Radiografia de tórax

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RADIOGRAFIA DE ToRAX 
INCIDÊNCIAS
Póstero-anterior - PA
Incidência frontal padrão do tórax 
O feixe de raio x atravessa de trás para frente 
Posição ortostática em inspiração máxima 
Distância de 1,80m do filme 
Menor magnitude e maior nitidez 
Coração, mediastino e escapulas em tamanhos 
próximos do normal 
Por que de pé? 
 O gás sobre (pneumotórax)
 O líquido desce (derrame pleural)
 Os vasos têm seu calibre normal 
Por que em inspiração máxima?
 Pulmões ficam bem insuflados e as alterações
 ficam mais visíveis, o hilo ,mediastino e cora -
 ção ficam na posição correta para análise 
*Na expiração: mediastino alargado, coração 
grande, pulmão pequeno 
ÂNTERO-POSTERIOR - AP
O feixe de raio c atravessa de frente para trás 
Paciente em decúbito dorsal/ supina ou sentado 
Paciente impossibilitado de ficar em pé 
Maior magnitude e menor nitidez
Escápulas dentro do campo 
Falsa impressão de: coração grande, mediastino 
alargado e vasos acentuados 
Não avalia bem: coração, mediastino e vasos 
PERFIL/ LATERAL 
Incidência em perfil esquerdo a 1,80m do filme 
Capaz de identificar a localização dentro dos lobos 
(pneumonia, nódulos, massas) * a sensibilidade 
PA e AP diz o lado, e não o lobo
Pedir 
sempre que 
puder!!!
-
/
-
-
-
-
/
ALARGA
MEDIASTINO
ACENTUA VASOS
ESCÁPULAS FORA
DO CAMPO MEDIASTINO NORMAL
CORAÇÃO NORMAL AUMENTA ÁREA
PULMÃO NORMAL CARDÍACA
|
-
:
:
-
-
-
I
-
ÁPICO-LORDÓDICA
Menos frequente 
Avalia bem o ápice pulmonar (TB)
Clavícula sai do campo/ápice 
Mostra alterações atrás da clavícula 
OBLÍQUA 45°
Para avaliar fratura de costela, quando não 
houver TC 
DECÚBITO LATERAL (HJELM LAURELL)
Derrame pleural 
Obstrução brônquica 
Ipsilateral 
INSPIRAÇÃO X EXPIRAÇÃO 
EM INSPIRAÇAO: 
Mediastino e coração de tamanhos normais, 
pulmões normais 
EM EXPIRAÇAO: 
Coração grande, mediastino alargado, pulmão 
pequeno (não significa patologia)
Quando Pedir? quando procurar “ar preso”
 Pneumotórax, obstrução brônquica, sibilo unilateral 
*Radiografias do mesmo paciente 
-
/
\
/
/
/
-
:\
O osso é radiopaco -> radiação penetra nele com dificuldade (clara)
O pulmão é radiotransparente -> radiação penetra nele com facilidade (escuro)
Líquidos são mais radiopacos -> absorvem mais radiação (clara) 
*
Sinais de insuficiência cardíaca na radiografia de tórax: 
 Aumento da área cardíaca 
 Inversão do gradiente da trama vascular pulmonar (vasos de cima mais calibrosos que os baixos) 
 
Indício de uma radiografia em AP -> escápulas dentro do campo 
Na figura 1-8A, o pulmonado direito aparece um pouco mais escuro que o pulmão esquerdo. Na 
figura 1-8B, uma radiografia em expiração, o pulmão esquerdo desinsufla-se normalmente é fica 
mais claro, enquanto o direito permanece insuflado e escuro.. Isso ocorre devido ao aprisionamento 
aéreo.
Gradiente da coluna: em cima é mais branca, e embaixo é escura/transparente 
*sinal de alteração no parênquima pulmonar ou na coluna 
Densidades no raio x:
 AR 
GORDURA 
PARTES MOLES/LÍQUIDOS 
CALCIFICAÇÕES/OSSO 
METAL
É ¥ Oi E? E
vi
mais escuro permanece escuro
ficou mais claro
•
mais transparente
.
quão
autuado
fdp- mais branco
ANATOMIA na radiografia de torax 
Ictus cordis e bolha gástrica: estão a esquerda 
MEDIASTINO 
Traqueia 
Esôfago 
Nervo frênico 
Nervo vago 
Timo 
C. Simpática 
D. Torácicos
Linfonodos 
Coração 
Grandes vasos 
“Se tá entre um pulmão e outro, é mediastino” 
Mediastino deve ser estreito, e alargado 
na base devido ao coração 
Normal: < 7cm 
Anormal: > 7cm ou < 7cm globoso, 
lobulado 
traquéia coração
carina
arco aórtico
aorta ascende.
aorta descende
.
✓ V
Agudo
coração Vtraquéia
carina seio costofrinico
arco aórtico coluna vertebral ✓
aorta descende .
/
. Ü÷÷ÊÊãgo. traauüa , caso
- CALIBRE .
- AORTA
ARCOICAJADO
. botão
: Ê :
-
1- CALIBRE
:
PULMOES 
No perfil: 
- O que for mais denso (branco): são estruturas 
 vasculares: artérias, vasos 
- O que for mais radiotransparente (preto): são 
 brônquios 
- O que é mais anterior = lado direito 
- O que é mais posterior = lado esquerdo 
A artéria pulmonar esquerda (D) passa por cima 
do brônquio esquerdo (A) (parece o arco aórtico, 
só que menor)
Artéria pulmonar esquerda
Artéria pulmonar direita 
Brônquio principal esquerdo 
Brônquio principal direito 
S
pifada
aoto
fissura
longitudinal traquéia
(centrada )
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