Cálculo de administração e preparo de medicamentos

Prévia do material em texto

CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM – REDE PROTEC 
MÓDULO I – FARMACOLOGIA 
PROFESSORA – ADILEIA SILVA 
 
CÁLCULO DE MEDICAÇÃO 
APRESENTAÇÃO DAS MEDICAÇÕES 
Unidades básicas de peso: 150 mg/5ml 
Unidades internacionais: 1.000.000 UI 
Porcentagem: 10% (10g em 100ml de solução) 
Proporção: 1:10.000 (1 g em 10.000 ml de solvente) 
ppm: partes por milhão (partes de soluto em 1 milhão ou 10⁶ de solvente) 
miliequivalente: mEq/ml (equivalente de uma substância é a menor porção da mesma, capaz de reagir 
quimicamente, é utilizada para eletrólitos) 
 
SISTEMA MÉTRICO DE MEDIDAS 
1kg = 1.000 gramas (g) 
1g = 1.000 miligramas (mg) 
1mg = 1.000 microgramas (µg ou mcg) 
1l = 1.000 mililitros (ml) 
1 hora = 60 minutos 
 
SIGLAS 
ACM - a critério médico IM - intramuscular 
AMP - ampola IV - intravenoso 
Cáp. - cápsula KCI - cloreto de potássio 
Ca - cálcio NaCI - cloreto de sódio 
CP/comp. - comprimido S/N - se necessário 
COM - conforme prescrição médica SNE - sonda nasoenteral 
EV - endovenoso SNG - sonda nasogástrica 
FR - frasco Sol. - solução 
Gt/gts - gotas VO - via oral 
 
SORO 
É uma solução que pode ser isotônica, hipertônica e hipotônica e tem como finalidades: hidratação, 
alimentação, curativos, solvente de medicações (ampolas), compressas diversas e outros. Seus volumes 
podem variar de ampolas de 10 ml ou 20 ml e frascos de 100 ml, 250 ml, 500 ml e 1000 ml. 
 
Solução Isotônica: a concentração é igual ou próxima a do plasma sanguíneo. Ex.: Soro fisiológico. 
Solução Hipertônica: a concentração é maior que a do plasma sanguíneo. Ex.: Soro glicosado 10%. 
Solução Hipotônica: a concentração é menor que a do plasma sanguíneo. Ex.: Cloreto de sódio 0,45%. 
 
 Soro fisiológico ou solução de cloreto de Sódio a 0,9% (SF 0,9%): solução isotônica composta por 
cloreto de sódio. 
 Soro glicosado a 5% (SG 5%): solução isotônica, deve-se ter cuidado ao utilizá-la para diluição de 
medicamentos, devido a algumas incompatibilidades. 
 Soro glicofisiológico (SFG): solução hipertônica composta por cloreto de sódio e glicose. 
 Soro ringer simples: é uma solução composta por mais eletrólitos (potássio, sódio, cálcio). 
 Soro ringer com lactato: solução isotônica semelhante a solução ringer simples, no entanto, é 
acrescentado o lactato (o lactato é um subproduto do metabolismo da glicose). 
 Água destilada ou água para injeção: solução hipotônica, utilizada para diluição. Não pode ser 
administrada sozinha, pois, causa hemólise e desequilíbrio eletrolítico. 
 
Exemplos: 
 SG 5% 1.000 ml EV de 6/6h 
 
 SF 0,9% 1.300ml + KCl 19,1% 15 ml EV em 12 horas 
 
OBSERVAÇÃO 01: 5% significa que em 100ml de solução existe 5 gramas de soluto. Ou 10% significa 
que em 100ml existe 10 gramas. 
 
