Resumo Sonda Nasogástrica e Entérica

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Sonda Nasogástrica e Entérica | Gabriela Godoy 
 
RESUMO DE SONDA NASOGÁSGTRICA E ENTÉRICA 
 
 Sonda nasogástrica (SNG/SOG) é um cateter oco e flexível inserido pela 
nasofaringe/orofaringe do paciente ate o estomago ou intestino. 
 Duas principais categorias: 
a) Calibre pequeno ou fino: para administração de medicação ou alimentação 
enteral; 
b) Grande Calibre: acima de 12 Fr, descompressão gástrica ou remoção de 
secreções gástricas. 
 
SONGA GÁSTRICA 
➢ Descompressão: remoção de secreções e substâncias gasosas, prevenção 
ou alívio de dissenção abdominal; Tubo de Levine, Salem carter e Miller-
Abbot; 
➢ Alimentação enteral: instalação de suplementos nutricionais líquidos ou 
alimentações no estomago – paciente com dificuldade para deglutir 
líquidos; Tubo de Levine, Dobhoff e Duo 
➢ Compressão: aplicação interna de pressão por meio de balão inflado para 
prevenir hemorragia GI esofágica interna; Tubo de Sengstaken-
Blakemore; 
➢ Lavagem: irrigação estomacal em casos de sangramento ativo, 
envenenamento ou dilatação gástrica. Tubo de Levine, Ewald e Salem 
carter. 
 
o Técnica limpa; 
o Procedimento desconfortável; 
o O paciente tem uma sensação de queimação enquanto a sonda passa pela 
mucosa nasal sensível; 
o Quando a sonda alcança a parte posterior da faringe o paciente, algumas 
vezes começa a engasgar; 
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GASTROSTOMIA 
 Consiste na criação de uma comunicação do estomago com o meio externo 
criado artificialmente por uma cirurgia, proporcionando acesso direto ao 
mesmo. 
 É utilizada para alimentação e suporte nutricional, quando há 
impossibilidade ou perigo de usar a via normal. 
 É preferida em relação a alimentações NG em pacientes idosos, debilitados 
e comatosos, visto que o esfíncter gastroesofágico (cárdia) permanece 
intacto. 
 A regurgitação e a aspiração são menos prováveis de ocorrer com uma 
gastrostomia do que com as alimentações por SNG 
 Características da Sonda para Gastrostomia: 
a. 100% silicone; 
b. Mantem um acesso contínuo até o estomago para a entrega do alimento, 
medicação ou descompressão do mesmo; 
c. Anel de fixação; 
d. Abertura com tampa que segura o fechamento; 
e. Radiopaco. 
 Complicações: úlcera e sangramento gástrico, retirada acidental, 
vazamento local e intra-abdominal, infecção do local da sonda e sutura 
abdominal, aspiração pulmonar. 
 
 
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SONDA OROGÁSTRICA E OROENTÉRICA – SOG/SOE 
❖ Introdução de uma sonda na cavidade oral até o estomago ou até o 
intestino delgado quando entérica. 
SONDA NASOGÁSTRICA E NASOENTÉRICA – SNG/SNE 
❖ Introdução de uma sonda na cavidade nasal ate o estomago quando 
nasogástrica e ate o intestino delgado quando nasoentérica. 
 
Modalidade Onde a sonda é inserida? Quando é utilizada? 
Sonda nasogástrica 
(SNG) 
Pelo nariz, descendo até o 
estômago. 
Dieta enteral por menos 
de seis semanas 
Sonda nasoentérica 
(SNE) 
Pelo nariz, descendo até o 
intestino (jejuno) 
Quando a dieta no 
estômago não é tolerada 
Sonda orogástrica 
(SOG) 
Pela boca, descendo até o 
estômago ou intestino 
Trauma de base de crânio 
Sonda por 
gastrostomia 
Diretamente no estômago, por 
meio de pequeno orifício no 
abdômen 
Para uso a longo prazo 
(mais de seis semanas) 
Sonda por 
jejunostomia 
Diretamente no intestino, por 
meio de pequeno orifício no 
abdômen. 
Para uso a longo prazo 
(mais de seis semanas) 
 
MATERIAL DA SONDA 
➢ Borracha; 
➢ Derivados do petróleo: Plástico, Nelaton e Polietileno. 
 
TIPOS DE SONDAS 
1. SNG Aberta: Tem como finalidade drenar a secreção existente na 
cavidade gástrica; 
2. SNG Fechada: indicada para alimentação e medicação de pacientes 
impossibilitados de deglutir; 
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INDICAÇÕES DO CATETERISMO GÁSTRICO 
✓ Descomprimir o estomago pela remoção de gases e líquidos; 
✓ Lavar o estomago e remover substâncias toxicas ingeridas; 
✓ Administrar medicamentos e alimentos; 
✓ Aspirar conteúdo gástrico para análise; 
✓ Prevenção ou alívio de náuseas e vômitos, após cirurgias ou eventos 
traumáticos. 
✓ Complicações: aspiração pulmonar, diarreia, constipação, inserção 
acidental no pulmão. 
 
CONTRAINDICAÇÕES DAS SNG E SNE 
• Obstrução da nasofaringe; 
• Coagulopatia grave e não controlada; 
• Trauma maxilofacial grave; 
• Lesão de placa cribriforme – base de crânio. 
 
MATERIAIS NECESSÁRIOS 
➢ Bandeja com sonda nasogástrica de calibre adequado; 
➢ Toalha de papel ou de rosto; 
➢ Luvas não estéreis; 
➢ Seringa de 20ml sem luer-lock; 
➢ Gaze; 
➢ Xilocaína gel a 2% para lubrificar a sonda; 
➢ Adesivo para fixação; 
➢ Estetoscópio; 
➢ Cuba rim. 
 
