cervical 
b) O espaço retrofaríngeo permite o movimento da faringe, esôfago, laringe e traqueia em relação à coluna vertebral 
durante a deglutição 
 
9) 
c) M. diafragma, M. omo-hióideo, M. esternohióideo e M. esternotireóideo 
 
10) 
b) M. trapézio e M. ECM 
 
11) 
b) Anastomose com a A. occipital do lado oposto, anastomose com a A. cervical transversa (da subclávia) e anastomose 
com a A. cervical profunda (da subclávia) 
 
12) 
a) N. glossofaríngeo 
b) O N. glossofaríngeo cruza superficialmente à A. carótida interna 
c) Perda de sensibilidade geral e gustativa do terço posterior da língua 
 
13) 
a) Gânglio Pterigopalatino 
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b) Ramos comunicantes com o N. maxilar – N. zigomático – Ramo comunicante com o lacrimal – N. lacrimal 
 
14) 
a) Forame estilomastóideo. Origem craniana do N. facial 
b) Paralisia da hemiface do lado lesado 
c) Não, o nervo foi lesionado após emitir o N. petroso maior o qual conduz fibras parasimpáticas para a glândula 
lacrimal 
 
15) 
a) Tronco temporofacial do N. facial 
b) Para fechar as pálpebras é necessário a ação do musculo orbicular do olho, que é inervado pelos ramos temporais 
e zigomáticos do N. facial. No entanto, para abri-las, é necessária a ação do M. levantador da pálpebra superior, que 
é inervado pelo ramo superior do N. oculomotor. Uma vez que o tronco temporofacial está lesado e o N. oculomotor 
está integro, justifica-se o quadro em questão. 
 
16) 
b) Abduz o Lig. vocal e alarga a rima da glote 
c) N. laríngeo recorrente 
d) Perda da capacidade de abduzir o Lig. Vocal e, consequentemente, perda da capacidade de realizar expiração 
profunda (estridor) 
 
17) 
a) Ramo do N. vago 
b) M. constrictor inferior da faringe (trajeto), M. cricotireóideo 
c) Incapacidade de tensionar o Lig. Vocal e, consequentemente, incapacidade de gerar sons agudos 
 
18) 
a) Fissura orbital superior 
b) Eferência somática para o M. oblíquo superior 
c) Para cima e medial 
 
19) 
b) Para lateral, abdução. 
c) N. abducente. Fissura orbital superior 
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d) Para medial, devido ao desequilíbrio entre o tônus do M. reto medial, inervado pelo N. oculomotor, e do M. reto 
lateral 
 
20) 
a) Lesão do N. oculomotor 
b) A ptose parcial da pálpebra superior ocorre pois ainda há ação do M. Tarsal superior, que ocorre por ação de fibras 
simpáticas 
 
21) 
b) Igualar a pressão interna da cavidade timpânica com a pressão externa 
c) Mm. Tensor do véu palatino e levantador do véu palatino ou M. salpingofaríngeo 
 
22) 
a) A infecção da cavidade nasal disseminou-se pela cavidade timpânica através da tuba auditiva, causando uma 
inflamação e secreção purulenta 
b) A audição foi comprometida pois a secreção purulenta limitou a vibração dos ossículos da audição, já a salivação foi 
diminuída por conta do acometimento dos Nn. Corda do tímpano e petroso menor ou plexo timpânico 
 
23) 
b) Próximo a glândula, pois as artérias emitem ramos para órgãos adjacentes 
c) Devido ao fato de a A. tireóidea inferior apresentar intima relação com o N. laríngeo recorrente, é possível o 
acometimento do último durante a secção da artéria 
d) Sim, pois devido a relação da A. tireóidea superior com o tronco simpático, é possível o acometimento do último 
quando há a ligadura da artéria 
 
24) 
a) Esses músculos limitam a movimentação dos ossículos da audição em situações de estímulos muito elevados para 
proteger a orelha interna 
b) A hiperacusia ocorre por acometimento do N. estapédio ou do N. facial, o qual deixa de inervar o M. estapédio e, 
consequentemente, o estribo se movimenta com muita intensidade, repassando estímulos muito elevados para a 
orelha interna. 
 
25) 
a) Ramo do N. vago 
b) Mucosa da laringe, do ádito até a cavidade media da laringe. Pregas vestibulares 
c) Perda da sensibilidade nas pregas vestibulares e, consequentemente, perda do reflexo protetivo contra corpos 
estranhos na laringe 
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