CÁLCULO DE CONVERSÃO DE SORO 
Por vezes a prescrição do soro pode pedir uma concentração diferente das padronizadas (SF0,9%, SG 
10%, etc.), para chegar ao valor pedido iremos fazer a conversão da solução, utilizando ampolas de 
eletrólitos. 
 Prescrição: SG 10% 500ml 
Temos SG 5% 500ml e ampola de glicose 50% 20ml 
 
O que foi prescrito: 10g ---- 100ml x= 5.000 
 X ---- 500ml 5.000= 100x 100 x= 50g 
 
O que temos: 5g --- 100ml x=2.500 
 X ---- 500ml 100x=2.500 100 x= 25g 
 
 50g ---- 100ml x= 1.000 
 X ---- 20ml 100x=1.000 100 x= 10g 
 
50g (prescrição) – 25g (temos) = 25g 
 
10g –- 20ml (ampola) x= 500 
25g --- x 10x=500 10 x= 50ml 
 
Então para obter o SG10% 500ml, pegamos o SG 5% 500ml e adicionamos 50ml da ampola de glicose 
50%. 
 
 Prescrição: SF 7,5% 500ml 
Temos na unidade SF 0,9% 500ml e ampolas de NaCl 20% 10ml 
 
O que foi prescrito: 7,5g ------- 100ml x= 3750 
(7,5g quer dizer que tem 0,9g em 100ml) x ------ 500ml 3750 = 100x 100 x= 37,5g 
 
O que temos: 0,9g ---- 100ml x= 450 
 X ---- 500ml 450= 100x 100 x= 4,5g 
 
 20g ---- 100ml x= 200 
 X ----- 10ml 200=100x 100 x= 2g 
 
Dos 37,5g que foram prescritos temos 4,5g, falta adicionar 33g de cloreto de sódio. Se as ampolas de 
10ml contem 2g de NaCl, quantas ampolas / ml iremos precisar para adicionar o que falta? 
2g --- 10ml x= 330 
33g -- x 2x=330 2 x= 165ml ou 16,5 ampolas 
 
Já terminamos o cálculo? Ainda não, pois, não irá caber mais 165ml de solução no vaso de soro de 500ml. 
Teremos que desprezar 100ml do SF0,9% e calcular quanto de NaCl iremos perder para repor. 
0,9g --- 100ml 
 X --- 100ml (quantidade que será desprezada) x=0,9g 
 
Para repor 0,9g utilizando a ampola de NaCl, faremos o cálculo 
2g --- 10ml x= 9 
0,9g --- x 2x=9 2 x= 4,5ml 
 
Para administrar SF7,5% 500ml no paciente, iremos pegar o SF0,9% 500ml, desprezar 100ml e adicionar 
169,5ml de NaCl 20%. 
 
 
 
 
CÁLCULO PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO 
Ao receber a prescrição do paciente devemos observar todas as informações para fazer o preparo: nome 
do medicamento, dose prescrita, o que temos disponível na unidade, via de administração, etc. exemplos: 
 
 Prescrição 1: 500mg de cefalexina VO de 6/6h, quantas ml devemos administrar? 
Temos cefalexina 250mg/5ml 
 
Resolução: 250mg ---- 5 ml x= 2500 
 500mg ---- x 250x = 2500 250 x= 10ml 
 
 Prescrição 2: 100mg de Neozine de 12/12h 
Temos Neozine em gotas, 1gota= 1mg 
 
Resolução: se foram prescritos 100mg e 1 gota equivale a 1mg, então iremos administrar 100gotas. 
 
 Prescrição 3: 200mg de cefalotina EV de 6/6h. 
Temos cefalotina frasco ampola de 1g (pó liofilizado) 
ATENÇÃO: quando o medicamento vem em pó, precisamos diluir. Para isso adicionaremos 10ml de 
solvente (água destilada, SF0,9%, SG5%), esse valor é para facilitar o cálculo. 
 
Resolução: 1g = 1.000mg 1.000mg ----- 10ml x= 2.000 
 200mg ---- x 2.000 = 1.000x 1.000 x= 2ml 
 
 Prescrição 4: 7 mg de amicacina EV de 12/12h 
Temos amicacina de 100mg em uma ampola de 2ml. 
 
