Sondagem nasogástrica e nasoenteral

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Sondagem nasogástrica e nasoenteral 1
Sondagem nasogástrica e nasoenteral
Sondagem=intubação=inserção.
Passagem de cateter flexível atráves da narina ou oral até o repouso na cavidade estomacal (nasogástrica) ou 
duodenal/jejunal (enteral).
Envolve partes do sistema digestório.
FINALIDADES
SNGástrica
Desintoxicação/antídoto (carvão ativado)
Lavagem gástrica
Exames (lavado gástrico para TB
Descompressão
Monitoramento de alterações estomacais
Aspiração contínua
Administração de medicamentos
SNEnteral
Nutrição 
Hidratação
INDICAÇÕES
SNG
Distensão abdominal por acúmulo de líquidos
Avaliação laboratorial do suco gástrico
SNE
Desnutrição grave
Impossibilidade de deglutição
Nutrição de pacientes críticos
CONTRAINDICAÇÕES
Absolutas: 
Esofagite
Varizes esofágicas: rompimento de vasos
Traumas cabeça e pescoço
Sinusite
Relativas:
Varizes esofárgicas
Traumas de base de crânio
Desorientação/confusão
SONDAS GÁSTRICAS
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Sonda de Levine
muito utilizada para lavagem e descompressão
1 lúmen
Sonda de Salem
Radiopaca
Muito utilizada para descompressão intermintente (o tempo todo)
2 lúmens: um deles gera 
SONDAS ENTÉRICAS
Sonda Dobbhoff
Ponta radiopaca
Muito utilizada para dieta e medicamentos
2 lúmens (um deles tem o fio guia, que auxilia em deixar a sonda mais rígida para inserir)
Maior comprimento 
CALIBRE
Considera-se a anatomia do paciente para isso
04 recém-nascidos
06 lactantes
08 infante 
10 pré-adolescente
12 adultos
14 adultos
16 adultos
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18 adultos
RISCOS
Adversos Mecânicos: associados a inserção
Complicações respiratórias (erro de cavidade)
Pneumotórax
Broncoaspiração
Derrame pleural
cianose, tosse, vermelhidão
Complicações esofágicas/laríngeas
Paralisação das cordas vocais (permanente ou parcial)
Lesões na faringe
Obstrução da sonda (falta de lavagem)
Bezoar: sedimentos de fármacos e dieta
Perfuração intestinal
Região bypass (ligação direta entre estômago e intestino por grampos)
Perfuração intracraniana
Traumas
Outros eventos
LPP(lesão por pressão) associado a fixação
comum em pele mais delicadas
Conexão inadequada
Conexão no ventilador mecânico
Erro no acesso venoso central
Queimadura por suco gástrico
BENEFÍCIOS
Alimentação e adm de medicamentos resolutivas
Possibilitar o auxílio na remoção de obstruções intestinais
Controle de ingesta hídrica e alimentícia
Medidas de conforto
ORIENTAÇÕES
Procedimento incômodo
Presença de náusea, incomodo respiratório 
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Vômitos durante e após o procedimento
Necessidade de colaboração do paciente
manter a calma
prender a respiração durante a inserção
água com canudo para facilitar a decida e fechar a passagem respiratória
produção de salivas para deglutir
MATERIAIS ULTILIZADOS
procedimento limpo, não estéril (mas tem recomendação para luva estéril). Cavidades contaminadas.
 Luvas de procedimento
 Clorexidine, bola de algodão e soro: higienização
 Papel toalha ou fraudas (evitar a sujeira
 Gases ou lidocaína/xilocaina em gel para lubrificação da sonda
 Sonda
 Bolsa coletora (quando a nasogástrica)
 Copo com água: teste ou para a deglutição do paciente
 Se colocar a sonda no copo, ela vai borbulhar se tiver na cavidade respiratória
 Seringa: aspiração para teste
 Estetoscópio: ascutar um sopro da seringa para teste
 Espaladrapo (depende da pele)
MENSURAÇÃO
Ponto do nariz—-lóbulo da orelha
lóbulo da orelha—-processo xifóide
15/20 cm adicionados (nasoenteral)
4 dedos abaixo do processo (nasogástrica)
Paciente passa 12 horas em decubido lateral direito até chehar no lugar certo (nasoenteral)
-primeiro teste: copo com água de borbulha
-teste: sopro de ar com o esteto
-teste nasogástrico: aspiração do suco gástrico
✨ Escolher a narina- teste de inspiração e expiração- a com mais fluxo de ar é escolhida
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