RESUMO ANESTESIA INTRA ORAL

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• RESUMO ANESTESIOLOGIA NA ODONTOLOGIA • 
 Luiza Dayane de Sousa Bezerra 
	
Técnicas	para	anestesia	intra-oral	
	
•	Topografia	dento-alveolar		
Inclinação	dos	elementos	dentários		
Cortical	alveolar		
Porosidade	do	osso	alveolar	 	
 
Fatores a considerar 
-Natureza do procedimento ( Endo, Exodontia , periodontia ) 
-Amplitude do procedimento(qual a extensão do 
procedimento?) 
-Inervação responsável 
-Há infecção local ? 
➔ procedimentos endodônticos ➔ bloqueio pulpar 
 
➔ procedimentos periodontia ➔ devemos observar a presença 
de cálculos por vestibular / lingual / mesial / distal 
 
➔ procedimentos Exodontia ➔ envolvem intervenções por 
vestibular e por lingual/palatina 
 
NERVO TRIGÊMIO 
“ O nervo trigêmio é responsável pela inervação sensitiva dos 
dentes , maioria dos ossos da face e dos tecidos moles da 
cavidade oral , e inervação motora dos músculos da 
mastigação.” 
 ➔ R.. Meníngeo Anterior 
• Ramos infra-cranianos ➔ R. Meníngeo Médio 
 ➔ R. Meníngeo posterior 
 
 ➔ R . Oftálmico 
• Ramos extra-cranianos ➔ R. Maxilar 
 ➔ R. Mandibular 
Classificação das anestesias 
• Tópicas ; 
• Terminais infiltrativas; 
• Regionais / bloqueios ; 
• Complementares. 
 
➔ ANESTESIAS TÓPICAS 
- Refrigeração ; 
- Compressão ; 
- Gel ; 
- Spray. 
Ex( lidocaína ) 
( Xylocaína ) 
 
➔ ANESTESIAS TERMINAIS INFILTRATIVAS 
- Visa atingir pequenas áreas; 
- O anestésico é depositado nas regiões submucosa/ 
supraperiosteal e complementares : subperiosteal , 
intrapulmonar e intraseptal 
- É contra-indicada em locais com abscesso , celulite ou 
osteomielite 
 
➔ ANESTESIAS REGIONAIS / BLOQUEIOS 
- Início dos Ramos 
- Bloquear toda a área 
- Bloqueia todos os Ramos após o local da infiltração 
 
➔ ANESTESIA COMPLEMENTARES 	
-	Intrapulpar	(	diretamente	na	polpa	)	
-	Intraligamentar	(	no	espaço	dó	lig.	Periodontal)	
-	Intra-Septal	(	dentro	do	septo	)	
-	Intra-Óssea	(	dentro	do	osso	)	
	
	
 
• critérios para observar : 
Ponto de punção ; ( onde vai “colocar “ a agulha – início ) 
Ponto de reparo; ( onde quer chegar com a agulha ) 
Trajetória ; ( sentido . Ex : medial para lateral) 
Área anestesiada. 
 
• MAXILA 
- Infiltrativa Terminal 
 Infiltração local 
- Bloqueio regional ( início dos Ramos ) 
- Troncular ( início do Nervo - bloqueia todos os ramos ) 
 
• MANDÍBULA 
- Infiltrativa Terminal ( 1 dente só ) 
 Infiltração local 
- Bloqueio regional ( início dos Ramos ) 
- Troncular ( início do Nervo - bloqueia todos os ramos ) 
 
• Anestesia do Nervo ASA 
-	Tópica	
	
•	Anestesia	do	Nervo	ASM		
-	De	anterior	para	posterior		
-	De	lateral	para	medial		
-	Supraperiosteal	
	
•	Anestesia	do	Nervo	ASP	
-	traciona	a	mucosa		
-	processo	coronoide		
-	não	precisa	abertura	máxima		
-	ponto	de	punção	(	fundo	de	sulco	vestibular	)	
Próx	a	região	apical		
	
•	Anestesia	do	nervo	nasopalatino		
-	Regional	–	prox	do	forame		
	
•	Anestesia	do	nervo	palatino	maior			
-	Infiltrativa	próximo	ao	forame	palatino	maior		
	
•	Anestesia	do	nervo	incisivo		
-	terminal	infiltrativa		
-	em	1	dente	(	mais	distal	do	nervo	)	
-	em	mais	de	1	dente	(	mais	próximo	da	porção	proximal	do	nervo)	
•	Anestesia	do	Nervo	Lingual	e	Bucal	
-	Terminal	Infiltrativa		
-	Próximo	a	região	que	você	vai	realizar	o	procedimento		
	
•	Bloqueio	do	Nervo	Infra-Orbitário		
-	Punção	Extra	Oral	(	menos	utilizada	)	
	
-	Punção	Intra	Oral	(	mais	utilizada	)	
Acima	entre	o	canino	e	o	pré	molar		
-	Fundo	de	sulco	vestibular		
-	Ponto	de	reparo	:	forame	infra	orbitário		
-	De	inferior	para	posterior		
-	Supraperiosteal	
	