Resolução: observem que o volume da ampola é de 2ml e nela contem 100mg do medicamento e a 
prescrição é de apenas 7mg, ou seja, a quantidade que aspirada seria muito pequena. Por isso fazemos a 
rediluição. Aspiramos toda a ampola e acrescentamos mais solvente (água destilada), com isso iremos 
aumentar o volume, facilitar o cálculo e garantir a administração da dosagem correta. Esse é um 
procedimento muito utilizado na pediatria e neonatologia. 
 
100mg ------ 10ml (sendo 2ml da ampola + 8ml de água destilada) 100x = 70 x= 0,7ml 
7mg ---------- x 
 Então, para ser administrado 7mg iremos aspirar 0,7ml da solução. 
 
CÁLCULO COM OUTROS MEDICAMENTOS 
Penicilina cristalina 
Apresentações em frasco ampola (pó liofilizado) com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI, no entanto, diferente 
de outras medicações (como o exemplo 3), consideramos o volume do soluto. O frasco-ampola de 
5.000.000 UI equivale a 2 ml e o frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml. Então a diluição seráfeita 
assim: 
Penicilina cristalina 5.000.000 UI + 8ml de água destilada = 10ml de solução 
Penicilina cristalina 10.000.000 UI + 4 ml de água destilada = 10ml de solução 
Observação: Lembre-se que a quantidade de solvente (água destilada), se não estiver expressa na 
prescrição ou houver orientação do fabricante, quem determina é quem está preparando. 
 Prescrição: 4.800.000 UI de penicilina cristalina. 
Temos penicilina cristalina 10.000.000 UI 
 
10.000.000 ---- 10ml (4ml do soluto + 6ml de água destilada) 10.000.000x = 48.000.000 x= 4,8ml 
4.800.000 ----- x 
 
Insulina 
A insulina é medida em Unidades Internacionais (UI), mas em quantidades menores que as vistas em 
penicilina. Podemos encontrar disponíveis frascos de insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de 
insulina graduadas também em 100 UI/ml. 
Observação: caso a prescrição médica da insulina seja em valores mínimos, que impeçam a correta 
aspiração, o médico deverá ser comunicado, pois não está indicada a diluição da insulina devido a perda 
da estabilidade. 
 Prescrição: 20 UI de insulina NPH 
Temos insulina NPH 100UI/ml e seringas de 100UI 
Então iremos aspirar até a marca de 20UI na seringa. 
 
 Prescrição: 20 UI de insulina NPH 
Temos insulina NPH 100UI/ml e seringas de 3ml (a unidade não dispõe de seringas 100 ou 50 UI). 
 100UI ------ 1ml x= 20 
 20UI ------- x 100x= 20 100 x= 0,2ml 
Neste caso, iremos aspirar 0,2ml da insulina para administração. 
 
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 
Bomba de infusão é um equipamento eletrônico utilizado para fazer a administração de medicamentos na 
via endovenosa de maneira mais precisa. No entanto, quando este equipamento não está disponível a 
equipe precisará realizar os cálculos de gotejamento para administrar o medicamento utilizando apenas o 
equipo de soro macrogotas ou microgotas. 
 
Para o cálculo de macrogotas utilizamos a fórmula nº de gotas/min = V V= volume em ml 
 Tx3 T= tempo em horas 
 Prescrição: SG a 5% 1.000ml de 6 em 6 horas. 
nº de gotas/min = 1.000 = 1.000 = 55,5 = 56 gotas/min 
 6x3 18 
 
Para o cálculo de microgrotas, utilizamos a fórmula nº de microgotas/min = V 
 T 
Como uma gota é igual a 3 microgotas, então, nº de microgotas = nº de gotas x 3 
 
 Prescrição: SF 0,9% 300ml para ser administrado em 4 horas, quantas microgotas deverão correr por 
minuto? 
nº de microgotas = 300 = 75 microgotas/minutos 
 4 
 
 
Quando o tempo é nos dados em minutos podemos utilizar as fórmulas: 
nº de gotas/min = Vx20 nº de microgotas/min = Vx60 
 minutos minutos 
 
 Prescrição: 100ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas devem correr por 
minuto? 
nº de gotas/min = 100 x 20 = 2.000 = 66,6 = 67 gotas por minuto 
 30 30 
OBSERVAÇÃO 02: para administração em macro ou microgotas deve ser escolhido o equipo específico 
de cada um. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VAMOS PRATICAR! 
 