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VERIFICAÇÃO DO POSICIONAMENTO DA SNG 
✓ POSICIONAR o estetoscópio abaixo do apêndice xifoide ou no QSE do 
abdome; 
✓ Introduzir 10 a 20 ml de ar pela sonda com o auxílio da seringa; 
✓ Auscultar – gorgolejo ou som de borbulhar; 
✓ Aspirar o conteúdo de ar que foi introduzido; 
✓ Medir o ph do aspirado gástrico com fita de ph; 
✓ PH entre 0 e 4,0 indicação gástrica, acima de 6,0 provável inserção 
pulmonar. 
✓ Radiografia de tórax e abdome. 
 
SONDAGEM ENTERAL OU DOBBHOFF 
 Sondagem nasoenteral refere-se à introdução de uma sonda, por meio 
da nasofaringe até o intestino. 
 Introdução da sonda enteral adulto: 
a) Estomago 90cm 
b) Duodeno 110cm 
c) Jejuno 120 cm 
 Materiais da sonda: Silicone, Poliuretano e Polivinil. Possui um peso na 
extremidade (peso de tungstênio), Radiopaca. 
 Calibre das sondas NE: 6 a 18F 
 Indicações: Alimentação enteral e manutenção da ingesta nutricional. 
 Durante o procedimento ao medir o tamanho da sonda, acrescentar mais 
23 cm para chegar ate o intestino e injetar água dentro da sonda com o 
mandril para ativar o lubrificante. 
 A sonda enteral deve ser substituída no máximo em 4 semanas ou antes. 
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 Para que a chegada do intestino seja mais rápida, pode-se lançar a mão 
de algumas manobras: 
a) Colocar o paciente em decúbito lateral direito 
b) Estimular a deambulação 
c) Administrar drogas estimulantes da motilidade gástrica 
 
REGISTRO NO PRONTUÁRIO 
 Registrar o tipo de calibre da sonda, data, horário e via de inserção; 
 Intercorrências. 
 Ex: 05/02/2018 – 22:00 – realizada a passagem da SNE nº 12 em narina 
Esquerda para infusão de dieta; não apresentou nenhuma intercorrência. 
 
COMPLICAÇÕES DA SNG OU SNE 
✓ Soluços 
✓ Vômitos 
✓ Esofagite de refluxo 
✓ Regurgitação com aspiração para o pulmão 
 
❖ Complicações relacionadas a permanência por um longo período: 
✓ Ulceração / necrose da asa do nariz; 
✓ Sinusite; 
✓ Fistula esofagotraqueal; 
✓ Infecção oral e pulmonar; 
 
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❖ Complicações relacionadas ao posicionamento da sonda no pulmão: 
✓ Pneumonia 
✓ Pneumotórax 
✓ Empiema 
✓ Hemorragia pulmonar 
 
❖ Condições que requerem nutrição por sonda gastroenteral: 
• Preparo pré-operatório com dieta elementar. 
• Problemas gastrintestinais com dieta elementar. 
• Terapia para o câncer. 
• Coma, semiconsciência. 
• Alcoolismo, depressão crônica, anorexia nervosa. 
• Cirurgia maxilofacial. 
 
ADMINISTRAÇÃO DE DIETA POR SNG OU SNE 
❖ Materiais necessários: 
• Seringa de 20ml. 
• Gaze. 
• Copo com água. 
• Frasco com alimentação montado com equipo de soro. 
• Estetoscópio. 
• Bomba de infusão. 
 
❖ Procedimentos: 
• Lavar as mãos. 
• Verificar a temperatura da dieta. 
• Retirar ar do equipo do frasco, fechá-lo e levá-lo até a cabeceira da cama 
do cliente. 
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• Posicionar o cliente em posição Semifowler (30º). 
• Orientar o cliente sobre o que vai ser feito. 
• No caso de medicação Triturar o comprimido e colocá-lo em um copo 
com 30 mL de água, mexer bem com uma colher. 
 
❖ Testaro posicionamento da sonda: 
➢ Se for posição gástrica: verificar o resíduo aspirando com uma seringa; 
caso não haja resíduo verifique a posição da sonda injetando 20 mL de 
ar e auscultando os ruídos. 
➢ Posição pós-pilórica: injetar 20mL de ar com uma seringa; encontrando 
resistência, aspire o volume de ar injetado. A confirmação da localização 
será pelo baixo retorno do volume de ar, menor que 10mL, devido à fácil 
difusão do ar nas alças intestinais. 
➢ Lavar a sonda com 20ml de água. 
➢ Conectar o equipo do frasco de alimento à SNG. 
 
COMPLICAÇÕES DA ADMINISTRAÇÃO DE DIETA POR SNG OU SNE 
• Administração rápida: má absorção dos nutrientes, causando diarreia. 
• Oferta excessiva de nutrientes e pouca oferta de água – leva a 
hiperglicemia. 
 
 
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LAVAGEM GÁSTRICA 
 É a introdução de líquido na cavidade gástrica através de uma SNG de 
grosso calibre, após esse líquido é drenado. 
 CONTRA-INDICAÇÕES 
• Crise convulsiva. 
• Ingestão de derivados de petróleo. 
• Ingestão de agentes corrosivos. 
 Indicações: 
• Para a retirada urgente da substância ingerida para diminuir a absorção 
sistêmica. 
• Para esvaziar o estômago antes do procedimento endoscópio. 
• Para diagnosticar a hemorragia gástrica e contê-la. 
 Materiais: igual a SNG e acrescentar Sondas de grosso calibre (nº16 ou 
18 para adultos) e Solução para lavagem (Soro fisiológico)