Aula de Joelho 2021-convertido

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KEYNER LUIZ
Joelho
BARULHO NO JOELHO
 A todo movimento: Sinovia – Plica Sonovial
 Estalos ocasionais : Isso geralmente acontece por 
Microbolhas formando uma bolha grande
 Estalo ligado a dor ( ATENÇÃO)
 Estalo que começou depois de um trauma ( 
ATENÇÃO)
Dor Patelo-femoral
 A etiologia da dor femoropatelar (PFP) é uma
interação complexa entre vários aspectos
anatômicos, biomecânica, psicológica, social e
influências comportamentais. Inúmeros fatores
associados com PFP foram relatados na literatura,
mas a interação entre estes propostos fatores de risco
e a entidade clínica da PFP permanece pouco claro
Não é apenas um problema no Joelho
 Pessoas com PFP persistente exibem alterações 
anormais processamento nociceptivo (isto é, difusão 
mecânica hiperalgesia, modulação diminuída da dor)
 Processamento somatossensorial alterado
 Função sensório-motora comprometida (isto é, 
propriocepção e equilíbrio)
 Fatores psicológicos (isto é, catastrofização e 
cinesiofobia)
O que a PFP pode Causar?
 Pessoas com PFP exibem deficiências no pé e 
no tornozelo que são consistentes com 
pronação excessiva do pé, mas esses achados 
não são universais.
 Pessoas com PFP exibem diferenças em cinética 
tibiofemoral nos três planos de movimento 
comparados com indivíduos sem dor.
 Pessoas com PFP exibem diferenças em forças de 
reação do solo
O que a PFP pode Causar?
 Pessoas com PFP exibem tensão de grupos 
musculares quadríceps e isquiotibiais.
 Músculo do quadril e tronco prejudicados 
desempenho pode contribuir para a cinemática do 
tronco alterada pessoas com PFP.
Artrose de Joelho
 Condromalacia x Condropatia
 A Maioria das pessoas tem ou terão artrose
 As vezes são assintomáticas 
 Fatores Genéticos associados
Cisto de Baker
 Ele é sempre scunrdario em lesões no joelho:
 Jovens: Lesões de Cartilagens Condropatia
 Artrose – Mais Velhos
 Lesão Meniscal
Porque acontece
 Liquido em excesso: Ele não tem pra onde ir 
aumenta o volume e um mecanismo de valvula não 
consegue voltar
 Menisco- Liquido em excesso pela reação 
inflamatória 
Complicações
Cisto de Baker ROTO – Ruptura da bolsa de liquido e o 
liquido em excesso acaba descendo – Quadro 
semelhante a trobose venosa profunda
Tratamento
 Drenagem 
 Tratamento da doença de Base
 Elevação do Membro
 Gelo ou Bolsa quente
 Terapia Manual 
 Evitar o Padrão em Valgo que estressa o Musculo
popliteo
Exercícios para o Joelho
 Exercícios proximais são eficientes ?
 Mobilidade de Tornozelo importa?
 Joelheira Funciona?
 Fortalecimento do Quadríceps é Importante?
 Exercícios Aeróbicos
 Nutrição 
Exercícios Proximais São Efetivos?
 Resultados: Oito estudos (três ensaios clínicos randomizados, um 
estudo clínico controlado, três estudos de coorte e uma série de casos) 
de qualidade metodológica moderada a alta atendiam aos critérios de 
inclusão.
 Programas de exercícios proximais mostraram uma redução 
consistente da dor e da função no tratamento da dor femoropatelar. 
 Conclusão: Intervenções proximais proporcionam alívio da dor e 
melhora da função a curto e longo prazo fisioterapeutas devem 
considerar o uso de intervenções proximais para o tratamento.
Exercícios de Glúteo Médio que não Ativa o TFL
 Esse artigo mostrou 5 exercícios que ativam o glúteo 
médio sem ativar a rotação interna do tensor da 
fascia lata 
Superfície Instável x Pés no chão
 Superfície ESTÁVEL
 Propriocepção 70% ( músculo) 
 Sistema Vestibular 20%
 Visão 10 %
 Superfície Instável
 Propriocepção 10%
 Sistema Vestibular 70%
 Visão 20 %
 Rethinking the neurological examination I: static 
balance assessment
 Rethinking the neurological examination II – Maranhão
2011
Mobilidade de tornozelo x joelho
 Estudo feito com jogadores de Voleyball demonstrou 
que a falta de dorsiflexão é um fator de risco para 
lesões no joelho e no tornozelo. 
Mobilidade do Tornozelo
 O alcance reduzido da dorsiflexão do tornozelo pode 
aumentar o risco de lesão do tendão patelar entre 
jogadores de voleibol. 
 Estudo com duração de Um ano com 75 
atletas.
Como eu ganho Mobilidade?
 Alongamento
 Liberação Miofascial
 Mobilização Articular
 Fortalecimento? 
Joelheira Funciona?
Funciona 
 Conclusão: As evidências sugerem que a aplicação de
estabilizadores articulares melhora a propriocepção e
estabilidade, não alterando apenas a estabilidade local, mas
também causando sutis alterações centrais. Esses achados
apóiam implicações clínicas dos estabilizadores articulares
como uma medida profilática e de reabilitação em
ambientes esportivos e de reabilitação.
Fortalecimento de Quadríceps Importa?
 Estudo que teve uma duração de 56 dias com uma 
freqüência de 3x por Semana. 
 O fortalecimento de Quadriceps teve um impacto 
positivo na dor patelofemoral.
Relação Quadril Joelho
 Estratégia do Quadril
 Maior flexão do quadril
 Absorção de Forças
Distribuidas
Qual devo utilizar?
Não é qual e sim QUANDO
 Agachamento com bola na parede eu ativo mais o 
quadríceps 
 Agachamento Livre com Flexão de Tronco e quadril 
ativa mais a musculatura do glúteo 
Cuidados
 Fuja dessa Estratégia para pacientes com dor 
patelofemoral
 O Vasto Medial não influencia em nada.
Aerobico
 Liberação de Enzimas anti-inflamatorias
 Condroanabolicas – Poupar o Joelho
 Neuroplasticidade
Nutrição
 Hidratação
 Bases para o Fortalecimento
 Excesso de Peso 
PRÁTICA
1- Spider com Rotação
2- Spider
3- Mobilidade Diagonal
4- Spider pé na Alça
5- Alongamento de Posterior
6- Frog com Rotação
7- Frog
8- Ponte com Minband
8- Ponte Com Miniband 2
10- Ponte Unilateral
11- Elevação Pélvica
12- Elevação Pélvica Alternada
13- Avião
14- Avião Lateral
15- Squat com Miniband
16- Pistol Com Miniband
17- Afundo
18- Afundo Diagonal
19- CLanshell
20- Flecha com Agachamento
21- Perdigueiro
22- Prancha Lateral com Elevação
23- Prancha Frontal
24- Prancha Frontal 2
25- Squat com auxílio
26- Afundo pé na alça
27- Remada com Auxílio
28- Agachamento no Bosu
Considerações Finais
 Não existe melhor exercício. Existe exercício certo 
para a pessoa certa na hora certa. 
 O Corpo é um só e temos que trabalhar ele de forma 
completa 
 O Movimento sempre será o melhor remédio e a 
melhor vacina. 
OBRIGADO
 O movimento harmoniza o nosso corpo como um 
musico que afina seu instrumento.
 O bom músico é aquele que sabe exatamente qual a 
corda que deve afinar. 
 O bom profissional é aquele que sabe qual é o 
movimento certo na hora certa.
Keyner Luiz