1. Quantos ml do medicamento devemos administrar no paciente? 
a) Penicilina cristalina 3.000.000 UI EV 4/4h (temos penicilina cristalina 5.000.000) 
b) Penicilina cristalina 3,5 milhões UI EV 4/4h (temos penicilina cristalina 5.000.000) 
c) Penicilina cristalina 4.000.000 UI EV 6/6h (temos penicilina cristalina 10.000.000) 
d) Penicilina cristalina 1. 500.000 UI EV 4/4h (temos penicilina cristalina 10.000.000) 
 
2. Quantos ml de solução com insulina devemos administrar no paciente para cumprir a prescrição 
(considere que não temos a seringa 100 ou 50 UI disponível)? Insulina 100 UI. 
a) 60 UI de insulina 
b) 80 UI de insulina 
c) 10 UI de insulina 
d) 70 UI de insulina 
e) 50 UI de insulina 
 
3. Vamos aos cálculos: 
a) Prescrição pede SG 15% 500ml, temos SG5% 500 ml e ampolas de glicose 50% 20ml 
b) Prescrição pede SGF 1.000ml, temos SG 5% 1.000ml e ampolas de NaCl 30% 20ml 
c) Prescrição pede SGF 500ml, temos SG5% e ampolas NaCl 20% 10 ml 
d) Prescrição SG 10% 500ml, temos SG5% 500ml e ampolas de glicose 25% 10ml 
e) Prescrição metronidazol 125 mg EV a cada 8 horas. Temos disponível na enfermaria Metronidazol 
0,5% com 100ml de solução 
f) Prescrição ampicilina 150mg de ampicilina, temos disponível frasco ampola com 1g de ampicilina (em 
pó liofilizado) 
g) Prescrição fenitoína 1250mg, dose de ataque. Temos Fenitoína 5% em ampolas de 5 ml 
 
4. Quantas gotas por minutos devem correr para cumprir as prescrições abaixo: 
a) 1.000ml de SG 5% EV de 12/12h 
b) 500ml de SF 0,9% EV em 1h 
c) 500ml de SG 5% EV de 8/8h 
d) SG 5% 300ml + SF 0,9% 100ml EV de 12/12h 
e) SG 5% 250ml + SF 0,9% 250ml EV de 12/12h 
f) SG 5% 300ml + SF 0,9% 160ml EV de 8/8h 
g) Penicilina cristalina 5.000.000 UI EV em 100ml de SF0,9% em 40 minutos 
h) Gentamicina 10mg EV em 30ml de SF 0,9% em 15 minutos 
i) Penicilina cristalina 1.500.000 UI EV em 100ml de SF 0,9% em 20 minutos 
j) Penicilina cristalina 100.000 UI EV em 30 ml de SF 0,9% correr em 30 minutos 
k) Amicacina 500mg EV em 100ml de SF 0,9% correr em 40 minutos 
 
5. Quantas microgotas por minutos devem correr para cumprir as prescrições abaixo: 
a) SGF 1.000 ml EV de 12/12h 
b) SF 0.9% 500ml EV de 6/6h 
c) SG 5% 250ml + NaCl 3% 3 ml + vitamina C 10% 5ml EV em 24h 
d) SFG 400ml EV de 12/12h 
e) SG5% 500ml + NaCl 30% 20ml + KCl 19,1% 10ml EV de 8/8h 
f) Vancomicina 500mg EV em 100ml de SF 0,9% em 30 minutos 
g) Gentamicina 10mg EV em 20ml de SF 0,9% em 30 minutos 
h) Penicilina cristalina 50.000 UI EV em 50 ml de SF 0,9% correr em 30 minutos 
i) Gentamicina 80mg EV em 100ml de SF 0,9% em 40 minutos 
j) Amicacina 150mg EV em 50ml de SF 0,9% em 50 minutos