•	Bloqueio	do	Nervo	ASP	
-	mais	proximal		
-	fundo	de	sulco	vestibular		
-	anterior	para	posterior		
-	lateral	pra	medial		
-	ponto	de	reparo	:	tuberosidade	da	maxila		
-	acima	do	terceiro	molar		
	
•	Bloqueio	do	nervo	maxilar		
-	dentro	do	forame	palatino	maior	–	por	difusão	vai	silenciar	o	N.	
maxilar	
-	Técnica	da	tuberosidade	alta	–	agulha	longa	–	punção	do	fundo	de	
sulco	vestibular		
	
•	Bloqueio	do	nervo	alveolar	inferior		
-	provavelmente	o	de	maior	dificuldade		
-	ponto	de	reparo	:	próximo	ao	forame	mandibular		
-	Ponto	de	Punção:		
porção	anterior	do	ramo	ascendente	da	mandíbula	
Prega	Pterigomandibular	
Plano	Oclusal		
divide	a	distância	em	4	partes		-	No	quarto	final		
1	centímetro	acima	da	altura	do	plano	oclusal		
-	Trajetória	:	contra	lateral	dos	pré	molares		
	
•	TED		
Cite	e	descreva	as	técnicas	para	o	bloqueio	do	Nervo	Mandibular?	
	
Bloqueio	do	Nervo	Palatino	Maior	
	
O	forame	palatino	maior	fica	entre	o	segundo	e	terceiro	molares)	
	e	3	a	4mm	adiante	da	borda	posterior	do	palato	duro.	
Com	o	bloqueio	desse	nervo	vai	ficar	anestesiado	->		a	mucosa	
palatina	do	lado	anestesiado	até	a	região	do	primeiro	pré-molar.	
*Na	região	do	forame	palatino	maior,	existe	espaço	para	acomodar	a	
solução	e	a	anestesia	é	menos	traumática	
	
Observação	clinica	
Tem	sido	sugerido	que	os	ramos	do	nervo	palatino	maior	penetram	
no	osso	alveolar	e	participam	da	inervação	do	periodonto	e/ou	da	
polpa	dos	dentes	posteriores,	mas	isso	não	está	confirmado.	Quando	
se	injeta	quantidade	excessiva	da	solução	anestésica	ou	se	penetra	
mais	posteriormente	ao	forame,	haverá	anestesia	de	úvula,	palato	
mole	e	tonsila	palatina.	Em	decorrência,	podem	sobrevir	náuseas	e	
vômitos.	O	mesmo	pode	ocorrer	em	pacientes	com	emotividade	
exacerbada.	Nessas	condições,	deve-se	acalmar	verbalmente	o	
paciente	e	fazê-lo	beber	água	gelada	(MADEIRA,	Miguel	Carlos).	
	
Objetivo	da	técnica	
Bloqueio	do	nervo	palatino	maior	
Anestesia	do	palato	duro	e	tecidos	distais	ao	canino	superior	
Potencialmente	traumática	
	
	
	
Descrição	da	Técnica	
Alvo:	forame	palatino	maior	
anestesia	tópica	
Introdução	entre	os	2°	e	3°	molares	superiores	até	tocar	o	osso	
Mais	lento	possível	
	
	
Bloqueio	do	Nervo	Mentual	
O	bloqueio	do	nervo	mentoniano	é	usado	como	alternativa	para	a	
técnica	de	bloqueio	do	nervo	alveolar	inferior.	Ao	se	injetar	no	
forame	mentoniano,	a	solução	difundi-se	pelo	canal	mentoniano	e	
bloqueia	o	próprio	nervo	alveolar	inferior.		
Causando	assim	a	insensibilidade	dos	dentes	anteriores	e	pré-
molares,	de	sua	gengiva	vestibular	e	da	pele	e	mucosa	do	mento	e	
lábio	inferior.	
	
O	forame	mentoniano	fica	abaixo	do	segundo	pré-molar	na	maioria	
dos	casos	ele	se	situa	entre	os	dois	pré-molares	,	está	a	meio	
caminho	da	base	da	mandíbula	e	da	borda	livre	do	processo	alveolar	
e	em	linha	com	os	forames	supra	e	infra-orbitais.	O	canal	mentoniano	
dirige-se	para	cima,	para	trás	e	para	fora	
	
Objetivo	da	técnica	
	
Bloqueio	dos	nervos	mentoniano	e	incisivos;	
Anestesia	da	mucosa	vestibular,	lábio	e	dentes	anteriores	ao	forame;	
Não	produz	anestesia	lingual;	
Alvo:	forame	mentoniano.	
	
Descrição	da	técnica	
	
Localizar	o	forame		
Seringa	na	vertical,	levemente	inclinada	(de	trás	para	frente,	de	fora	
para	dentro);	
Fazer	pressão	digital	para	forçar	a	entrada	do	anestésico	no	forame