Resumo - Anorexia Nervosa

Prévia do material em texto

Dud� Vel�� @dudainquarantin�
Transtorn� alimentare�: Anor�i� Nerv��
💬 Podem coexistir com depressão, TOC,
ansiedade e/ou abuso de substâncias.
Critéri� d� diagn�tic�
- Manual Diagnóstico e Estatístico
de Transtornos Mentais (DSM-5)
- Classificação Internacional de
Doenças (CID-10)
Anor�i� nerv�� (AN): Medo intenso de
engordar ou se tornar obeso e dismorfia corporal.
Característica� � consequência�
- Pode ser diagnosticada por
restrição alimentar isolada ou
associada à purgação;
- Inanição com excessiva perda de
peso e grande desgaste físico e
psicológico;
- Desidratação;
- Pacientes na pré puberdade
podem ter atraso na maturação
sexual, no desenvolvimento físico
e no crescimento;
- Desenvolvimento de depressão,
ansiedade e sintomas obsessivos,
traços perfeccionistas,
desinteresse sexual, preocupação
em comer em público,
sentimento de inutilidade, forte
necessidade de controlar o
próprio ambiente, isolamento
social, pensamento inflexível.
Fatore� d� risc� � progn�tic�
1. Temperamento: Traços obsessivos
na infância e transtornos de
ansiedade;
2. Ambiente:
- Culturas e meios que valorizam a
magreza (Ex: Coreia do Sul);
- Profissões que incentivam à
magreza (Ex: Modelos, atletas,
profissionais de nutrição.)
3. Genética e fisiologia:
- Parente biológico de 1° grau com
AN, BN, transtorno bipolar ou
transtorno depressivo;
- Anomalias funcionais (Não se
sabe se são anteriores à
desnutrição ou causadas por esta)
Classificaçã�: Leve, moderada, grave E EXTREMA.
- De acordo com IMC em adultos e
percentil de IMC em crianças e
adolescentes;
Grau IMC
Leve Acima ou igual a 17
kg/m²
Moderada de 16 a 16,99 kg/m²
Grave de 15 a 15,99 kg/m²
Extrema Abaixo de 15
kg/m²
↪ Pode mudar de acordo com a evolução
dos sintomas clínicos e a necessidade de
supervisão.
A mortalidade está associada a complicações médicas
diretas a Anorexia ou o suicídio.
Sintomatologi�
- Aparência caquética e infantil;
- Pele e cabelos secos;
- Intolerância ao frio;
- Extremidades azuladas (Cianose);
- Edema;
- Ausência de menstruação
(Amenorreia).
Alteraçõe� fisiológica�
Cardiovasculare�: Deficiência de tiamina, fósforo
e magnésio e disfunção sistólica devido a redução de
massa.
- Batimentos cardíacos lentos
(Bradicardia);
- Queda de pressão sempre que se
levanta (Hipotensão Ortostática);
- Arritmia cardíaca;
- Aumento da pressão arterial
devido o acúmulo de fluido no
pericárdio (Derrame pericárdico);
Gastrointestinai�:
- Retardo do esvaziamento
gástrico;
- Redução da motilidade intestinal;
- Constipação;
- Sensação prolongada de
saciedade que prejudica a
realimentação.
Hormonai�: São adaptações para conservar energia na
desnutrição
- Síndrome do eutireoidiano
doente: T4 e T3 estão muito
baixos;
- T3 reverso está elevado;
- TSH está normal (Exclui a
possibilidade de hipotireoidismo);
- Desequilíbrio entre a formação e
reabsorção óssea.
Óssea�:
- Osteopenia e osteoporose
↪ A perda óssea pode ser pior em
homens.
Renai�:
- Insuficiência renal;
- Aumento da diurese;
- Aumento da excreção de proteína
e aparecimento de sangue na
urina (Proteinúria e hematúria)
Hematológica�:
- Anemia: Devido insuficiência da
medula óssea;
- Baixo nível de leucócitos
(Leucopenia);
- Baixo nível de plaquetas
(Trombocitopenia).
Anemia ferropriva é incomum em pacientes com AN.
Abordage� d� tratament�
- Hospitalização: Unidade psiquiátrica
em hospital geral ou
especializado;
- Hospitalização parcial (ou de dia): 6 a 8
horas de tratamento
multidisciplinar, de 5 a 7 dias por
semana, variando de acordo com
a evolução do paciente;
- Tratamento domiciliar: Cuidados
24h/dia mas sem internação;
- Tratamento ambulatorial intensivo: Várias
horas de atendimento por
semana;
- Tratamento ambulatorial: Consultas
individuais com cada profissional
e exige esforço contínuo.
Tratament� psicológic�
- Teoria baseada na família (TBF)
- Teoria cognitiva comportamental
reforçada (TCC-R)
Avaliaçã� � tratament� nutriciona�:
História dietética deve conter:
- Ingestão energética, de
macronutrientes e
micronutrientes, densidade
energética, variedade da dieta
- Tipo, quantidade e justificativa
para ingestão de líquidos: Culpa
após beber algo? Ingestão
exagerada para se sentir cheio?
- Avaliação das atitudes,
comportamentos e hábitos
alimentares.
Comportamento alimentar
- Conhecer e analisar combinações
alimentares incomuns, usos
excessivos (vinagre, adoçantes,
suco de limão),
- Intervalos entre as refeições e o
tempo gasto em cada refeição.
Os pacientes com TA geralmente possuem crenças
irracionais ou dicotômicas que devem ser identificados e
processados.