APS Saúde do Adulto

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CENTRO UNIVERSITÁRIO IBMR 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
Paloma Pereira de Andrade - Matrícula: 2018102134 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
TURMA SAÚDE DO ADULTO ENF202N7BAA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rio de janeiro 
2020 
Proposta: Você é o enfermeiro responsável pelo atendimento pré, 
trans e pós-operatório imediato da paciente abaixo. Portanto, é necessário 
criar um plano terapêutico individualizado, levando em consideração o 
processo de Enfermagem para tal cliente. 
 
ATIVIDADE 1: 
ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispneia, oligúria e 
edema de face há 20 dias com piora hoje; sendo feito um primeiro 
diagnóstico de ITU e orientada quanto ao tratamento medicamentoso, sem 
sucesso. Evoluiu com aumento das escórias nitrogenadas, picos 
hipertensivos e dispneia, sendo necessário internação e tratamento dialítico. 
Realizado ECOCARDIOGRAMA que evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, 
regurgitação tricúspide e aumento de AE, sendo indicada cirurgia cardíaca. 
AP: Aposentada, natural de Teófilo Otoni – MG. Sedentária. Evangélica. 
Calma. Alegre. Analfabeta. Mora em casa alugada, com três cômodos e com 
saneamento básico. Sem déficit aparente. Cardiopata de longa data, já 
submetida à plastia de valva mitral há 20 anos. Nos últimos dias vinha 
apresentando dificuldade para dormir, deambular, de higiene e alimentação 
devido à dispneia. EF: Pós-operatório imediato de troca de valvas mitral e 
aórtica (próteses mecânicas) e plastia tricúspide, com FC arrítmica. 
Emagrecida. Sob efeito anestésico. Anictérica. Cianótica. Hipotérmica. 
Mucosas hipocoradas +3/+4. Halitose. SNG aberta com baixo débito. 
Intubada. Dreno de tórax D + mediastino. Ferida operatória esternal com 
curativo limpo e seco. MV diminuídos em bases, com crepitações bibasais. 
Ventilação mecânica controlada. FR: 15 irpm, Pressão expiratória final 
positiva (PEEP): 5, FiO2:100%, Sat. O2: 88%. Secreção traqueal fluida em 
grande quantidade. BNF e arrítmicas. Pulso filiforme. Hipotensa (60x 
40mmHg). Abdome flácido. RHA +. SVD + oligúria. Evacuação ausente há 2 
dias. Perfusão periférica diminuída. Acesso vascular periférico em MSD. 
Sem sinais flogísticos. Hiperemia sacral. EXAMES: RX tórax – imagens 
infiltrativas bilaterais. Uréia: 50, Creatinina: 3 mg/dl, Hemoglobina: 7,9 g/dl, 
Plaquetas.: 100.000, Leucocitos: 24.000. 
 
Questões: 
1. Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a terminologia 
empregada para classificar o período Peri-operatório? 
É utilizado para descrever todo o período da cirurgia, incluindo antes e após o 
ato cirúrgico em si é composto por três fases: Pré-operatória, transoperatória e 
pós-operatória. 
 
2. Em quais momentos é empregado o check-list de cirurgia segura? 
No momento Pré-operatória - Tem início desde o momento em que o paciente 
recebe a indicação da operação e se estende até a sua entrada no centro 
cirúrgico Antes da indução anestésica, antes da incisão e antes do paciente 
deixar o centro cirúrgico. 
 
3. Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato operatório? 
Decúbito dorsal 
4. Quais os drenos utilizados para a cirurgia em questão? 
Dreno de tórax, escápula, calcâneo e região sacral. 
 
5. Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relação ao 
decúbito do paciente? 
Realização da mudança de decúbito sempre que necessário, otimização da 
umidade e da nutrição, minimizar a pressão nas proeminências ósseas, 
avaliar a integridade da pele, utilizar colchão pneumático ou caixa de ovo para 
evitar atritos. 
 
 
6. O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na 
manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato operatório. Cite-os e 
descreva sucintamente as ações empregadas em cada estágio. 
Diérese, hemostasia, exérese e síntese cirúrgica. 
 Diérese - Separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar 
a abordagem de um órgão ou região, é o rompimento da continuidade 
dos tecidos e é classificada em: Incruenta (com laser, crio bisturi, bisturi 
eletro cirúrgico) e Cruenta (Arrancamento, curetagem debridamento, 
divulsão ou deslocamento). 
 Hemostasia - É o processo pelo qual se utiliza um conjunto de 
manobras manuais ou instrumentais para deter ou prevenir uma 
hemorragia ou impedir a circulação de sangue em determinado local 
em um período de tempo. Sendo feito por meio de pinçamento de 
vasos, ligadura de vasos, eletrocoagulação e compressão. 
 Exérese - Tempo cirúrgico em que é realizada a remoção de uma parte 
ou totalidade de um órgão ou tecido, visando o diagnóstico, o controle 
ou a resolução da intercorrência. 
 Síntese Cirúrgica - Refere-se ao momento da junção/união das bordas 
de uma lesão, com a finalidade de estabelecer a contiguidade do 
processo de cicatrização, é a união dos tecidos. O resultado da síntese 
será mais fisiológico quanto mais anatômico for à diérese (separação). 
 
7. Cite 4 planos de cuidado para o paciente submetido à cirurgia em questão. 
Cirurgias limpas, cirurgias potencialmente contaminadas, cirurgias 
contaminadas e cirurgias infectadas. 
 
8. Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar 
quais informações para embasar sua assistência? 
Detectar rapidamente as alterações na evolução clínica, promover conforto, 
minimizar fatores de estresse, monitorar frequência cardíaca (FC), PA, 
saturação de oxigênio, temperatura, nível de consciência e dor, manter vias 
aéreas permeáveis, manter infusões venosas e atentar para infiltrações e 
irritações cutâneas, orientar paciente sobre término da cirurgia, garantir sua 
privacidade e zelar por sua segurança. 
 
9. Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores e 
a nota mínima para alta. 
Aldrete e Kroulik. Sistema cardiovascular, respiratório, nervoso central e 
muscular por parâmetros clínicos de fácil verificação como atividade motora, 
respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio. Cada parâmetro 
clínico poderá receber de zero a dois pontos sendo o valor mínimo para alta 8. 
 
10. Cite 3 cuidados de enfermagem para o pós operatório da cirurgia proposta. 
 Monitoração dos sinais vitais 
 Avaliar o local da cirurgia e os sistemas de drenagem da ferida 
 Avaliar o nível de consciência, e orienta-lo a importância da 
movimentação de membros. 
 
	ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispneia, oligúria e edema de face há 20 dias com piora hoje; sendo feito um primeiro diagnóstico de ITU e orientada quanto ao tratamento medicamentoso, sem sucesso. Evoluiu com aumento das escórias nitrogen...